Vezelige hypertrofische gingivitis

Parodontale aandoeningen en de gevolgen daarvan vormen vaak een reden voor patiënten om de tandarts te bezoeken. Onder de parodontale pathologieën nemen hyperplastische processen in het tandvleesweefsel een aanzienlijk deel in. Fibreuze hypertrofische gingivitis is een chronische ontstekingsziekte die gepaard gaat met reactieve groei van fibreuze bindweefselelementen en basale structuren van het tandvleesepitheel zonder de integriteit van de tandvleesaanhechting te schenden. De oorzaken van een dergelijk fenomeen zijn meervoudig - zowel lokaal als algemeen. Pathologie kan optreden als een onafhankelijke ziekte, of als een teken van recidief van gegeneraliseerde parodontitis. De behandeling is complex en vereist specialisten met verschillende profielen - met name een algemene tandarts, parodontoloog, orthodontist en fysiotherapeut. [ 1 ]

Epidemiologie

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is cariës de meest voorkomende mondziekte, maar tandvleesaandoeningen staan op de tweede plaats. Het is belangrijk om te weten dat de veiligheid en gezondheid van tanden grotendeels afhangen van de conditie van het tandvlees, aangezien tandvleeslaesies leiden tot de vernietiging van het parodontium. Het gevolg hiervan is een onaangename geur, een ontsierend uiterlijk, loszittende tanden en tandverlies.

De meest voorkomende oorzaken van fibrotische hypertrofische gingivitis bij zowel volwassenen als kinderen zijn slechte mondhygiëne, de aanwezigheid van onjuiste implantaten en vullingen, en hormonale veranderingen (die vaker voorkomen bij adolescenten en vrouwen). Statistieken tonen aan dat pathologie in de vroege kindertijd slechts in 1-2% van de gevallen kan voorkomen, en dat oudere mensen veel vaker ziek worden. De risico's op de ziekte nemen aanzienlijk toe wanneer actieve biologische processen in het lichaam beginnen op te treden: hormonale veranderingen, tandverlies en tandgroei. Deze cyclische veranderingen vormen de basis voor het ontstaan van de afwijking. Een onjuiste beet en het gebruik van speciale hulpmiddelen om het gebit te corrigeren, dragen hier ook aan bij. Een belangrijke ongunstige factor is stomatitis.

De hoogste incidentie van fibrotische hypertrofische gingivitis treedt op rond de leeftijd van 13 jaar.

Onder volwassen patiënten zijn de meest voorkomende ziekten:

• Zwangere vrouwen;
• Diabetici;
• HIV-positief.

Artsen die u moet raadplegen bij fibrotische hypertrofische gingivitis: tandarts, parodontoloog.

Oorzaken fibrotische hypertrofische gingivitis

Algemene en lokale factoren kunnen een rol spelen bij het ontstaan van fibreuze hypertrofische gingivitis. De meest voorkomende lokale oorzaken zijn beetafwijkingen, individuele gebitsdefecten (overvulling, misvorming, crowding, enz.), tandafzettingen (plaque, tandsteen), een te klein frenulum, onjuiste vullingen of protheses, slechte mondhygiëne, enz.

Van de meest voorkomende oorzaken is het hormonale beeld van bijzonder belang. Het is bekend dat fibreuze hypertrofische gingivitis vaak voorkomt bij adolescenten tijdens de puberteit, maar ook bij vrouwen tijdens de zwangerschap of de menopauze. Andere pathologische oorzaken kunnen endocriene aandoeningen zijn (schildklieraandoeningen, diabetes mellitus), langdurige behandeling met bepaalde medicijnen (hormonen, anti-epileptica, immunosuppressiva, calciumantagonisten), evenals vitaminetekorten en leukemie.

