Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
prolaps van de navelstreng en kleine delen van de foetus
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Een prolaps van de navelstrenglus en kleine delen van de foetus kan worden waargenomen bij lekkage van vruchtwater en het ontbreken van een contactband tussen het bekken van de barende vrouw en het aanliggende deel. Dit komt voor bij een dwarse foetushouding, een anatomisch smal bekken, een grote foetus, extensieve inplantingen van het hoofd, polyhydramnion, meerlingzwangerschap en vroeggeboorte. Een prolaps van de navelstreng wordt bevorderd door de overmatige lengte ervan - meer dan 75 cm.
De tactiek van de arts is in elk specifiek geval individueel en hangt af van veel omstandigheden.
Navelstrengprolaps, met name in geval van een cephalische ligging van de foetus, is een ernstige complicatie voor de foetus. Het komt zelden voor. Volgens de meeste auteurs wordt een navelstrengprolaps vastgesteld bij 0,6% van de geboorten en een navelstrengprolaps bij 0,14-0,4%. De perinatale sterfte bij navelstrengprolaps bedraagt 4-16%. Ongeveer 50% van alle gevallen van navelstrengprolaps is iatrogeen.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen presentatie en prolaps van de navelstreng. Presentatie van de navelstreng betekent dat deze zich onder het presenterende deel bevindt, maar met een intacte vruchtzak. Nadat de vliezen zijn gebroken, wordt een dergelijke locatie van de navelstreng prolaps genoemd. Wanneer de navelstreng prolaps vertoont, kunnen de lussen zich in de baarmoederhals, in de vagina en zelfs buiten de genitale spleet bevinden. Prolaps van de navelstreng draagt bij aan foetale hypoxie, ten eerste door de irritatie door kou (bradycardie treedt op bij de foetus) en ten tweede door mogelijke compressie door het presenterende deel. Het hoofd van de foetus kan de navelstreng volledig comprimeren, waardoor de bloedtoevoer wordt geblokkeerd en de dood van de foetus optreedt.
[ Hoe herken je een navelstrengligging?
De diagnose van navelstrengligging kan worden gesteld door middel van echografie en vaginaal onderzoek wanneer de baarmoederhals open is. Navelstrengprolaps in hoofdligging wordt gekenmerkt door een aanhoudende verandering in de hartslag van de foetus nadat het vruchtwater is vrijgekomen. De diagnose wordt gesteld door vaginaal onderzoek.
Bevallingsmanagement bij prolaps van de navelstreng en kleine delen van de foetus
Prolaps van de pulserende navelstrenglus met onvolledige ontsluiting van de cervix in hoofdligging of andere vormen van foetale ligging vereist een keizersnede. Als prolaps van de navelstreng wordt vastgesteld met volledige ontsluiting van de cervix en het hoofd in de bekkenholte, dient een operatie met een verlostang te worden uitgevoerd.
Een navelstrengverzakking bij een barende vrouw met een stuitligging van de foetus en volledige ontsluiting van de baarmoederhals is minder gevaarlijk, omdat de navelstreng pas wordt samengedrukt wanneer de schoudergordel en het hoofd van de foetus passeren. In dit geval is een bevalling via het natuurlijke geboortekanaal mogelijk. Bij tekenen van foetale nood en verlenging van de weeën is het echter noodzakelijk om onmiddellijk een operatie te starten om de foetus te verwijderen.
Een prolaps van de arm in hoofdligging is zeer zeldzaam en wordt meestal naast het hoofd gepresenteerd. Bij een kleine foetus en een normale bekkengrootte verstoort deze vergroting van het zich presenterende deel van de foetus de geboorte meestal niet. Indien de inplanting van het zich presenterende deel niet plaatsvindt, wordt een keizersnede uitgevoerd.
Het verlies van een arm of been in een schuine of dwarse positie van de foetus na het lozen van vruchtwater komt veel voor. Deze posities van de foetus zijn momenteel een indicatie voor een keizersnede. Daarom wordt bij verlies van kleine delen van de foetus en bij afwezigheid van contra-indicaties voor een operatieve bevalling een keizersnede uitgevoerd. Verlies van kleine delen en de navelstreng in aanwezigheid van een dode foetus is een indicatie voor een foetale destructieve operatie.