Heteroforie bij kinderen en volwassenen

De term "heteroforie" komt van de samenvoeging van de Griekse woorden "verschillend" en "dragend". Deze term verwijst naar een verstoring van de normale positie van de oogbollen, mits beide ogen samenwerken. Deze pathologie wordt ook wel latent strabisme genoemd en wordt veroorzaakt door een onjuiste werking van de oogspieren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

Heteroforie wordt het vaakst vastgesteld in de kindertijd, namelijk bij kinderen tussen 5 en 9 jaar. Bij meisjes komt heteroforie iets vaker voor, namelijk bij ongeveer 1,4%.

Wereldwijd lijden gemiddeld bijna 800 duizend mensen aan heteroforie.

[ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken heteroforen

Als we het over de oorzaken van heteroforie hebben, bedoelen we de invloed van bepaalde risicofactoren, namelijk:

• Individuele kenmerken van de anatomische ligging van de visuele organen (bijvoorbeeld de diameter van de oogkassen of het totale volume van de schedel zijn van belang).
• Zwakte van individuele spiervezels die verantwoordelijk zijn voor de motoriek van de oogbol. Dit wordt vaak veroorzaakt door refractieafwijkingen zoals verziendheid of bijziendheid.
• Endocriene aandoeningen – met name een verstoorde werking van de schildklier.
• Verzwakte immuniteit en zenuwuitputting door frequente infecties, wat onvermijdelijk de werking van de visuele organen beïnvloedt.
• Regelmatige stress, psycho-emotionele stress.
• Verschillende spierverlammingen.
• Trauma, tumorprocessen die zich in het gezichtsorgaan bevinden en de oogspieren kunnen beschadigen.

Bij volwassenen wordt primair gekeken naar risicofactoren zoals diverse ziekten en mechanische schade aan de gezichtsorganen. Bij kinderen treedt heteroforie meestal op als gevolg van voorbijgaande zwakte van de oogspieren of na infectieziekten.

Accommodatiespasme en heteroforie kunnen ook met elkaar verbonden zijn, aangezien valse myopie de werking van de oogspieren verstoort, wat het vermogen van het visuele orgaan om objecten op verschillende afstanden scherp te zien negatief beïnvloedt. Met andere woorden, accommodatiespasme is een spastische samentrekking van de oogspieren, wat leidt tot wazig zien van objecten zowel dichtbij als veraf.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenese

Een aandoening als heteroforie wordt verklaard door een verschillende sterkte van de werking van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de oogbewegingen.

Onder normale omstandigheden zijn verstoringen in de spierbalans, dankzij de fusiefunctie van het visuele systeem, niet merkbaar. Als de visuele organen gescheiden zijn – bijvoorbeeld door één oog af te dekken of een prismatisch veelvlak met de basis omhoog of omlaag te plaatsen – dan is een gedeeltelijke verzwakking van sommige spiervezels al merkbaar. De fixatieas van één oog beweegt dan naar binnen (bij esoforie), naar buiten (bij exoforie), omhoog (bij hyperforie) of omlaag (bij hypoforie). In sommige gevallen is het mogelijk dat het bovenste punt van de verticale hoornvliesmeridiaan naar binnen (bij incycloforie) of naar buiten (bij excycloforie) beweegt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomen heteroforen

Lichte heteroforie kan optreden zonder duidelijke symptomen voor de patiënt. Deskundigen schrijven dit toe aan het vermogen tot fusie, wat verantwoordelijk is voor één driedimensionaal visueel beeld verkregen door afzonderlijke beelden van het linker- en rechteroog samen te voegen.

Als de functie van de gezichtsorganen aanzienlijk is aangetast (ernstige heteroforie), kunnen er bij gespannen spieren en zenuwen klachten in de ogen worden waargenomen:

• verhoogde oogvermoeidheid, verhoogde vermoeidheid;
• hoofdpijn in verband met vermoeide ogen;
• dualiteit van het visuele beeld;
• misselijkheid door visuele inspanning;
• pijnlijk gevoel bij het sluiten van de oogleden.

Dergelijke vroege tekenen van heteroforie vormen een reden om een arts te raadplegen en aanvullend diagnostisch onderzoek te ondergaan. Alleen een arts kan immers, na het samenvatten van de diagnostische resultaten, een nauwkeurige diagnose van heteroforie stellen.