• Pathogene en opportunistische microflora bewonen vrijwel de gehele mondholte, maar vormen op zichzelf geen bedreiging: de ontwikkeling en groei ervan worden gecontroleerd door het immuunsysteem, zowel lokaal als algemeen. Micro-organismen kunnen het ontstekingsproces en fibrotische hypertrofische gingivitis alleen veroorzaken onder gunstige omstandigheden.
• Onjuiste of onvoldoende mondverzorging leidt tot de voortdurende vorming van tandplak, wat een uitstekende broedplaats vormt voor pathogene flora, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van pathologische processen.
• Als de mondhygiënische regels voor mondverzorging langdurig worden genegeerd, verdikt en "verstijft" de tandplak. Dit leidt in de meeste gevallen tot trauma en tandvleesverzakking, waardoor het ontstekingsproces diepere weefsels aantast en fibreuze hypertrofische gingivitis ontstaat.
• Gingivitis kan het gevolg zijn van het verkeerd plaatsen van kunstgebitten en vullingen, overmatig roken, vitaminegebrek, endocriene en spijsverteringsstoornissen, en een verstoord immuunsysteem. Erfelijke aanleg voor dergelijke aandoeningen is niet uitgesloten.

Risicofactoren

Factoren die de ontwikkeling van fibrotische hypertrofische gingivitis kunnen veroorzaken, worden onderverdeeld in twee categorieën: endogene en exogene factoren. Tot de endogene factoren behoren onder meer een verzwakking van de immuniteit, hormonale veranderingen, stofwisselingsstoornissen, enzovoort. Exogene factoren kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

• Fysiek (slijmvliestrauma, brandwonden, enz.);
• Biologisch (veroorzaakt door invloed van pathogene flora);
• Chemisch (veroorzaakt door invloed van agressieve oplossingen en stoffen);
• Iatrogeen (gerelateerd aan een eerder traumatische medische manipulatie).

De meest voorkomende factor is een biologische factor, die voornamelijk verband houdt met een slechte mondhygiëne. Voedselresten hopen zich op in de tandvleeszone, tandplak bouwt zich op, tandsteen vormt zich en er ontstaan gunstige omstandigheden voor de groei en ontwikkeling van de bacteriële flora.

Risicogroepen voor het optreden van fibrotische hypertrofische gingivitis zijn onder meer de volgende personen:

• Patiënten met beetstoornissen, met orthodontische hulpmiddelen (correctieplaatjes, beugels), met slecht geplaatste vullingen en implantaten;
• Zware rokers;
• Mensen die hun mond niet goed of niet goed verzorgen;
• Patiënten met speekselklierproblemen, die lijden aan een toenemende droogheid van de slijmvliezen;
• Langdurig zieke mensen met een verzwakt immuunsysteem;
• Adolescenten tijdens de actieve puberteit;
• Vrouwen die zwanger zijn, in de menopauze zitten of hormonale anticonceptiemiddelen gebruiken;
• Patiënten met somatische ziekten (diabetes, hypovitaminose, spijsverterings-, endocriene of zenuwpathologieën);
• Langdurige gebruikers van hormonale geneesmiddelen, immunosuppressiva, anti-epileptica, calciumantagonisten);
• Oncologiepatiënten;
• Kinderen in de periode van actieve groei en tandwisseling, met beetafwijkingen en 'adenoïde' (mond) ademhaling;
• Patiënten met bloedziekten (leukemie, myeloleukemie, leukemische reticulose, enz.).

Pathogenese

Een van de belangrijkste oorzaken van fibrotische hypertrofische gingivitis is de langdurige aanwezigheid van tandplak, die voornamelijk gramnegatieve micro-organismen bevat. Epitheelweefsel in de dentoalveolaire verbinding is een soort semipermeabel membraan waarin de uitwisseling tussen de externe en de weefselomgeving plaatsvindt. Uitgebreide microflora, afgezet op het epitheeloppervlak, interageert met de subepitheliale weefsels. Een bijzonder negatieve rol wordt gespeeld door een dichte subgingivale plaque met anaërobe pathogene bacteriën (actinobacillen, Bacteroidetes, porphyromonas, compilobacteriën, peptostreptokokken, eubacteriën, streptokokken, spirocheten, enz.).

