Chronische hyperplastische gingivitis

Ontsteking van het tandvlees met langdurige hypertrofie of hyperplasie - overmatige vergroting - van de cellulaire elementen van zijn weefsels rond de tanden wordt gedefinieerd als chronische hyperplastische gingivitis of hypertrofische gingivitis. De ICD-10-code voor chronische gingivitis is K05.1.

Epidemiologie

Hyperplastische (hypertrofische) vorm van gingivitis wordt gedetecteerd bij niet meer dan 5% van de tandheelkundige patiënten met deze ziekte.

Dat gezegd hebbende, volgens de American Dental Association treedt chronische hyperplastische gingivitis op bij ongeveer 60-75% van de zwangere vrouwen.

Zoals blijkt uit klinische statistieken, worden ongeveer 50% van de gevallen van door geneesmiddelen geïnduceerde hyperplastische gingivitis van chronisch verloop geassocieerd met het gebruik van fenytoïne (of difenine) - een anticonvulsief medicijn voorgeschreven voor epilepsie, angina pectoris, arteriële hypertensie, pijnsyndromes en andere gevallen - met het gebruik van het gebruik van immunosporine, en andere van het gebruik van immunosporine, en andere. Gevallen worden geassocieerd met geneesmiddelen van de groep calciumkanaalblokkers, met name nifedipine (die wordt voorgeschreven aan patiënten met angina pectoris en verhoogde BP). [1] ]

Oorzaken Chronische hyperplastische gingivitis.

Bij gingivitis is het inflammatoire proces beperkt tot het epitheliale weefsel van het slijmvlies rond het maxillaire deel van de tanden en alveolaire processen. De toename van het volume van dit weefsel bij de ontwikkeling van chronische hyperplastische (hypertrofische) gingivitis heeft verschillende oorzaken.

First of all, it is gingival inflammation, which is most often induced by the accumulation of microbial plaque on the teeth (in the gingival sulcus or along the gingival margin), formed by a number of bacteria of the obligate microflora of the oral cavity (Streptococcus, Fusobacterium, Actinomyces, Veillonella, Treponema, enz.). En chronische inflammatoire vergroting van de gingiva is het resultaat van langdurige blootstelling van de infectie op zijn weefsels met verstoring van metabole processen die zich voordoen.

De oorzaken van deze aandoening kunnen verband houden met irritatie van het tandvlees door een gebroken tand, een slecht geplaatste kroon, slecht getailleerde kunstgebitten, orthodontische systemen (beugels) die plaque opbouwt.

Hypertrofie van interdentale gingivale papillae (papilla gingivalis) is kenmerkend voor gingival-ontsteking tijdens zwangerschap (vooral in het derde trimester), die wordt geassocieerd met veranderingen in de hormonale achtergrond van het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap: verhoogde niveaus van progesteron en estrogeen in het bloed Serum. In ongeveer 5-10% van de gevallen verschijnt de zogenaamde Epulis Gravidarum - Granuloma of zwangerschap, een goedaardige hyperplastische vorming van parodontale weefsels - op het gingivale gebied grenzend aan de focus van ontsteking.

Sekshormoonspiegels nemen ook toe tijdens de puberteit, en daarom hebben adolescenten hyperplastische juveniele gingivitis waarbij de marginale gingiva (marginalis gingivae) betrokken is, zich verspreiden naar de aangrenzende aangrenzende gingiva (coniuncta gingivae) en vergrote interdental papillae (papilla-geest). Geslachtshormoongerelateerde gingivale weefselaandoeningen worden meestal door experts aangeduid als gegeneraliseerde gingivale hyperplasie tijdens zwangerschap en puberteit. [2]

Ook chronische hypertrofische gingivitis van niet-inflammatoire aard kan zijn:

• Nasale ademhalingsstoornissen, waaronder chronische nasale congestie, korte bovenlip, tandanomalieën in de vorm van uitstekende voortanden van de bovenste en onderkaak (bimaxillaire uitsteeksel);
• Met langdurig gebruik van anticonvulsiva (fenytoïne, etosuximide), immunosuppressiva (cyclosporine), calciumkanaalblokkers (amlodipine, nifedipine), fibrinolytische middelen, orale anticonceptiva, vitamine A en systemische retinoïden - met het uiterlijk van het verschijnen van tekenen van medicijnen in twee maanden na het begin van de drug;
• In het geval van vitamine C-tekort in het lichaam;
• In overgevoeligheidsreacties, waaronder tandpasta, kauwgom of voedselproducten;
• Bij patiënten met acute myeloblastische leukemie, lymfoom, systemische vasculitis in de vorm van Wegener's granulomatosis, de ziekte van Crohn (granulomateuze ontsteking van de GI-tract), auto-immuun hashimoto's thyroiditis, erfelijke mucolipidosetype II en amelogenese imperfecta (convenitaalstoornissen van tandvleesstoornis).

