Vezelige hypertrofische gingivitis

Parodontitis en de gevolgen daarvan zijn vaak een reden voor patiënten om naar de tandarts te gaan. Onder parodontale pathologieën nemen hyperplastische processen in de gingivale weefsels een aanzienlijk deel in. Vezelige hypertrofische gingivitis is een chronische ontstekingsziekte die gepaard gaat met reactieve groei van vezelige bindweefselelementen en basale structuren van het tandvleesepitheel zonder de integriteit van de gingivale aanhechting te schenden. De oorzaken van een dergelijk fenomeen zijn talrijk: zowel lokaal als algemeen. Pathologie kan optreden als een onafhankelijke ziekte, of als een teken van terugval van gegeneraliseerde parodontitis. De behandeling is complex en er zijn specialisten van verschillende profielen bij betrokken - in het bijzonder een algemene tandarts, parodontoloog, orthodontist en fysiotherapeut.[1]

Epidemiologie

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is cariës van alle ziekten van de mondholte de meest voorkomende, maar de tweede plaats wordt vol vertrouwen ingenomen door tandvleesaandoeningen. Het is belangrijk op te merken dat de veiligheid en gezondheid van tanden grotendeels afhangen van de toestand van het tandvlees, aangezien tandvleeslaesies de vernietiging van het parodontium met zich meebrengen. Als gevolg hiervan - het verschijnen van een onaangename geur, een lelijk uiterlijk, loskomen en verlies van tanden.

De meest voorkomende oorzaken van fibrotische hypertrofische gingivitis bij zowel volwassenen als kinderen zijn slechte mondhygiëne, de aanwezigheid van onjuiste implantaten en vullingen, evenals hormonale veranderingen (typischer voor adolescenten en vrouwen). Statistieken tonen aan dat pathologie in de vroege kinderjaren slechts in 1-2% van de gevallen kan voorkomen, en dat oudere mensen veel vaker ziek worden. De risico's van de ziekte nemen aanzienlijk toe wanneer actieve biologische processen in het lichaam beginnen op te treden: hormonale veranderingen, verlies en groei van tanden. Deze cyclische veranderingen vormen de basis voor het ontstaan ​​van de storing. Een extra "bijdrage" wordt geleverd door een verkeerde beet, het gebruik van speciale apparaten om het gebit te corrigeren. Een belangrijke ongunstige factor is stomatitis.

De hoogste incidentie van fibrotische hypertrofische gingivitis treedt op op de leeftijd van 13 jaar.

Onder volwassen patiënten zijn de meest voorkomende ziekten:

• zwangere vrouw;
• diabetici;
• Hiv-positief.

Artsen die u moet raadplegen voor fibrotische hypertrofische gingivitis: tandarts, parodontoloog.

Oorzaken Fibrotische hypertrofische gingivitis.

Algemene en lokale factoren kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van fibreuze hypertrofische gingivitis. De meest voorkomende lokale oorzaken zijn bijtstoornissen, individuele gebitsafwijkingen (overvoltooiing, misvorming, verdringing, enz.), tandafzettingen (plaque, tandsteen), ondermaatse frenulum, onjuiste vullingen of protheses, slechte mondhygiëne, enz.

Van de veel voorkomende oorzaken is het beeld van de hormonale achtergrond van bijzonder belang. Het is bekend dat fibreuze hypertrofische gingivitis vaak voorkomt bij adolescenten tijdens de puberteit, maar ook bij vrouwen tijdens de zwangerschap of de menopauze. Andere pathologische oorzaken kunnen endocriene pathologieën zijn (schildklierziekte, diabetes mellitus), langdurige behandeling met bepaalde medicijnen (hormonen, anticonvulsiva, immunosuppressiva, calciumantagonisten), evenals vitaminetekorten en leukemie.

