Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Vloeistof in het middenoor
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Vloeistof in het middenoor kan worden waargenomen onder de volgende omstandigheden:
[Acute purulente ontsteking van het middenoor
In de regel komt het voor na infectie van de bovenste luchtwegen. Personen van elke leeftijd zijn ziek, maar vaker kinderen. De patiënt klaagt over oorpijn, koorts, een drukgevoel in het oor en gehoorverlies. Wanneer otoscopie zichtbaar is hyperemisch trommelvlies. Sereus exsudaat hoopt zich op in de holte in het middenoor, die vervolgens purulent wordt. Het trommelvlies vervaagt en kan uitsteken. Als het trommelvlies is geperforeerd, ervaart de patiënt verlichting en neemt de lichaamstemperatuur af. In ongecompliceerde gevallen (als het trommelvlies wordt geperforeerd, dan komt het herstel), wordt geleidelijk de ontlading uit het oor ernstig en stopt dan volledig. Meestal is het veroorzakende agens pneumococcus, maar etiologische micro-organismen kunnen ook streptokokken, stafylokokken en Haemophilus zijn.
Bij volwassenen zijn de gekozen geneesmiddelen penicilline G (aanvankelijk 600 mg intramusculair) en vervolgens penicilline V (500 mg elke 6 uur binnen). Kinderen jonger dan 5 jaar wordt aangeraden binnen 7 dagen amoxicilline te gebruiken met een snelheid van 30-40 mg / kg per dag, omdat op deze leeftijd het veroorzakende middel meestal Haemophilus is. Het punt is ook dat penicilline niet in de middenoorholte terechtkomt bij concentraties die toxisch zijn voor Haemophilus.
Ongeveer 5% van de Haemophilus-stammen is resistent tegen amoxicilline, maar is gevoelig voor co-trimoxazol, maar co-trimoxazol heeft in de onderzoeken geen betere resultaten opgeleverd. Het lijkt erop dat korte 3-daagse cursussen van ai-biotics in dergelijke gevallen behoorlijk effectief zijn. Het gebruik van decongestiva (decongestiva) heeft geen invloed op het algemene verloop van de ziekte. Aan de patiënt moet een voldoende dosis analgetica worden toegediend, bijvoorbeeld paracetamol met een snelheid van 12 mg / kg elke 6 uur binnen. Het is uiterst zeldzaam, in het geval van pijn en een sterke zwelling van het trommelvlies, is een incisie vereist (Miriothogram). Zo'n patiënt zou zijn gehoor na 6 weken moeten controleren.
Zeldzame complicaties van otitis media. Mastoïditis (1-5% van de gevallen vóór antibiotica), petrositis, labyrintitis, aangezichtsverzakking, meningitis, subdurale en extradurale abcessen, hersenabcessen.
Exudatieve otitis media, sereuze otitis media
Niet-blijvende chronische effusies in de middenoorholte treden op bij het blokkeren van buisjes van Eustachius. Exsudaat in het middenoor kan waterig (sereus) of slijmerig en plakkerig zijn. In recente gevallen, bij kinderen, is exsudaat gewoonlijk geïnfecteerd en deze ziekte wordt exudatieve otitis ("gelijmd oor") genoemd. Exudatieve otitis is de meest voorkomende oorzaak van gehoorverlies bij kinderen, wat een ernstige achterstand op school kan veroorzaken. Het "gelijmde oor" doet geen pijn, en de aanwezigheid van een pathologisch proces kan niet worden vermoed, hoewel het een frequente complicatie van otitis media is - bij 10% van de kinderen na een acute episode na 3 maanden is er nog steeds een effusie in het middenoor. Het trommelvlies verliest zijn glans, wordt enigszins ingetrokken. De aanwezigheid van radiaal divergerende vaten op het oppervlak geeft aan dat er vloeistof achter zit. Deze vloeistof kan kleurloos of geelachtig zijn, met luchtbellen. In dergelijke gevallen kan bij 33% van de patiënten in het middenoor bacteriën worden gezaaid (en antibiotica kunnen nuttig zijn).
Decongestiva met een "gelijmd oor" zijn meestal niet effectief. Als de vloeistof in de holte van het middenoor langer is dan 6 weken, moet u nadenken over het uitvoeren van miriogotomie, het opzuigen van vocht en het installeren van een speciale buis voor ventilatie van de middenoorholte - dit alles helpt het gehoor herstellen. Even effectief is adenoïdectomie, het voorkomt het ontstaan van tympanosclerose (verdikking van het trommelvlies) nadat de beademingsbuis is aangebracht of na herhaalde operatie als de behoefte zich snel voordoet. Adenoidectomie gaat echter gepaard met een lichte postoperatieve mortaliteit.
Bij volwassenen dient in dergelijke gevallen een tumor gelokaliseerd in de nasofaryngeale ruimte te worden uitgesloten.