Risicofactoren

Risicofactoren geassocieerd met chronische hypertrofische gingivitis zijn onder meer: leeftijd; Slechte mondhygiëne (leidend tot bacteriële plaque); orthodontische pathologieën (gedraaide tanden), en jaw Anomalies and Formities; Nasale ademhalingsstoornissen; gebruik van bepaalde medicijnen die droge mond veroorzaken; roken; anemie; diabetes; HIV-infectie; Bepaalde auto-immuun en erfelijke ziekten, leukemie.

Pathogenese

Als de gebruikelijke ontsteking van Gingival-weefsels wordt veroorzaakt door een reactie op bacteriële antigenen (hun enzymen en toxines) - activering van het systeem van pro-inflammatoire cytokines die beschermende cellen van lokale immuniteit geven aan de focus van infectie-invasie in de vorm van een kleine zwelling in de massa van de massa van de massa van de massa van de massa van de massa van de massa van de massa van de massa van de massa van de massa van de massa van de massa van de massa van de massa van de massa van de massa van de massa van een kleine zwelling. van de interdentale gingivale papillen (en de gingivale marge, niet geassocieerd met het periosteum) of dichte elastische vezelvorming - wordt op verschillende manieren verklaard, maar meestal door verhoogde proliferatie van fibroblasten die collageen van de extracellulaire matrix synthetiseren.

Gegeneraliseerde gingivale hyperplasie tijdens de zwangerschap en de puberteit is aangetoond dat het geassocieerd is met de effecten van endogene geslachtssteroïden (oestrogeen, progesteron en testosteron) op parodontale weefselceldifferentiatie en op de synthese en collageen onderhoud van Gingival Squamous-epitheelcellen, die specifieke geslachtshormoonreceptoren hebben.

Het mechanisme van door geneesmiddelen geïnduceerde ontsteking van tandvlees met hun hypertrofie wordt verklaard door het feit dat metabolieten van deze geneesmiddelen proliferatie van fibroblasten kunnen veroorzaken. Ook kunnen onrijpe collageenglycoproteïnen zich ophopen in de extracellulaire matrix van gingivale weefsels als gevolg van een onbalans tussen de synthese en afbraak.

Maar wat leidt tot gingivale hypertrofie in de vorm van pathologische overgroei van gezonde epitheelcellen nabij de voorste tanden van de bovenste en onderkaak wanneer nasale ademhaling wordt verstoord, blijft onduidelijk.

Symptomen Chronische hyperplastische gingivitis.

De eerste tekenen van chronische gingivitis met hypertrofie van gingivale weefsels worden gemanifesteerd door hun roodheid (vaak met cyanose), zwelling en overgevoeligheid.

Parodontisten maken onderscheid tussen oedemateuze (inflammatoire) en vezelachtige (granulerende) typen of vormen van chronische hyperplastische gingivitis. In de oedemateuze vorm is er een ontstekingsstijging in de massa Gingival Tissue in de vorm van een toename van de interdentale gingivale papillen (in verschillende mate die de tandkroos overlappen) en niet geassocieerd met het periosteum van de gingivale marge, die een focus van het hyperale tissige is, dat is een focus van hyperale tissie, die een focus van hyperaal is, wat een focus van het hyperale tissige is, wat een focus van het hyperale tissige is, dat is een focus van het hyperale tissige, dat is een focus van de hyperale tissie, die een focus van hyperale tissing is. (Met minder uitgesproken bloedingen van het tandvlees en hun pijn of volledige afwezigheid van deze symptomen).

Naast de overgroei van de interdentale papillen en hun bloedingen (bij het poetsen van tanden), zijn andere symptomen pijn in het tandvlees (vooral bij het eten), jeuksensatie en slechte adem.