• Pathogene en opportunistische microflora bewonen vrijwel de gehele mondholte, maar vormen op zichzelf geen bedreiging: de ontwikkeling en groei ervan worden gecontroleerd door het immuunsysteem, zowel lokaal als algemeen. Micro-organismen kunnen alleen het begin van het ontstekingsproces en fibrotische hypertrofische gingivitis veroorzaken als er gunstige omstandigheden voor hen zijn.
• Onjuiste of onvoldoende mondverzorging leidt tot het gestage verschijnen van tandplak, wat een uitstekende voedingsbodem wordt voor pathogene flora, die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van pathologische processen.
• Als de hygiënische regels voor mondverzorging lange tijd worden genegeerd, wordt tandplak dikker en "verstijft". Deze factor leidt in de meeste gevallen tot trauma en tandvleesverzakking, waardoor het ontstekingsproces diepere weefsels overneemt en fibreuze hypertrofische gingivitis ontstaat.
• Gingivitis kan een gevolg zijn van onjuiste installatie van kunstgebitten en vullingen, fanatiek roken, hypovitaminose, endocriene en spijsverteringspathologieën, falen van de immuunafweer. Erfelijke aanleg voor dergelijke ziekten is niet uitgesloten.

Risicofactoren

Factoren die de ontwikkeling van fibrotische hypertrofische gingivitis kunnen veroorzaken, zijn onderverdeeld in twee categorieën: endogeen en exogeen. Tot endogene factoren kunnen behoren verzwakking van de immuniteit, hormonale veranderingen, stofwisselingsstoornissen enzovoort. Exogene factoren kunnen in dergelijke groepen worden onderverdeeld:

• Fysiek (slijmvliestrauma, brandwonden, enz.);
• biologisch (veroorzaakt door de invloed van pathogene flora);
• chemisch (veroorzaakt door de invloed van agressieve oplossingen en stoffen);
• iatrogeen (gerelateerd aan een eerder traumatische medische manipulatie).

De meest voorkomende factor wordt beschouwd als een biologische factor, die voornamelijk verband houdt met een slechte mondhygiëne. Voedseldeeltjes hopen zich op in de tandvleeszone, tandplak hoopt zich op, tandsteen vormt zich en er worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de groei en ontwikkeling van bacteriële flora.

Risicogroepen voor de incidentie van fibrotische hypertrofische gingivitis omvatten de volgende personen:

• patiënten met bijtstoornissen, met orthodontische hulpmiddelen (correctieplaten, beugels), met slecht geplaatste vullingen en implantaten;
• zware rokers;
• Mensen die hun mond niet goed of niet goed verzorgen;
• Patiënten met speekselproblemen, die lijden aan verhoogde droogheid van de slijmvliezen;
• Langdurig zieke mensen met een verzwakt immuunsysteem;
• adolescenten tijdens de actieve puberteit;
• vrouwen die zwanger zijn, in de menopauze zijn of hormonale anticonceptiva gebruiken;
• patiënten met somatische ziekten (diabetes, hypovitaminose, spijsverterings-, endocriene of zenuwpathologieën);
• langdurige gebruikers van hormonale geneesmiddelen, immunosuppressiva, anticonvulsiva, calciumantagonisten);
• oncologiepatiënten;
• kinderen in de periode van actieve groei en tandwisseling, met bijtafwijkingen en "adenoïde" (mond)ademhaling;
• patiënten met bloedziekten (leukemie, myeloleukemie, leukemische reticulose, enz.).

Pathogenese

Een van de belangrijkste oorzaken van fibrotische hypertrofische gingivitis is de langdurige aanwezigheid van tandplak die voornamelijk Gram-negatieve micro-organismen bevat. Epitheelweefsel in de dentoalveolaire overgang is een soort semipermeabel membraan waarin de uitwisseling tussen de externe en weefselomgeving plaatsvindt. Uitgebreide microflora die op het epitheeloppervlak is afgezet, heeft een wisselwerking met de subepitheliale weefsels. Een speciale negatieve rol wordt gespeeld door een dichte subgingivale plaque die anaerobe pathogene bacteriën bevat (actinobacillen, bacteroidetes, porphyromonas, compilobacteriën, peptostreptokokken, eubacteriën, streptokokken, spirocheten, enz.).