De bacteriële microflora in de mondholte remt enerzijds de ontwikkeling van micro-organismen die van buitenaf de mond binnendringen. Anderzijds is het een potentiële bron van auto-infectie. Door een toename van het aantal microben tegen de achtergrond van slechte mondhygiëne en een verminderde afweer, transformeert de bacteriële flora van saprofytisch naar pathogeen, wat de basis vormt voor de meeste gingivitis en parodontitis.

Slechte hygiëne en de aanwezigheid van voedselresten op de tanden vormen een ideale broedplaats voor micro-organismen die zich gaan vermenigvuldigen en stoffen produceren die bijdragen aan de vorming van tandsteen.

Zelfs een korte afwezigheid van mondhygiëne (3-4 dagen) leidt tot een 10-20 keer hogere bacteriegroei en kan de dikte van de microbiële laag op het tandvleesoppervlak oplopen tot 0,4 mm. Tegelijkertijd verandert de samenstelling van de tandplak en wordt deze complexer: aerobe grampositieve bacillen en draadvormige bacteriën worden toegevoegd aan de coccusflora. Vanaf de vijfde dag van gebrek aan mondhygiëne neemt het aantal anaerobe bacteriën, spirocheten en vibrio's toe. In sommige delen van het tandvlees verandert de parodontale reactie, neemt de migratie van neutrofielen en macrofagen toe en neemt de afscheiding van tandvleesvocht toe. Histologisch gezien is er een beeld van een acuut ontstekingsproces.

De initiële laesie kan maanden of zelfs jaren aanhouden. Het tandvlees verandert in fibrotisch weefsel.

Morfologische tekenen van fibreuze hypertrofische gingivitis zijn onder meer overgroei van bindweefsel van de gingivale papillen, verwijding van de bloedvaten, zwelling van de collageenvezels en lymfoplasmocytaire infiltratie. De overgang van de oedeemvorm naar de fibreuze vorm gaat gepaard met afname van het oedeem, tekenen van proliferatie van fibroplasten en vergroving van de collageenvezels.

Symptomen fibrotische hypertrofische gingivitis

Fibreuze hypertrofische gingivitis ontwikkelt zich in de meeste gevallen geleidelijk, langdurig, "in stilte", zonder specifieke symptomen. In sommige gevallen is er sprake van ongemak, lichte pijn (een ongewoon symptoom), lichte bloeding tijdens het tandenpoetsen en eten. Bij nadere beschouwing zijn vergroting van de interdentale papillen en een meer verzadigde of juist bleke kleur van het tandvlees zichtbaar.

Tijdens het tandheelkundig onderzoek merkt men tandvleesovergroei en de aanwezigheid van tandplak (tandsteen) op. De dento-gingivale verbinding blijft intact (geen pockets).

De eerste tekenen van vezelachtige overgroei zijn meestal klachten over verdikt tandvlees, verdikking en een onaantrekkelijk uiterlijk. Vaak geven patiënten aan dat ze moeite hebben met het kauwen van voedsel. De slijmvliezen in het gebied van de laesie veranderen van kleur, het oppervlak wordt oneffen en hobbelig. Bij onderzoek worden zachte en harde tandlagen zichtbaar.

De pathologische fibreuze hypertrofische focus kan lokaal zijn gelokaliseerd (op een beperkt gebied van het tandvlees) of gegeneraliseerd (over het gehele oppervlak).

Stages

Afhankelijk van de overgroei van het tandvleesweefsel worden de volgende stadia van hypertrofische gingivitis onderscheiden:

• Milde fase - wordt gekenmerkt door hypertrofische uitgroeisels aan de basis van de gingivale papillen, waarbij de vergrote tandvleesrand de tandkroon voor een derde bedekt;
• In het middelste stadium is er sprake van een dynamisch toenemende vergroting en koepelvormige verandering in de configuratie van de gingivale papillen, en de groei van het tandvlees leidt tot een sluiting van de tandkroon van 50%;
• In het ernstige stadium zijn er duidelijke hyperplastische uitgroeisels in de papillen en de tandvleesrand en is de kroon van de tand meer dan half gesloten.

