Vormen van borstkanker

De effectiviteit van de behandeling, de levensverwachting en de omvang ervan hangen grotendeels af van de histologische structuur van de tumorformatie – dat wil zeggen van de vorm van borstkanker. De kenmerken van de kankerlaesie zijn de tweede factor in de succesvolle prognose van de ziekte, na de mate van verwaarlozing van het proces en de voorrang ervan.

De klinische symptomen van kanker kunnen gelijk of verschillend zijn, maar het verdere verloop van de ziekte en de afloop ervan hangen rechtstreeks af van het type kanker.

[ 1 ], [ 2 ]

Oedemateuze vorm van borstkanker

De oedemateuze vorm van borstkanker is een van de diffuse tumoren die bij 2-5% van alle gevallen van borstkanker wordt waargenomen. De oedemateuze vorm heeft een ongunstige prognose: slechts 15-50% van de patiënten overleeft de ziekte vijf jaar.

Er bestaan primaire en secundaire varianten van de oedeemvorm. De ziekte wordt gekenmerkt door een snelle klinische ontwikkeling, waarbij al in de beginfase een aanzienlijke toename van de omvang en zwelling van de aangetaste klier, roodheid van de huid en een typische "citroenschil" optreedt. De temperatuur stijgt lokaal en de borst wordt dikker. Bij de primaire variant van de pathologie is er geen duidelijke palpabele kankerklier, die zich duidelijk manifesteert in het secundaire beloop.

Zodra het oedeemstadium in de klier begint, wordt de kanker agressief en ontwikkelt zich snel, waarbij grote metastasen ontstaan.

De oedeemvorm kan zich manifesteren in verschillende histologische typen tumoren:

• bij infiltrerend ductaal carcinoom;
• voor lobulair kanker;
• voor medullair kanker;
• voor slijmvlieskanker, etc.

Vaak worden in een dergelijke tumor voornamelijk prolifererende lymfatische endotheelcellen waargenomen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Infiltratieve vorm van borstkanker

De infiltratieve vorm van borstkanker heeft een andere naam: invasief. Deze vorm kent verschillende typen:

• infiltratieve vorm van ductaal carcinoom (de laesie verspreidt zich van de melkklieren naar het vetweefsel);
• infiltratieve vorm van lobulair kanker (de tumor ontstaat in de lobulaire kliergebieden);
• pre-infiltratieve vorm van ductaal carcinoom (het proces kan zich bij ontoereikende behandeling ontwikkelen tot een invasieve vorm).

Wat zijn de kenmerken van de infiltratieve vorm?

De infiltratie strekt zich uit tot een aanzienlijk deel van de borstklier, terwijl de grenzen van het proces niet duidelijk te traceren zijn. Vaak wordt de pathologie aangegeven door een verdikking van een van de klieren, een gemarmerde kleur van de huid erop, of de aanwezigheid van een karakteristieke "citroenschil".

Net als in de vorige versie is er een indeling in primaire en secundaire subcategorieën: zonder tumorklier en met een voelbare duidelijke verdichting.

De belangrijkste symptomen van de infiltratieve vorm zijn:

• onregelmatige vorm van de klier, toename in omvang;
• terugtrekking van de tepel of de huid die er het dichtst bij ligt;
• het verschijnen van een vaste knoop (beperkte verdichting) die is vergroeid met weefsel, tot 10 cm in diameter.

De primaire infiltratieve vorm komt het meest voor bij patiënten ouder dan 40 jaar, terwijl de secundaire vorm bij elke leeftijdscategorie kan worden vastgesteld.

Oedemateus-infiltratieve vorm van borstkanker

De oedemateus-infiltratieve vorm is een combinatie van de twee voorgaande vormen. De primaire, kwaadaardige pathologie bestaat uit een diffuse verspreiding van het kankerproces in de weefsels van de klier, en de secundaire pathologie bestaat uit het verschijnen van een duidelijk voelbare nodulaire formatie, gepaard gaand met zwelling van de huid.

De oedemateus-infiltratieve vorm van borstkanker kan verschillen van een lokale tumor, niet alleen in de omvang van de laesie, maar ook in een extreem negatieve prognose. Dit geldt met name voor het primaire type tumor, aangezien deze vorm van kanker meestal in een laat stadium wordt ontdekt, wanneer het proces zich al buiten de borstklier heeft uitgebreid.

In de meeste gevallen wordt de oedemateus-infiltratieve vorm van kanker bij patiënten op jonge leeftijd vastgesteld, soms zelfs tijdens de zwangerschap of borstvoeding. Tijdens het onderzoek wordt een verdichting gepalpeerd die niet duidelijk begrensd is en zich uitstrekt tot een aanzienlijk deel van de klier. Er is sprake van uitgesproken weefseloedeem, wat te wijten is aan de aantasting van de lymfevaten door kleine metastasen of rechtstreeks door de tumor zelf.

Nodulaire vorm van borstkanker

De nodulaire vorm van een kankergezwel komt vaker voor dan andere vormen. Deze vorm wordt gekenmerkt door de vorming van een verzegeling in de klier in de vorm van een knobbel van verschillende grootte. De bovenste buitenste kwadranten van de borst worden het vaakst aangetast.