De bacteriële microflora in de mondholte remt enerzijds de ontwikkeling van micro-organismen die van buitenaf de mond binnendringen. Maar aan de andere kant is het een potentiële bron van auto-infectie. Dus met een toename van het aantal microben tegen de achtergrond van slechte mondhygiëne, de daling van de immuunafweer, verandert de bacteriële flora van saprofytisch in pathogeen, wat de start vormt van de meeste gingivitis en parodontitis.

Slechte hygiëne, de aanwezigheid van voedselresten op de tanden vormen een uitstekende voedingsbodem voor micro-organismen die zich beginnen te vermenigvuldigen en stoffen produceren die bijdragen aan de vorming van tandsteen.

Zelfs een korte afwezigheid van mondhygiënezorg (3-4 dagen) leidt tot een toename van de bacteriegroei met 10-20 keer, en de dikte van de microbiële laag op het tandvleesoppervlak kan 0,4 mm bereiken. Tegelijkertijd wordt de samenstelling van de plaque getransformeerd en complexer: aerobe grampositieve bacillen en filamenteuze bacteriën worden aan de coccenflora toegevoegd. Vanaf de vijfde dag van gebrek aan hygiënische zorg is er een toename van het aantal anaëroben, spirocheten en vibrio's. In sommige gebieden van het tandvlees verandert de parodontale reactie, neemt de migratie van neutrofielen en macrofagen toe en neemt de afscheiding van gingivale vloeistof toe. Histologisch is er een beeld van een acuut ontstekingsproces.

De initiële laesie kan maanden of zelfs jaren aanhouden. Het tandvleesweefsel verandert in fibrotisch weefsel.

Volgens de morfologische tekenen van fibreuze hypertrofische gingivitis is er sprake van overgroei van bindelementen van gingivale papillen, uitzetting van bloedvaten, zwelling van collageenvezels, lymfoplasmocytische infiltratie. De overgang van oedemateuze vorm naar vezelige vorm gaat gepaard met vermindering van oedeem, tekenen van proliferatie van fibroplasten, verruwing van collageenvezels.

Symptomen Fibrotische hypertrofische gingivitis.

Vezelige hypertrofische gingivitis ontwikkelt zich in de meeste gevallen geleidelijk, gedurende lange tijd, "rustig", zonder speciale symptomen. In sommige gevallen is er ongemak, lichte pijn (een ongebruikelijk symptoom), lichte bloeding tijdens het poetsen en eten. Bij nadere beschouwing kan de vergroting van de interdentale papillen worden opgespoord, een meer verzadigde of, omgekeerd, bleke kleur van het tandvlees.

Tijdens het tandheelkundig onderzoek merkt men tandvleesovergroei op, de aanwezigheid van tandplak (tandsteen). De dento-gingivale verbinding blijft intact (geen zakken).

De eerste tekenen van vezelige overgroei zijn meestal klachten over vergroot tandvlees, het verdikkende en onesthetische uiterlijk ervan. Vaak geven patiënten aan dat er problemen zijn bij het kauwen van voedsel. De slijmvliezen in het gebied van de laesie veranderen van kleur, het oppervlak wordt oneffen en hobbelig. Bij onderzoek worden zachte en harde tandlagen zichtbaar gemaakt.

De pathologische fibreuze hypertrofische focus kan lokaal (op een beperkt gebied van de gingiva) of gegeneraliseerd (over het gehele oppervlak) gelokaliseerd zijn.