Vormen

Afhankelijk van de mate van verspreiding van het pathologische proces wordt er onderscheid gemaakt tussen gelokaliseerde (lokaal, binnen 1 tot 5 tanden) en gegeneraliseerde (meer dan 5 tanden) fibreuze hypertrofische gingivitis. In sommige gevallen worden gelokaliseerde, oppervlakkige vormen van de aandoening als een aparte pathologie beschouwd, zoals papillitis.

Afhankelijk van de variatie van hyperplasie is gingivitis oedemateus (inflammatoir) en granulerend (fibreus). Oedemateuze gingivitis wordt gekenmerkt door zwelling van het bindweefsel van de gingivale papillen, verwijde bloedvaten en limoplasmocytaire infiltratie van het tandvlees. Fibreuze gingivitis wordt gekenmerkt door proliferatieve veranderingen in de bindweefselstructuren van de gingivale papillen, verdikking van collageenvezels en tekenen van parakeratose. De zwelling is zwak en het ontstekingsinfiltraat minimaal.

Complicaties en gevolgen

Zonder de nodige behandeling verandert de hypertrofische vorm van gingivitis in een atrofische vorm, wat een gevaar oplevert voor parodontitis en volledig tandverlies.

Het is belangrijk om de ontwikkeling van fibrotische hypertrofische gingivitis te voorkomen en indien dit toch het geval is, moeten alle inspanningen gericht zijn op het elimineren van de pathologie. Deskundigen merken op dat vezelachtige overgroei een langdurigere, complexere en duurdere behandeling vereist, die niet alleen een directe impact heeft op de pathologische focus, maar ook de immuniteit en gezondheid van het lichaam als geheel versterkt en de stofwisseling en hormonale balans stabiliseert.

U kunt bijwerkingen voorkomen als u tijdig naar de tandarts gaat en de volgende belangrijke adviezen opvolgt:

• Regelmatig uw tanden poetsen;
• Kies de juiste tandenborstel en vervang deze iedere 2-3 maanden;
• Eet gezond, en vergeet niet om voldoende groenten en fruit te eten;
• Om te stoppen met roken.

Voor preventieve doeleinden, namelijk voor tijdige diagnose van aandoeningen, is het verplicht om tweemaal per jaar naar de tandarts te gaan.

Diagnostics fibrotische hypertrofische gingivitis

De belangrijkste methode voor de diagnose van fibreuze hypertrofische gingivitis is klinisch onderzoek. Men kan bobbelig, verdikt tandvlees opmerken, dat groeit en de patiënt verhindert normaal te eten en zelfs te praten.

Instrumentele diagnose bestaat uit een bloedingstest van de gingivale sulcus (detectie van verborgen bloedingen met een parodontale sonde) en röntgenfoto's om de oorzaak en ernst van de aandoening vast te stellen. Fibreuze gingivitis gaat vaak gepaard met osteoporose van de punt van de interdentale septa, wat radiologisch wordt vastgesteld.

Andere mogelijke procedures zijn:

• Mondhygiëne index;
• Parodontale index;
• Papillair-marginaal-alveolaire index;
• Schiller-Pisarev-test (jodiumreactie, kleuring van tandvleesglycogeen);
• Minder vaak - biopsie, morfologische analyse van weefsels.

Laboratoriumtests zijn niet-specifiek en kunnen worden voorgeschreven door gespecialiseerde specialisten (endocrinoloog, hematoloog) in het kader van het vaststellen van de grondoorzaken van het hypertrofische proces en achtergrondziekten. [ 2 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van fibreuze hypertrofische gingivitis wordt uitgevoerd met epulis- en gingivale fibromatose.