Heteroforie bij kinderen

Veel baby's vertonen relatieve heteroforie. In dit geval is het echter niet gepast om van pathologie te spreken: de oculomotorische spieren van baby's zijn namelijk nog onderontwikkeld en de controle over de oogbollen verloopt moeizaam. Naarmate het kind zich ontwikkelt, worden de spiervezels sterker, elastischer en treedt er tonus op.

Bij de overgrote meerderheid van de kinderen verdwijnt een stoornis zoals heteroforie na ongeveer 4 maanden na de geboorte. In de regel wordt er geen behandeling uitgevoerd. Als het heteroforieprobleem aanhoudt en niet met de leeftijd wordt gecorrigeerd, kan de kinderoogarts besluiten tot een chirurgische ingreep.

[ 18 ], [ 19 ]

Complicaties en gevolgen

De meest voorkomende complicatie bij heteroforie is fusiestoornis. Fusie is een complex natuurlijk visueel mechanisme dat ervoor zorgt dat twee monoculaire beelden worden gecombineerd tot één visueel beeld. Bij heteroforie kan dit mechanisme verstoord zijn.

Bovendien is verdere progressie van scheelzien typisch voor heteroforie. Bovendien zijn het vooral jongeren die er last van hebben.

De meeste complicaties komen voor bij patiënten met de diagnose verziendheid, bijziendheid, refractieafwijkingen en astigmatisme.

In bijna alle gevallen van heteroforie treedt scheelzien op bij patiënten met een verschillende refractie in beide ogen. Het oog dat het slechtst ziet, is het vaakst aangetast.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics heteroforen

De diagnose van vermoedelijke heteroforie is gebaseerd op het uitsluiten van één visueel orgaan van het binoculaire visuele principe.

Er worden doorgaans geen laboratoriumtests op heteroforie uitgevoerd.

De instrumentele diagnostiek van heteroforie omvat speciale oogheelkundige tests:

• Tapijttest voor heteroforie.

De arts vraagt de patiënt om naar een voorwerp ver weg te kijken. Vervolgens bedekt hij eerst het ene en vervolgens het andere oog van de patiënt, waarbij hij tegelijkertijd noteert welk oog de beweging vertoonde en welk niet. Hierna kan de test worden herhaald, maar dan met een voorwerp dat dichterbij is.

• Maddox-test voor heteroforie.

Deze methode maakt gebruik van een speciale tafel met een gradenschaal en een staaf (een cilindrische rij van rood glas). De test bestaat uit het creëren van een conditie die het normale binoculaire zicht verstoort. De patiënt kijkt door de staaf naar de verlichte tafel: bij heteroforie verschuift de lijn van het tegenlicht van het fixatiepunt naar links of rechts. De schaal maakt het mogelijk de exacte verschuivingshoek te bepalen.

[ 25 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek voor heteroforie levert geen problemen op en wordt uitgevoerd met een grondig onderzoek van de oogmotoriek. In de regel worden verschillende vormen van scheelzien onderscheiden, waaronder schijnbaar en latent scheelzien.

Behandeling heteroforen

De tactieken voor het corrigeren van heteroforie worden gekozen rekening houdend met de mate van pathologie. Als de afwijking niet groter is dan 3-4 p. dioptrieën en de kwaliteit van het zicht niet verslechtert, is correctie niet nodig. Het is alleen nodig om maatregelen te nemen om te zorgen voor een adequate visuele belasting, met inachtneming van het werk- en rustregime.

Bij een verminderd refractievermogen van de gezichtsorganen wordt de correctie uitgevoerd door het plaatsen van speciale gedecentreerde lenzen en met behulp van oogoefeningen die de normale versmelting herstellen (hierbij kunnen een synoptofoor of prisma's worden gebruikt).

Als de motorische oogspieren een uitgesproken krachtonevenwicht vertonen en de patiënt klaagt over een aantal duidelijke symptomen van heteroforie, wordt een bril met speciale prismatische lenzen aanbevolen. De basis van de prisma's wordt tegengesteld aan de richting van de oogverplaatsing geplaatst.

Indien bovenstaande methoden niet effectief zijn, wordt heteroforie operatief behandeld.