Stages

Afhankelijk van de overgroei van tandvleesweefsels worden dergelijke stadia van hypertrofische gingivitis onderscheiden:

• milde fase - wordt weergegeven door hypertrofische processen aan de basis van de gingivale papillen, en de vergrote gingivale marge bedekt de tandkroon met een derde;
• het middenstadium gaat gepaard met dynamisch toenemende vergroting en koepelvormige verandering in de configuratie van gingivale papillen, en tandvleesgroei leidt tot sluiting van de tandkroon met 50%;
• Het ernstige stadium wordt gekenmerkt door duidelijke hyperplastische processen in de papillen en de gingivarand, en de kroon van de tand is meer dan half gesloten.

Vormen

Afhankelijk van de verspreiding van het pathologische proces worden gelokaliseerde (lokaal, binnen 1 tot vijf tanden) en gegeneraliseerde (meer dan vijf tanden) fibreuze hypertrofische gingivitis onderscheiden. In sommige gevallen worden gelokaliseerde oppervlakkige vormen van de ziekte als een afzonderlijke pathologie geteld, zoals papillitis.

Volgens de variatie van hyperplasie is gingivitis oedemateus (inflammatoir) en granulerend (vezelachtig). Edemateuze gingivitis wordt vertegenwoordigd door zwelling van bindweefsel van gingivale papillen, verwijde bloedvaten, limoplasmocytische infiltratie van tandvleesweefsels. Vezelige gingivitis wordt gekenmerkt door proliferatieve veranderingen in de bindweefselstructuren van gingivale papillen, verdikking van collageenvezels, tekenen van parakeratose. De zwelling komt zwak tot uiting, het ontstekingsinfiltraat is minimaal.

Complicaties en gevolgen

Zonder de noodzakelijke behandeling verandert de hypertrofische vorm van gingivitis in een atrofische vorm, wat een gevaar met zich meebrengt in termen van parodontitis en volledig tandverlies.

Het is belangrijk om de ontwikkeling van fibrotische hypertrofische gingivitis te voorkomen, en als dit is gebeurd, moeten alle inspanningen gericht zijn op het elimineren van de pathologie. Deskundigen merken op dat vezelige overgroei een langere, complexere en duurdere behandeling vereist, die niet alleen een directe impact heeft op de pathologische focus, maar ook de immuniteit en de gezondheid van het lichaam als geheel versterkt, waardoor metabolische processen en het hormonale evenwicht worden gestabiliseerd.

De ontwikkeling van bijwerkingen kan worden vermeden als u tijdig naar de tandarts gaat en andere belangrijke aanbevelingen opvolgt:

• regelmatig uw tanden poetsen;
• Kies de juiste tandenborstel en vervang deze elke 2-3 maanden;
• Eet goed, negeer de consumptie van vaste groenten en fruit niet;
• om te stoppen met roken.

Het is verplicht om de tandarts twee keer per jaar te bezoeken voor preventieve doeleinden - voor een tijdige diagnose van aandoeningen.

Diagnostics Fibrotische hypertrofische gingivitis.

De belangrijkste methode voor de diagnose van fibreuze hypertrofische gingivitis is klinisch onderzoek. U kunt klonterig, verdikt tandvlees opmerken, dat groeit en de patiënt verhindert normaal te eten en zelfs te praten.

De instrumentele diagnose bestaat uit een bloedingstest van de gingivale sulcus (detectie van verborgen bloedingsgebieden met een parodontale sonde), evenals radiografie om de oorzaak en de ernst van de pathologie te beoordelen. Vezelige gingivitis gaat vaak gepaard met osteoporose van de punt van de interdentale septa, wat radiologisch wordt bepaald.

Andere mogelijke procedures zijn onder meer:

• mondhygiëne-index;
• parodontale index;
• papillaire-marginale-alveolaire index;
• Schiller-Pisarev-test (jodiumreactie, kleuring van tandvleesglycogeen);
• minder vaak - biopsie, morfologische analyse van weefsels.

Laboratoriumtests zijn niet-specifiek en kunnen worden voorgeschreven door gespecialiseerde specialisten (endocrinoloog, hematoloog) in het kader van het bepalen van de grondoorzaken van het hypertrofische proces en achtergrondziekten.[2]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van fibreuze hypertrofische gingivitis wordt uitgevoerd met epulis en gingivale fibromatose.

