Symptomen van vesicoureterale reflux bij kinderen

Symptomen van vesico-ureterale reflux kunnen subtiel zijn. Deze aandoening wordt ontdekt bij het onderzoek van kinderen met complicaties van vesico-ureterale reflux (bijvoorbeeld pyelonefritis).

Er zijn echter algemene symptomen die kenmerkend zijn voor kinderen met vesico-ureterale reflux: vertraagde fysieke ontwikkeling, een laag geboortegewicht, een groot aantal stigma's van dysembryogenese, neurogene blaasfunctiestoornissen, herhaalde "oorzaakloze" temperatuurstijgingen, buikpijn, vooral bij het plassen. Deze symptomen zijn echter kenmerkend voor veel ziekten.

Het meest pathognomonisch voor vesico-ureterale reflux is een verstoring van de urinelozing, met name van recidiverende aard met veranderingen in de urinetests. In dit geval worden symptomen waargenomen die kenmerkend zijn voor een ongeremde blaas: frequent urineren in kleine porties met aandrang, incontinentie, urine-incontinentie en rond de leeftijd van drie jaar, zeldzaam, moeilijk urineren in twee fasen. Hoge bloeddruk wordt vaker aangetroffen met grove littekenveranderingen in de nieren, wat ongunstig is voor de prognose.

Het klinische beeld van reflux hangt ook af van de aard van de complicaties en de bijbehorende pathologie: pyelonefritis, cystitis, neurogene blaasfunctiestoornissen. Omdat ze echter voorkomen tegen de achtergrond van vesicoureterale reflux, krijgen deze aandoeningen een aantal eigenaardigheden. Zo gaat pyelonefritis, die optreedt tegen de achtergrond van deze pathologie, veel vaker gepaard met een ernstig pijnsyndroom, en kan de pijn zowel niet-gelokaliseerd zijn als gelokaliseerd langs de ureters, in het projectiegebied van de blaas, in de lumbale regio, in de periumbilicale regio. In het klinische beeld lijken urinewegaandoeningen voor te lopen op het klinische beeld van nierontsteking. Aandoeningen zoals incontinentie overdag en urine-incontinentie, enuresis en andere dysurieverschijnselen kunnen gepaard gaan met de manifestatie van verschillende vormen van neurogene blaasfunctiestoornissen, vaak gecombineerd met vesicoureterale reflux. Zo worden bij hypermotorische vormen van neurogene blaas imperatieve aandrang, incontinentie, urine-incontinentie en frequent urineren in kleine porties waargenomen. Minder vaak komen kinderen met hypomotorische disfuncties voor met een verminderde aandrang, moeilijk urineren en grote hoeveelheden urine, wat meer typerend is voor "volwassen patiënten". Aandoeningen van het urineren gaan vaak gepaard met constipatie, wat zich manifesteert door een verminderde aandrang tot ontlasting of het ontbreken ervan, een moeilijke of onregelmatige stoelgang, imperatieve aandrang met een overvolle dikke darm met mogelijke encopressie.