Epulis	Gingivale fibromatose
Een goedaardige groei op het tandvlees, gevormd vanuit de uitlopers van de alveolaris en bestaande uit epitheelweefsel. Het ziet eruit als een bultje, soms met een steeltje dat de groei vasthecht aan de interdentale ruimte. Fibreuze epulis heeft geen steeltje. De wildgroei groeit langzaam en is pijnloos, maar wel oncomfortabel bij het kauwen en spreken. De behandeling is chirurgisch.	Erfelijke ziekte met overwegend dominante overerving. Komt vaker voor in het eerste en tiende levensjaar. Het vermoedelijk pathologisch verantwoordelijke gen is SOS1. Het tandvlees is verdikt, pijnloos en lichtroze van kleur. De meeste lokalisatie bevindt zich aan de wangzijde. Niet ongewoon bij patiënten met het syndroom van Down. De behandeling is chirurgisch.

Naast epulis en fibromatose zijn ook gingivale overgroeiingen van andere oorsprong mogelijk in de mondholte (vooral bij kinderen). Het tandvlees bij kinderen wordt gekenmerkt door een hoge reactiviteit, waardoor een chronische ontstekingsreactie in het gebied van het blijvende of melkgebit vaak optreedt tegen een achtergrond van sterke weefselveranderingen - bijvoorbeeld hypertrofie van fistels of hyperplasie van het marginale tandvlees. In de meeste gevallen verdwijnen dergelijke veranderingen snel na het verdwijnen van de irriterende factor of het verwijderen van de zieke tand - de oorzaak van chronische parodontitis.

Behandeling fibrotische hypertrofische gingivitis

De behandeling van patiënten met fibreuze hypertrofische gingivitis hangt af van de oorsprong van de ziekte, de klinische presentatie en de mate van overgroei van bindweefsel in het tandvlees. De therapeutische strategie wordt besproken met de huisarts (als de patiënt voortdurende medicamenteuze ondersteuning nodig heeft - bijvoorbeeld anti-epileptica of hormonen), endocrinoloog (als er hormonale stoornissen zijn), hematoloog (als hyperplastische gingivitis een gevolg is van bloedziekten) of andere gespecialiseerde specialisten, afhankelijk van de situatie. In het geval van medisch veroorzaakte hypertrofische gingivitis moet het actieve geneesmiddel bijvoorbeeld worden vervangen - met name fenytoïne wordt vervangen door gabapentine of topiramaat, en ciclosporine A door tacrolimus. Substitutie van geneesmiddelen is echter alleen relevant en effectief in gevallen waarin het provocerende geneesmiddel slechts enkele maanden (tot zes maanden) is ingenomen. Als het provocerende geneesmiddel gedurende lange tijd is ingenomen, is vervanging ervan niet effectief.

In de beginfase van de behandeling om de zwelling van hypertrofisch tandvlees te verminderen, wordt dagelijks gorgelen gedurende 15-20 dagen aanbevolen. Gebruik kruidenpreparaten op basis van sint-janskruid (u kunt Novoimanin, kant-en-klare kruidenthee, kopen bij de apotheek), kamille of calendula, eikenschors of salie. Deze planten hebben een samentrekkende en ontstekingsremmende werking, vormen een beschermende laag op het slijmvlies, beschermen het tandvlees tegen irritatie en verminderen de pijn.

Na het verminderen van de ontstekingszwelling en het verdwijnen van de bloeding, worden speciale biogene stimulantia met scleroserende en keratolytische eigenschappen gebruikt. Befungin is hiervoor uitermate geschikt: het wordt gedurende een maand tot drie keer per dag applicerend aangebracht, vooraf verdund met gekookt water in gelijke verhoudingen. Een vergelijkbaar effect wordt aangetoond door Maraslavin - een kruidenmiddel op basis van kruidnagelkleurstof, alsem, peper en wijnazijn.