Geneesmiddelen voor heteroforie worden uitsluitend voorgeschreven op basis van individuele indicaties. De volgende geneesmiddelen hebben een algemeen versterkend effect op de oogspieren:

• Optix is een product op basis van caroteen dat een reeks nuttige vitaminen en mineralen bevat.
• Mertilen Forte is een complexpreparaat met zink en riboflavine en is een hypoallergeen product.
• Visualon is vooral geschikt voor patiënten met bijziendheid. Voor kinderen is er een veilige bereiding Visualon met bosbessen.
• Glazorol - oogdruppels ter verbetering van de voeding van de ogen en ter bevordering van de werking van de oogzenuwen.
• Blueberry Forte is geschikt als versterkend middel voor patiënten met heteroforie als gevolg van verziendheid, bijziendheid en andere visuele afwijkingen.

Alle genoemde geneesmiddelen hebben een herstellende en versterkende werking bij heteroforie. De dosering wordt individueel bepaald, afhankelijk van de ernst van de pathologie.

Vitaminen

Om zo snel mogelijk van heteroforie af te komen, is een goede voeding essentieel, met alle nuttige stoffen die de oogspieren versterken en de kwaliteit van het zicht verbeteren. Om alle noodzakelijke vitamines uit voeding te halen, moet u de volgende producten in uw menu opnemen:

• zeevis, kalkoen-, kippen- en kwarteleitjes, gefermenteerde melkproducten;
• wortelgroenten, groenten, bonen (wortelen, pompoen, paprika's, bonen, tomaten, kool);
• bessen, fruit (kaki, druiven, abrikoos, perzik, watermeloen, bosbes, duindoorn);
• havermout- en boekweitpap;
• bladgroenten, zuring, selderij;
• ongeraffineerde plantaardige olie;
• pure chocolade (cacaogehalte – vanaf 60%, en bij voorkeur – 85%).

De genoemde producten bevatten vitamine A, ascorbinezuur, vitamine B en een groot aantal nuttige micro-elementen. Deze stoffen helpen de oogspieren te versterken en de visuele functie bij heteroforie te verbeteren.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie wordt gebruikt om heteroforie te behandelen en zwakke oogspieren te herstellen. Spierstimulatie is vaak de aangewezen behandeling. Dit wordt voorgeschreven om de functionaliteit van zwakke spiervezels te verbeteren.

Naast elektrische stimulatie heeft darsonvalisatie van het ooggebied rond de oogkas een positief effect. Deze procedure heeft het grootste effect bij de behandeling van patiënten in de jonge en middelbare leeftijdscategorie. De voorgestelde behandeling dient echter langdurig te zijn: u mag geen positief resultaat verwachten na 10-15 sessies. Fysiotherapie wordt daarom altijd gebruikt tegen de achtergrond van algemene therapie voor heteroforie. Visuele oefeningen zijn ook effectief.

Volksremedies

Wortels versterken de oogspieren, dus deze wortelgroente moet zo vaak mogelijk rauw gegeten worden, of vers bereid wortelsap gedronken worden. Je kunt een salade of sap maken van wortelen, komkommers en bieten – deze combinatie van groenten is het meest geschikt om de spieren van de gezichtsorganen te versterken. Artsen raden aan om dagelijks ongeveer 500 ml wortelsap te drinken in combinatie met bieten- en komkommersap.

Om heteroforie te corrigeren, is het nuttig om regelmatig een infusie van zwartebessenbladeren te drinken. Neem 200 ml kokend water en laat er 5 g droge grondstof in trekken. Trek dit in en drink het dagelijks in plaats van gewone thee.

Nog een recept: was verse witte koolbladeren, doe ze in kokend water en kook ze tot de bladeren uit elkaar beginnen te vallen. Laat het drankje afkoelen en neem het vier keer per dag in met het aftreksel, als een soep.

Een interessante en populaire methode om heteroforie te behandelen is pure chocolade. Alleen pure chocolade zonder vullingen en poriën, met een cacaogehalte van minimaal 60% en een suikergehalte van maximaal 40%, is geschikt voor behandeling. Deze methode is alleen geschikt voor patiënten die niet allergisch zijn voor chocolade, en voor patiënten met diabetes en obesitas. Deskundigen wijzen er ook op dat de chocolademethode effectiever is in de vroege stadia van de ziekte, en met name bij kinderen van 3-4 jaar. Een patiënt die aan heteroforie lijdt, moet 60 minuten na het ontbijt en de lunch 4 normale sneetjes van de chocolade eten. De kuur van chocoladetherapie duurt 4 weken. Deskundigen wijzen erop dat pure chocolade de oogspieren kan versterken en verstevigen.