Eten	Gingivale fibromatose
Een goedaardige groei op het tandvlees, gevormd door het alveolaire proces en bestaande uit epitheelweefsel. Het ziet eruit als een bult, soms met een pedikel die de formatie aan de interdentale ruimte bevestigt. Vezelige epulis heeft geen pedikel. De begroeiing wordt langzaam groter, het is pijnloos, maar het is ongemakkelijk tijdens kauwen en spraakactiviteit. De behandeling is chirurgisch.	Erfelijke ziekte met overwegend dominante vorm van overerving. Het komt vaker voor in het eerste en tiende levensjaar. Het vermoedelijk pathologisch verantwoordelijke gen is SOS1. Het tandvlees is verdikt, het is pijnloos, lichtroze van kleur. De overheersende lokalisatie bevindt zich aan de wangzijde. Niet ongebruikelijk bij patiënten met het syndroom van Down. De behandeling is chirurgisch.

Naast epulis en fibromatose zijn gingivale overgroei van andere oorsprong mogelijk in de mondholte (vooral bij kinderen). Feit is dat het tandvlees bij kinderen wordt gekenmerkt door een hoge reactiviteit, dus een chronische ontstekingsreactie op het gebied van blijvende of melktanden treedt vaak op tegen de achtergrond van sterke weefselveranderingen - bijvoorbeeld hypertrofie van fistels of hyperplasie van de marginale gingiva. In de meeste gevallen worden dergelijke veranderingen snel overwonnen na het verdwijnen van de irriterende factor of het verwijderen van de zieke tand - de focus van chronische parodontitis.

Behandeling Fibrotische hypertrofische gingivitis.

De behandeling van patiënten met fibreuze hypertrofische gingivitis hangt af van de oorsprong van de ziekte, de klinische presentatie ervan en de mate van overgroei van gingivale bindweefsel. De therapeutische strategie wordt besproken met de huisarts (als de patiënt voortdurende medicatieondersteuning nodig heeft - bijvoorbeeld anticonvulsiva of hormonen), endocrinoloog (als er sprake is van hormonale stoornissen), hematoloog (als hyperplastische gingivitis een gevolg is van bloedziekten) of andere gespecialiseerde specialisten. Afhankelijk van de situatie. In het geval van medisch veroorzaakte hypertrofische gingivitis moet het actieve medicijn bijvoorbeeld worden vervangen - in het bijzonder wordt fenytoïne vervangen door gabapentine of topiramaat, en cyclosporine A - door tacrolimus. Geneesmiddelsubstitutie is echter alleen relevant en effectief in gevallen waarin de provocerende medicatie slechts enkele maanden (tot zes maanden) is ingenomen. Als het provocerende medicijn lange tijd is ingenomen, is de vervanging ervan niet effectief.

In de beginfase van de behandeling wordt gorgelen aanbevolen om de zwelling van hypertrofisch tandvlees te verminderen - dagelijks gedurende 15-20 dagen. Gebruik kruidenpreparaten op basis van sint-janskruid (u kunt kant-en-klare apotheek Novoimanin nemen), kamille of calendula, eikenschors of salie. Deze planten hebben een samentrekkend en ontstekingsremmend effect, creëren een beschermende laag op het slijmvliesoppervlak, beschermen het tandvlees tegen irritatie en verminderen pijn.

Gebruik na de vermindering van ontstekingszwelling en het verdwijnen van bloedingen speciale biogene stimulerende middelen met scleroserende en keratolytische eigenschappen. Voor dit doel is Befungin perfect geschikt: het wordt gedurende een maand tot drie keer per dag applicatorisch aangebracht, vooraf verdund met gekookt water in gelijke verhoudingen. Een soortgelijk effect wordt aangetoond door Maraslavin - een kruidengeneesmiddel op basis van kruidnagelkleur, alsem, peper en wijnazijn.