Fysiotherapie wordt vaak en met succes toegepast - met name elektroforese met heparine, lidase, ronidase, kaliumjodide 5%, calciumchloride 10% (dagelijks of om de twee dagen gedurende drie weken). Als er geen bloeding optreedt, kan vacuümmassage worden voorgeschreven en, nadat de ontstekingsreactie is onderdrukt, darsonvalisatie.

Het is belangrijk om de factoren die de ontwikkeling van fibrotische hypertrofische gingivitis veroorzaken te identificeren en uit te sluiten. Daarom wordt veel patiënten aangeraden om een professionele mondreiniging te ondergaan, of een implantaat of vulling te laten corrigeren.

Als de initiële therapeutische behandeling succesvol is, worden verdere invasieve manipulaties sterk beperkt en wordt de patiënt dynamisch gevolgd totdat de etiologische factor van de gingivitis is voltooid, bijvoorbeeld tot het einde van de puberteit, enzovoort.

Als de therapie niet tot het verwachte resultaat heeft geleid, worden scleroserende procedures voorgeschreven met het medicijn Orthochrom, dat zwavelzuur en chroomzuuranhydride bevat. Orthochrom heeft een cauteriserend vermogen met een beperkende werking (tot 6 seconden). Injectie van een 50% glucose-oplossing, lidase en lidocaïne, hydrocortisonemulsie (0,1-0,2 ml tot acht keer met een interval van 24-48 uur) in de papillaire apex wordt ook gebruikt. De laatste jaren is de voorkeur meer gericht op de introductie van longidase - een modern medicijn dat de processen van bindweefselhyperplasie remt en de ontstekingsreactie van gingivitis remt.

Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt fibreuze gingivitis geopereerd door middel van gingivectomie: het geëxcideerde tandvlees wordt verwijderd, de worteloppervlakken worden gereinigd en gepolijst. In sommige gevallen wordt het tandvlees gemodelleerd met een speciale schaar of elektrotoom. Tot slot wordt de wond gereinigd van dood weefsel en bloedstolsels, behandeld met antiseptische oplossingen en afgedekt met medicinale parodontale verbanden.

In sommige gevallen (bijvoorbeeld bij hematologische ziekten of bij patiënten na chemotherapie) wordt gingivectomie uitgevoerd met behulp van cryodestructie, diathermocoagulatie, hoogfrequente chirurgie of laserchirurgie. [ 3 ]

Het voorkomen

De afwezigheid van cariës is geen absolute indicator voor een gezonde mondholte. De conditie van het tandvlees is ook belangrijk, omdat tandvleesaandoeningen niet alleen een gevaar vormen voor de mondholte, maar ook voor het lichaam als geheel. Wat te doen om de ontwikkeling van, met name, een aandoening zoals fibreuze hypertrofische gingivitis te voorkomen?

Tandvleesontsteking (ook wel parodontitis genoemd) wordt meestal veroorzaakt door micro-organismen die in tandplak en tandsteen leven. Andere factoren die tandvleesontsteking kunnen veroorzaken zijn roken, zelfmedicatie, hormonale aandoeningen en genetische aanleg.

De meest voorkomende aandoeningen zijn tandvleesaandoeningen zoals gingivitis en parodontitis. Om de ontwikkeling van een ernstige aandoening te voorkomen, is het in het algemeen noodzakelijk om tijdig aandacht te besteden aan de volgende symptomen:

• Roodheid, bloedingen, gezwollen tandvlees;
• Slechte adem;
• Tandheelkundige mobiliteit;
• Overmatige tandgevoeligheid;
• Tandverlies;
• Het ontstaan van hardnekkige tandplak op het glazuur.

Als u de bovenstaande symptomen ervaart, moet u zeker uw tandarts bezoeken.

