Viscerale leishmaniasis bij kinderen

Viscerale leishmaniose bij kinderen is een langdurige ziekte met golfachtige koorts, hepatosplenomegalie, anemie en progressieve cachexie.

Er zijn verschillende varianten van viscerale leishmaniasis :. Kala-azar, (pathogeen L. Donovani donovani), Mediterranean viscerale leishmaniasis (pathogeen L. Donovani infantum), Oost-Afrikaanse (pathogeen L. Donovani archibaldii), enz. Alle uitvoeringen viscerale leishmaniasis hebben een soortgelijk klinisch beeld.

Pathogenese van viscerale leishmaniasis bij kinderen

Op de plaats van de muggenbeet treedt na enkele dagen of weken een primair affect op in de vorm van een kleine jeukende papule, die soms bedekt is met schilfertjes of korstjes. Van de beet van Leishmania plaats door een hematogene spreiding door het lichaam en zich ophopen in Kupffer cellen, macrofagen en andere cellen, die prolifereren en leiden tot systemische reticuloendotheliose. In de pathogenese van leishmaniasis is specifieke intoxicatie belangrijk, vanwege de producten van het metabolisme en het verval van leishmania.

Symptomen van viscerale leishmaniasis bij kinderen

De incubatieperiode duurt 20 dagen tot 8-12 maanden, vaker 3-6 maanden. De ziekte verloopt cyclisch en onderscheidt drie perioden: de beginperiode, de hoogte van de ziekte of anemisch en cachectisch of terminaal.

• De beginperiode. De ziekte begint geleidelijk: let op zwakte, subfebrile lichaamstemperatuur, een afname van de eetlust, soms een toename van de milt. Later vorderen de symptomen, neemt de lichaamstemperatuur toe, de temperatuurcurve is golvend, intermitterend.
• De piekperiode wordt gekenmerkt door een hoge lichaamstemperatuur op korte termijn tot 39-40 ° C, sterke rillingen en zweten. De lever en vooral de milt worden altijd vergroot, die bijna de gehele buikholte kan innemen en het niveau van het schaambeen kan bereiken. Met palpatie zijn de lever en de milt dicht en pijnloos. De lymfeklieren zijn ook vergroot. De toestand van patiënten verslechtert geleidelijk, tekenen van bloedarmoede verschijnen. De huid wordt wasachtig bleek, soms met een aardse tint. Eetlust verdwijnt, algemene dystrofie vordert.
• Zonder behandeling gaat de ziekte over in de laatste cachectische periode met ernstige uitputting en oedeem. Mogelijk nasaal bloedverlies, bloedingen in de huid, slijmvliezen en gastro-intestinale bloeding. In het bloed, sterk verminderde het aantal rode bloedcellen, hemoglobine, typisch poikilocytose, anisocytose, anizohromiya, gekenmerkt door leukopenie, relatieve lymfocytose, aneozinofiliya, monocytose, trombocytopenie; ESR is verbeterd. Het gehalte aan stollingsfactoren is verminderd.

Diagnose van viscerale leishmaniasis bij kinderen

De diagnose wordt vastgesteld op basis van een kenmerkend ziektebeeld, rekening houdend met epidemische gegevens en wanneer leishmania wordt gedetecteerd in de punctaat van het beenmerg of de lymfeklier. Voor serologische diagnose worden RBC, latexagglutinatiereactie, RIF, evenals biologische tests op witte muizen gebruikt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Behandeling van viscerale leishmaniasis bij kinderen

Het beste effect wordt bereikt door antimoonpreparaten: solyusurmin, meglumina antimonate (glucantimite), enz. Ze worden intramusculair of intraveneus voorgeschreven in leeftijddoses; voor een behandelingskuur van 10-15, maximaal 20 injecties. Wanneer tekenen van een secundaire bacteriële infectie optreden (longontsteking, darmaandoeningen, enz.), Moeten antibiotica worden voorgeschreven. Restauratiekuren van restauratieve therapie: bloedtransfusies, injecties van vitamines, schrijven een calorierijk dieet voor.