Vaak en met succes beoefende fysiotherapie - in het bijzonder elektroforese van heparine, Lidase, Ronidase, kaliumjodide 5%, calciumchloride 10% (dagelijks of eenmaal per twee dagen gedurende drie weken). Als er geen bloeding is, kan vacuümmassage worden voorgeschreven en nadat de ontstekingsreactie is onderdrukt - darsonvalisatie.

Het is belangrijk om de factoren te identificeren en te elimineren die de ontwikkeling van fibrotische hypertrofische gingivitis veroorzaakten. Daarom wordt veel patiënten aangeraden een professionele mondreiniging, correctie van een schurend implantaat of vulling te ondergaan.

Als het aanvankelijke therapeutische beloop succesvol wordt, worden verdere invasieve manipulaties scherp beperkt en wordt de patiënt dynamisch gevolgd totdat de etiologische factor van de ontwikkeling van gingivitis is voltooid, bijvoorbeeld tot het einde van de puberteit, enzovoort.

Als de therapie niet tot het verwachte resultaat heeft geleid, worden scleroserende procedures voorgeschreven met het medicijn Orthochrom, dat zwavelzuur en chroomanhydride bevat. Orthochrom heeft een cauteriserend vermogen met een beperkende werking (tot 6 seconden). Injectie van 50% glucose-oplossing, Lidase en lidocaïne, hydrocortison-emulsie (0,1-0,2 ml tot acht keer met een interval van 24-48 uur) in de papillaire top wordt ook gebruikt. De laatste jaren verdient de introductie van Longidase meer de voorkeur - een modern medicijn dat de processen van bindweefselhyperplasie remt en de ontstekingsreactie van gingivitis remt.

Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt fibreuze gingivitis geopereerd door middel van gingivectomie: weggesneden tandvleesweefsel wordt verwijderd, worteloppervlakken worden gereinigd en gepolijst. Voer in sommige gevallen modellering van het tandvlees uit met een speciale schaar of elektrotoom. Ten slotte wordt de wond gereinigd van dood weefsel en bloedstolsels, behandeld met antiseptische oplossingen en bedekt met medicinale parodontale verbanden.

In sommige gevallen (bijvoorbeeld hematologische ziekten of patiënten na chemotherapie) wordt gingivectomie uitgevoerd met behulp van cryodestructuur, diathermocoagulatie, hoogfrequente of laserchirurgie.[3]

Het voorkomen

De afwezigheid van rotte tanden is geen absolute indicator voor een gezonde mondholte. De conditie van het tandvlees is ook belangrijk, omdat tandvleespathologieën niet alleen een gevaar vormen voor de mondholte, maar ook voor het lichaam als geheel. Wat te doen om de ontwikkeling van in het bijzonder een ziekte als fibreuze hypertrofische gingivitis te voorkomen?

Tandvleesaandoeningen (ook wel parodontitis genoemd) worden meestal veroorzaakt door micro-organismen die tandplak en tandsteen bewonen. Andere provocerende factoren bij de ontwikkeling van gingivitis zijn roken, zelfbehandeling met bepaalde medicijnen, hormonale stoornissen en genetische aanleg.

De meest voorkomende zijn tandvleespathologieën zoals gingivitis en parodontitis. Om de ontwikkeling van een uitgesproken pathologie te voorkomen, is het over het algemeen noodzakelijk om tijdig aandacht te besteden aan de volgende symptomen:

• roodheid, bloeding, gezwollen tandvlees;
• slechte adem;
• tandheelkundige mobiliteit;
• overmatige tandgevoeligheid;
• tandverlies;
• het verschijnen van aanhoudende tandplak op het glazuur.

Als de bovenstaande symptomen verschijnen, moet u zeker uw tandarts bezoeken.