Om de ontwikkeling van fibrotische hypertrofische gingivitis te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen worden opgevolgd:

• Poets uw tanden regelmatig, tweemaal per dag ('s ochtends na het ontbijt en 's avonds voor het slapengaan);
• Gebruik de juiste poetstechniek en probeer tandplak te verwijderen voordat het hard wordt;
• Gebruik tandpasta met fluoride: deze gaat beter om met ziekteverwekkers en reinigt de mondholte op een zachte manier;
• Naast het tandenpoetsen, moet u ook regelmatig flossen om de ruimtes tussen uw tanden schoon te maken die moeilijk bereikbaar zijn voor het borstelen van pluisjes;
• Spoel uw mond grondig na elke maaltijd (u kunt hiervoor gewoon warm water of een speciaal mondwater gebruiken);
• Ga op tijd naar de tandarts (ook al denkt u dat uw gebit in orde is, ga preventief).

Een dringend bezoek aan de tandarts is noodzakelijk als:

• Bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen of het eten van harde voedingsmiddelen;
• De slijmvliezen zijn overgevoelig of gezwollen;
• Er zit pus op het tandvlees;
• Je hebt een vieze smaak in je mond;
• De slechte geur verdwijnt niet, zelfs niet na het tandenpoetsen;
• De ruimtes tussen de tanden zijn kleiner of groter geworden, de tanden zijn los komen te staan.

Het is belangrijk om te beseffen dat fibreuze hypertrofische gingivitis niet alleen tot gebitsproblemen kan leiden, maar ook tot algemene aandoeningen van het lichaam. Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van specialisten zorgvuldig op te volgen.

Prognose

Helaas komen gevallen van fibreuze hypertrofische gingivitis vrij vaak voor, ondanks het feit dat mensen voldoende geïnformeerd zijn over de noodzaak van mondhygiëne en de beschikbaarheid van een breed scala aan persoonlijke verzorgingsproducten voor tanden en mondslijmvlies. Het grootste therapeutische effect bij deze aandoening is de chirurgische ingreep waarbij de hypertrofische gebieden worden verwijderd en de occlusale relatie wordt gestabiliseerd. Sommige bijzonder complexe gevallen vereisen de hulp van andere medisch specialisten, bijvoorbeeld voor het corrigeren van de hormonale balans in het lichaam.

Juveniele hypertrofische gingivitis en soortgelijke aandoeningen bij zwangere vrouwen kunnen vaak beperkt blijven tot conservatieve therapie: normalisatie van de hormonale balans en een succesvolle bevalling leiden bij de patiënten tot een afname van de symptomen van het pathologische proces, of zelfs tot het verdwijnen ervan. Het is belangrijk om te begrijpen dat fibreuze hypertrofische gingivitis de neiging heeft tot exacerbaties, dus het is noodzakelijk om voldoende aandacht te besteden aan het elimineren van mogelijke provocerende factoren.

Om de ontwikkeling van exacerbaties te voorkomen, is het belangrijk om mogelijke fysieke schade aan het tandvlees zoveel mogelijk uit te sluiten, regelmatig hygiënische regels te volgen, indien nodig de mondholte professioneel te reinigen en alle tandheelkundige problemen tijdig te verhelpen. Het is eveneens belangrijk om endocriene aandoeningen tijdig te behandelen en de inname van bepaalde medicijnen adequaat te benaderen.

Aangezien fibreuze hypertrofische gingivitis een andere etiopathogenetische oorsprong kan hebben, kan de prognose verschillen. De impact van systemische factoren wordt aangevuld door een slechte mondhygiëne. De geneeskunde beschikt momenteel over een breed arsenaal aan conservatieve en chirurgische therapeutische technieken, die, mits correct toegepast, helpen om goede resultaten te bereiken en de ontwikkeling van tandvleesbeschadiging in de toekomst te voorkomen.

Literatuur

Dmitrieva, LA Therapeutische stomatologie: nationale gids / geredigeerd door LA Dmitrieva, YM Maksimovskiy. - 2e druk. Moskou: GEOTAR-Media, 2021.