Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Verzakking van de navelstreng en kleine delen van de foetus
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Verlies van de lus van de navelstreng en kleine delen van de foetus kan worden waargenomen in geval van uitstroom van vruchtwater en de afwezigheid van een contactgordel tussen het bekken van de moeder en het presenterende deel. Dit gebeurt met de transversale positie van de foetus, anatomisch smalle bekken, grote foetus, extensoreninserties van het hoofd, polyhydramnio's, meerlingzwangerschappen, vroeggeboorte. Navelstreng proliferatie wordt veroorzaakt door zijn buitensporige lengte - meer dan 75 cm.
De tactiek van de arts in elk geval is individueel en hangt van veel omstandigheden af.
De verzakking van de navelstreng, vooral in de hoofdpresentatie van de foetus, is een ernstige complicatie voor de foetus. Het is zeldzaam. Prepositie van de navelstreng, volgens de mening van de meerderheid van de auteurs, onthult in 0,6% van de geboorten, navelstreng prolaps - in 0,14-0,4%. Perinatale mortaliteit in het geval van navelstrengproliferatie bereikt 4-16%. Ongeveer 50% van alle gevallen van prolaps van de navelstreng - iatrogene etiologie.
Onderscheid tussen de presentatie en verzakking van de navelstreng. Onder de presentatie van de navelstreng is het bedoeld om het onder het presenterende deel te vinden, maar met een hele foetale blaas. Na de uitstroom van water wordt een soortgelijke opstelling van de navelstreng de neerslag ervan genoemd. Wanneer de navelstreng valt, kunnen de lussen zich in de keel van de baarmoeder bevinden, in de vagina en zelfs voorbij de genitale openingen. De verzakking van de navelstreng draagt bij aan foetale hypoxie, ten eerste vanwege de koude irritatie ervan (bradycardie treedt op bij de foetus) en ten tweede vanwege het mogelijk knijpen van het huidige deel. De foetuskop kan de navelstreng volledig afknijpen, waardoor de bloedstroom stopt en de foetus sterft.
[Hoe de presentatie van de navelstreng te herkennen?
Diagnose van de presentatie van de navelstreng kan worden uitgevoerd met echografie en met vaginaal onderzoek, wanneer de baarmoederhals is geopend. U-druppel van de navelstreng bij de hoofdpresentatie wordt gekenmerkt door een aanhoudende verandering in de hartslag van de foetus na de uitstroom van vruchtwater. De diagnose is gespecificeerd voor vaginaal onderzoek.
Geleiding van de bevalling in geval van prolaps van de navelstreng en kleine delen van de foetus
Abaissement van de pulserende navelstreng met onvolledige opening van de cervix met kop of andere vormen van presentatie van de foetus vereist aflevering door een keizersnede. Als de verzakking van de navelstreng wordt gedetecteerd met de volledige opening van de cervix en de kop in de holte van het bekken, is het noodzakelijk om de verloskundige forceps te gebruiken.
Uitgezakte navelstreng van moeders die stuitligging volledige openbaarmaking van de baarmoederhals is minder gevaarlijk, aangezien de navelstreng alleen samengedrukt tijdens het passeren van de schoudergordel en foetushoofd. In dit geval zijn geboorten mogelijk via het natuurlijke geboortekanaal. Echter, met het verschijnen van tekenen van foetale nood en verlenging van de bevalling, is het dringend noodzakelijk om de operatie van de foetale extractie te starten.
Het vallen van het handvat in de voorhoofdspier is zeer zeldzaam, meestal ligt het naast het hoofd. Met een kleine foetale grootte en een normale bekkengrootte, interfereert deze toename van het foetale gedeelte meestal niet met de geboorte. Als het inbrengen van het presenterende deel niet plaatsvindt, wordt een keizersnede uitgevoerd.
Het vallen van het handvat of been in de schuine of transversale positie van de foetus na het passeren van vruchtwater komt vaak voor. Op dit moment zijn deze foetushouding een indicatie voor de keizersnede. Daarom, met de fall-out van kleine delen van de foetus en de afwezigheid van contra-indicaties voor operatieve arbeid, wordt een keizersnede uitgevoerd. Het uitvallen van kleine onderdelen en navelstreng in de aanwezigheid van een dode foetus is een aanwijzing voor een vruchtvernietigende operatie.