In gevallen van door geneesmiddelen geïnduceerde chronische hyperplastische gingivitis begint het pathologische proces met focale vergroting van de interdentale papilla en kan het de gingivale marge van het periosteum worden gescheiden door een voren aan de basis van de tanden. Wanneer gingivitis niet wordt geassocieerd met secundaire ontsteking, is de hyperplasie elastisch (roze van kleur) van dichte consistentie zonder bloedingen.

In vitamine C-deficiëntie wordt de gingiva blauwachtig rood, zacht en bros, met een glad glanzend oppervlak. Bloed kan verschijnen op milde irritatie of spontaan. [3]

Complicaties en gevolgen

De vorming van valse parodontale (Gingival) zakken, die wijst op een schending van de tandvleesmarge-therapietrouw aan het nekgebied van de tanden en de zwelling ervan, evenals de ontwikkeling van ulcerosa-necrotische gingivitis en ernstige parodontitis met vernietiging van de spongachtige substantie bij de hoofdtips van de hoofdtekst. en negatieve gevolgen van chronische hypertrofische gingivitis.

Bovendien ervaren patiënten vanwege overgroei van tandvleesweefsel vaak uiterlijk gerelateerd ongemak en bepaalde problemen met eten en articulatie. [4]

Diagnostics Chronische hyperplastische gingivitis.

De juiste diagnose is cruciaal, omdat het de sleutel is om deze pathologie te behandelen en het herhaling ervan te voorkomen. Het klinische beeld is mogelijk niet voldoende, dus anamnesis wordt verzameld en een gedetailleerd onderzoek van de mondholte van de patiënt wordt uitgevoerd. [5] ]

Algemene en klinische bloedtesten worden uitgevoerd, evenals coagulogram.

Instrumentale diagnostiek wordt gebruikt: ze nemen panoramische beelden van tanden.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose omvat catarrahale gingivitis; chronische parodontitis; gingivale, parodontale, periapische of pericoronaire abcessen; odontogene parodontale cysten; Erfelijke gingivale fibromatose (voorkomend als een geïsoleerde ziekte, chromosomale afwijking of als onderdeel van een reeks congenitale syndromen) en kwaadaardige gingivale tumoren (plaveiselcelcarcinoom of melanoom).

Behandeling Chronische hyperplastische gingivitis.

Behandeling van hypertrofische gingivitis hangt vaak af van de onderliggende oorzaak ervan, met de eliminatie waarvan de aandoening meestal verbetert, dat wil zeggen, het grootste positieve effect geeft etiotrope of pathogenetische therapie van hyperplastische gingivitis.

Hypertrofie van tandvleesweefsels bij zwangere vrouwen neemt af na de bevalling en de behandeling ervan tijdens de zwangerschap bestaat uit orale hygiëne. Lees ook TEER

Veelgebruikte eerstelijnsbehandeling omvat het waarborgen van een goede mondhygiëne en sanitaire voorzieningen met zorgvuldige verwijdering van plaque uit de tanden en tandvlees.

Bij hyperplastische juveniele gingivitis wordt het aanbevolen om orale hygiëne, mondwater met affoctions van medicinale planten (met samentrekkende en ontstekingsremmende eigenschappen) of apotheekspoelingen te verbeteren met antiseptische eigenschappen en anti-inflammatoire werking, evenals apparaten op het gebied van apparaten. [6]

Lees meer:

• Gomziekten en hun behandeling
• Behandeling van tandvleesontsteking
• Behandeling van bloeding tandvlees
• Zalven en gels voor tandvleesontsteking

Sommige gevallen van de fibrotische vorm van hyperplastische gingivitis kunnen chirurgische verwijdering van overtollig gingivaalweefsel vereisen door:

• Gingivectomie (met behulp van een scalpel);
• Laser excisie;
• Elektrochirurgie (diathermocoagulatie).

Het voorkomen

Preventie van chronische hyperplastische gingivitis bestaat uit regelmatige hygiënisch borstelen, het vermijden van traumatisering van het tandvlees en tijdige behandeling van tandziekten.

Zie ook-voorkomen TOOR

Prognose

Experts merken op dat wanneer chronische hyperplastische gingivitis het gevolg is van systemische ziekten, de prognose van de uitkomst ervan minder optimistisch kan zijn, omdat ondanks de verbetering van orale hygiëne en adequate behandeling de pathologische toestand kan terugkeren.