[ 26 ], [ 27 ]

Kruidenbehandeling

Kalmoeswortelstok is nuttig voor het versterken van de oogspieren. Maak een infusie van 10 g gemalen wortels en 200 ml kokend water en neem dit medicijn vervolgens 's ochtends, vóór de lunch en vóór het avondeten in een kwart kopje.

Als heteroforie zich in een vroeg stadium van ontwikkeling bevindt, kan gewone rozenbottelthee helpen: deze wordt getrokken met een verhouding van 100 gram bessen per liter kokend water en 3 uur in een thermoskan getrokken. Je kunt een beetje honing aan de thee toevoegen en 200-250 ml voor de maaltijd drinken, 4-5 keer per dag.

Je kunt dennennaalden trekken - hiervoor heb je 100 g naalden en 500 ml kokend water nodig. Neem de infusie nadat deze is afgekoeld, 1 eetlepel na de maaltijd, 4-5 keer per dag, gedurende een lange periode.

U kunt de ziekte ook extern behandelen, hiervoor hoeft u alleen maar speciale kruidendruppels te bereiden. Gemalen dille (10 g) wordt overgoten met 200 ml kokend water. Het resulterende product wordt zorgvuldig gefilterd en gebruikt als oogdruppels, 2-3 keer per dag, een paar druppels in het aangetaste oog. Het afkooksel wordt maximaal een dag in de koelkast bewaard. Voor gebruik worden de druppels verwarmd tot lichaamstemperatuur.

Homeopathie

Homeopathische behandeling van heteroforie wordt niet vaak toegepast: bij veel kinderen is er geen medische behandeling nodig en als het probleem ernstig is, kiezen artsen vaak voor een chirurgische ingreep.

Homeopathische artsen adviseren om de volgende medicijnen te gebruiken als ondersteunende en corrigerende remedie tegen heteroforie:

• Cyclamen 6c – 3 korrels op een lege maag, elke dag in de ochtend;
• Cicuta 12c – één korrel eens per drie dagen, bij voorkeur 's avonds.

Voor sommige patiënten kunnen andere medicijnen geschikt zijn:

• Agaricus muscarius 12c;
• Gelsemium 3c;
• Euphrasia 3c;
• Ruta graveolens 3c;
• Fysostigma 6s.

Behandeling met homeopathische geneesmiddelen vereist een individuele aanpak, daarom worden er geen algemene doseringsadviezen gegeven. Bijwerkingen zijn meestal afwezig.

Chirurgische behandeling

De chirurgische ingreep is alleen geschikt bij significante interoculaire hoekwaarden of wanneer andere behandelmethoden niet tot het gewenste resultaat leiden.

Indien bij een kind heteroforie wordt vastgesteld, wordt pas na voorafgaand gesprek tussen de arts en de ouders een chirurgische ingreep uitgevoerd.

De essentie van de chirurgische behandeling van heteroforie is het corrigeren van de lengte van de oogspieren om beide visuele organen tijdens de operatie te stabiliseren en in evenwicht te brengen.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen kunnen worden geïdentificeerd door naleving van de volgende regels:

• regelmatig onderzoek ondergaan en eventuele pathologieën van de visuele organen diagnosticeren;
• raadpleeg tijdig een arts en volg al zijn instructies op;
• let op een matiging van de belasting van de gezichtsorganen, vooral tijdens de kindertijd;
• Bescherm uw ogen tegen allerlei soorten irritaties, zoals fel licht.

Als er al sprake is van heteroforie, kan de uiting ervan worden verminderd door regelmatig speciale oogoefeningen uit te voeren. Deze versterken de oogspieren en stabiliseren hun tonus.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognose

Heteroforie is een fenomeen dat niet altijd een medische ingreep vereist. Bij ernstige visuele beperkingen is het echter beter om contact op te nemen met competente, gekwalificeerde specialisten die ervaring en vaardigheden hebben in de behandeling van dergelijke aandoeningen. Alleen onder dergelijke omstandigheden kunnen we spreken van een gunstige prognose voor deze aandoening.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]