Om de ontwikkeling van fibrotische hypertrofische gingivitis te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

• Poets uw tanden regelmatig twee keer per dag (’s ochtends na het ontbijt en ‘s avonds voordat u naar bed gaat);
• Oefen de juiste poetstechnieken en probeer tandplak te verwijderen voordat het begint uit te harden;
• Gebruik tandpasta's met fluoride: ze zijn beter bestand tegen ziekteverwekkers en reinigen de mondholte voorzichtig;
• Flos naast het poetsen regelmatig om de ruimtes tussen de tanden schoon te maken die niet toegankelijk zijn voor pluisjes;
• Spoel uw mond grondig na elke maaltijd (u kunt gewoon warm water of een speciaal mondwater gebruiken);
• Bezoek de tandarts tijdig (zelfs als u denkt dat uw gebit in orde is: breng preventieve bezoeken).

Een spoedbezoek aan de tandarts is noodzakelijk als:

• Tandvlees bloedt bij het poetsen of eten van hard voedsel;
• slijmvliezen zijn overgevoelig of gezwollen geworden;
• er zit wat pus op het tandvlees;
• er zit een slechte smaak in je mond;
• de slechte geur verdwijnt niet, zelfs niet na het tandenpoetsen;
• De ruimtes tussen de tanden zijn kleiner of groter geworden, de tanden zijn losgekomen.

Het is belangrijk om te beseffen dat fibreuze hypertrofische gingivitis niet alleen tot gebitsproblemen kan leiden, maar ook tot algemene lichaamsziekten. Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van specialisten zorgvuldig op te volgen.

Prognose

Ondanks het feit dat mensen voldoende geïnformeerd zijn over de noodzaak van mondhygiëne en de beschikbaarheid van het breedste assortiment producten voor persoonlijke verzorging voor tanden en mondslijmvlies, komen gevallen van fibreuze hypertrofische gingivitis helaas vrij vaak voor. Het grootste therapeutische effect bij deze pathologie is de chirurgische procedure die excisie van de hypertrofische gebieden en stabilisatie van de occlusale relatie omvat. Sommige bijzonder complexe gevallen vereisen de hulp van andere medische specialisten, bijvoorbeeld correctie van de hormonale balans in het lichaam.

Juveniele hypertrofische gingivitis en soortgelijke ziekten bij zwangere vrouwen kunnen vaak beperkt blijven tot conservatieve therapie: normalisatie van hormonale balansindicatoren, evenals succesvolle bevalling bij patiënten, leidt tot een afname van de manifestaties van het pathologische proces, of zelfs tot de eliminatie ervan. Het is belangrijk om te begrijpen dat fibreuze hypertrofische gingivitis de neiging heeft tot exacerbaties, dus het is noodzakelijk om voldoende aandacht te besteden aan de eliminatie van eventuele provocerende factoren.

Om de ontwikkeling van exacerbaties te voorkomen, moet u mogelijke fysieke schade aan het tandvlees zoveel mogelijk uitsluiten, regelmatig de sanitair-hygiënische regels in acht nemen, indien nodig een professionele reiniging van de mondholte uitvoeren en alle gebitsproblemen tijdig elimineren. Het is net zo belangrijk om endocriene pathologieën tijdig te behandelen en de inname van bepaalde medicijnen vakkundig te benaderen.

Aangezien fibreuze hypertrofische gingivitis een andere etiopathogenetische oorsprong kan hebben, kan de prognose verschillen. De impact van systemische factoren wordt aangevuld door een slechte mondhygiëne. Tot op heden beschikt de geneeskunde over een groot arsenaal aan conservatieve en chirurgische therapeutische technieken, die, indien vakkundig gebruikt, helpen goede resultaten te bereiken en de ontwikkeling van vernietiging van tandvleesweefsel in de toekomst te voorkomen.

Literatuur

Dmitrieva, LA Therapeutische stomatologie: een nationale gids / onder redactie van LA Dmitrieva, YM Maksimovsky. - 2e druk. Moskou: GEOTAR-Media, 2021.