Vriendelijke scheelzien

Vriendelijke strabismus wordt gekenmerkt door het behoud van het volledige volume van bewegingen van de oogbollen, de gelijkheid van de primaire en secundaire invalshoeken, de afwezigheid van verdubbeling, ondanks het verminderde binoculaire zicht.

[1], [2]

Wat veroorzaakt een vriendelijk strabismus?

De oorzaken van vriendschappelijk scheelzien kunnen aangeboren en verworven ziekten van het centrale zenuwstelsel, ametropie, een scherpe afname in gezichtsscherpte of blindheid in één oog zijn. De directe oorzaak van binoculaire strabismus geen exacte uitlijning van de optische assen van de oogbollen met als doel het opnemen en vasthouden hun onvermogen om dit doel, omdat de hoofdregelaar (stereopsis) verstoord.

De belangrijkste factor bij het ontstaan van vriendelijke strabismus is de accommodatierefractieve factor. De optimale relatie tussen accommodatie en convergentie ligt in de condities van emmetropie: elke dioptrie van accommodatie komt overeen met één grootstedelijke convergentie. Bij vooruitziende blik wordt accommodatie overdreven versterkt. Als gevolg hiervan ontwikkelt hyperopie een verhoogde impuls tot convergentie. Integendeel, met kortzichtigheid is de behoefte aan accommodatie aanzienlijk verminderd of afwezig. Dit verzwakt de prikkel voor convergentie. Dus, met ongecorrigeerde hypermetropie, is er een neiging voor convergente strabismus, met niet-gecorrigeerde bijziendheid - tot divergent.

De aard van vriendelijke strabismus wordt geassocieerd met een aangeboren gebrek aan vermogen om fusies te ontwikkelen (fusietheorie) en een inherent gebrek aan binoculair zicht (functionele theorie). Een aantal onderzoekers kent erfelijkheid een belangrijke rol toe, en niet een scheel oog, maar een aantal factoren die bijdragen aan het uiterlijk ervan, wordt geërfd.

Symptomen van Vriendelijke Scheelzien

Onder de primaire hoek van afwijking wordt verstaan de hoek van afbuiging van het maaiende oog, onder de secundaire - de hoek van afwijking van het gezonde oog. Om de hoek van strabismus te bepalen, is de methode van Hirschberg handig. De patiënt herstelt zijn ogen oftalmoscoop de hand gat, en de dokter kijkt vanaf een afstand van 35-40 cm voor de positie van het licht reflexen op het hoornvlies van beide ogen. Het samenvallen van het licht reflex van de rand van de pupil (wanneer de gemiddelde breedte van 3,5 mm) komt overeen met een hoek van scheel van 50 °, bij reflex op de iris pupilrand - 20 °, in het midden van de afstand tussen de rand van de pupil en limbus - 30 °, op de ledemaat - 45 ° , op de sclera op 3 mm van de ledemaat - 60 °.

Volgens klinische indeling gelijktijdige strabismus onderscheiden de volgende typen scheel: periodiek, continu, monolaterale (gedecimeerd één oog), afwisselende (afwisselende maaien beide ogen), een convergent (eye afwijkt van het fixatiepunt aan de neus), divergent (oog wijkt een tempel) supravergiruyuschee ( strabismus naar boven), infravagatie (strabismus naar beneden). Vriendelijke genoemd strabismus accommoderend indien deze onder invloed brildragen afwijking wordt geëlimineerd, en neakkomodatsionnym wanneer de optische correctie geen invloed op de positie van de scheel oog. Indien de afbuighoek brildragers niet volledig wordt geëlimineerd, bijvoorbeeld gedeeltelijk accommoderend strabismus.

Accommodatie strabismus

Accommodatie strabismus wordt gevormd in 2-4 jaar met ongecorrigeerde hypermetropie boven de leeftijdsnorm (+3 dioptrieën).

In deze jaren begint het kind nauw in de buurt geplaatste en kleine voorwerpen te beschouwen, waardoor er meer vraag naar accommodatie wordt gesteld. Overmatige accommodatie spanning, vooral met ongecorrigeerde hypermetropie, veroorzaakt een excessieve reflex naar convergentie. De ogen wijken naar binnen, aanvankelijk vergankelijk, en dan wordt het strabismus vrij snel blijvend.

Gedeeltelijk accommoderend strabismus heeft alle kenmerken van accommoderende strabismus, evenals motorische stoornissen: onvolledige abductie, nystagmus met extreme posities van de ogen, verticale afwijkingen.

In het hart van niet-accommodatie strabismus liggen parese van oculomotorische spieren veroorzaakt door intra-uterien en geboortetrauma of een ziekte in de postnatale periode.

Ongeacht het type strabismus ontstaan complicaties die de correctie compliceren: scotoma van remming, dysbinoculaire amblyopie, abnormale correspondentie van het netvlies.

Scotoom remmen - het onderdrukken van bewustzijn van het beeld afkomstig van de scheel oog, waarin de patiënt bevrijdt van ghosting Zodra bevestigingsogen af van de handeling van het binoculair zien (overdekt), scotoma verdwijnt en centrale gezichtsvermogen in het oog turen wordt hersteld. Daarom wordt runderremming ook een functioneel scotoom genoemd.

Bij monoculair scheelzien kan het constant bestaande scotoma van remming leiden tot een significante afname in het zicht van het maaiende oog, ondanks de afwezigheid van veranderingen aan de oogbodem. Een dergelijke afname in het zicht van een maaiend oog zonder zichtbare organische oorzaken wordt amblyopie genoemd vanwege niet-gebruik of dysbinoculaire amblyopie.

Een adaptieve reactie van het oog, het verlichten van de patiënt van diplopie (dubbelzien), is abnormale correspondentie van het netvlies. De essentie ligt in het feit dat tussen de gele vlek turen ogen en een gedeelte van het netvlies, die op de afbeelding van het object in de scheel oog valt, is er een nieuwe functionele relatie deviatie van de ogen aan te passen aan de binoculaire gezichtshoek strabismus. In dit geval is het binoculaire zicht onvoldoende, deze samensmelting van beelden treedt niet op (gelijktijdig zicht wordt genoteerd).

[3], [4], [5], [6]