Typische symptomen van dit formulier zijn doorgaans de volgende:

• het verschijnen van een voelbare, dichte knobbel in de weefsels van een orgaan, zonder duidelijke grenzen, met beperkte mobiliteit;
• detectie van onverklaarbare rimpels in de huid, of te gladde huid (zoals een kussentje), of terugtrekking van de huid over het aangetaste gebied;
• palpatie van verdichte lymfeklieren in de okselstreek aan de zijde van de aangedane borst.

Minder vaak is afscheiding uit de melkklieren het eerste teken van een kwaadaardig proces.

Naarmate het kwaadaardige proces vordert, wordt het klinische beeld uitgebreider:

• er verschijnt een ‘citroenschil’, een teken van diffuus oedeem;
• de tepelhof verandert, de tepel wordt plat;
• het ijzer is visueel vervormd;
• de lymfeklieren in de okselstreek worden groter en dichter;
• Er ontstaan uitzaaiingen en er ontstaan symptomen die overeenkomen met de aangetaste organen.

Erysipelas-achtige vorm van borstkanker

Erysipelas-achtige kanker is de meest agressieve vorm van borstkanker, die wordt gekenmerkt door snelle verspreiding, razendsnelle progressie en onvoorspelbaarheid. Deze tumor heeft een bijzondere neiging tot recidief en verspreidt zich snel en massaal, ongeacht de gebruikte behandelmethoden.

De erysipelas-achtige vorm van een kankergezwel wordt gekenmerkt door de volgende klinische symptomen:

• plotselinge roodheid van de huid op de borstklier;
• mogelijke uitbreiding van de roodheid buiten de aangetaste klier;
• de roodheid lijkt op erysipelas (vandaar de term erysipelas-achtige vorm) - een vlek met "rafelige" gekartelde randen;
• Soms stijgt de lichaamstemperatuur sterk.

Vaak wordt deze kanker inderdaad aangezien voor wondroos en wordt er een onjuiste behandeling voorgeschreven met fysiotherapie en ontstekingsremmers. In dergelijke gevallen gaat kostbare tijd verloren en verslechtert de toestand van de patiënt gestaag. Het is daarom van groot belang om de differentiële diagnostiek van de ziekte correct uit te voeren.

De tweede naam voor wondroosachtige kanker is inflammatoire borstkanker. Dit is een vrij zeldzame vorm van kanker, die slechts 3% van alle kwaadaardige borstaandoeningen uitmaakt. Het wordt meestal pas ontdekt na een mammografie of echo.

Mastitis-achtige vorm van borstkanker

Wat is mastitis-achtige borstkanker? En de naam spreekt voor zich: zo'n kankergezwel vertoont alle kenmerken van mastitis en wordt vaak verward met een ontstekingsproces.

Het klinische beeld van mastitis-achtige kanker is als volgt:

• de aangetaste borstklier merkbaar in omvang toeneemt;
• bij palpatie wordt de dichtheid (dichtheid) van het weefsel gevoeld;
• de huid op de plaats van de laesie wordt duidelijk rood;
• lokale temperatuurstijgingen;
• Er ontstaat een infectie, die nog meer lijkt op de verschijnselen van mastitis.

Ook de lichaamstemperatuur stijgt: alle tekenen van een ontstekingsproces en vergiftiging van het lichaam zijn aanwezig.

De zwelling van de klier verspreidt zich vervolgens naar de bovenste ledematen en het periclaviculaire gebied. Bij gebrek aan adequate behandeling kunnen er zweren op de huid ontstaan.

Als er na 2 weken behandeling van veelvoorkomende mastitis geen positieve dynamiek is, kan er sprake zijn van mastitisachtige kanker. Voor de differentiatie wordt aanbevolen om aanvullende diagnostische methoden uit te voeren, zoals röntgenfoto's, echografie en histologisch onderzoek.

Diffuse vorm van borstkanker

De diffuse vorm van kanker kan zowel de oedeemvorm als de inflammatoire erysipelas- en mastitisachtige vormen omvatten. De essentie van de ziekte wordt gedefinieerd in de naam - van het Latijnse "diffusum, diffundo" (verspreid, vaag, zonder duidelijke grenzen). Zo'n tumor groeit in de vorm van een diffuus infiltraat dat het klierorgaan in alle richtingen aantast - dat wil zeggen, er is geen duidelijke uitgroeirichting.

Een dicht of elastisch-dicht infiltraat bedekt vaak meerdere sectoren of een aanzienlijk deel van de borstklier. Door het optreden van een mechanisch obstakel in de vorm van een tumor wordt de natuurlijke afvoer van lymfe verstoord, wat leidt tot een toename en aanzienlijke vervorming van het orgaan. In nabijgelegen gebieden met lymfeklieraccumulatie wordt verspreiding van metastasen waargenomen.

De diffuse vorm is acuut en kent snelle uitzaaiingen.

Zoals u al heeft gezien, kunnen verschillende vormen van borstkanker verschillende klinische manifestaties hebben. Bovendien hangt het beloop van de ziekte grotendeels af van de hormonale achtergrond van het lichaam. Zo ontwikkelt kanker zich op jonge leeftijd, en vooral tijdens de zwangerschap en borstvoeding, snel, met snelle uitzaaiingen. En op oudere leeftijd kan de tumor jarenlang blijven bestaan zonder zich naar andere organen te verspreiden.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]