Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Wat veroorzaakt acute cholecystitis?
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Oorzaken van acute cholecystitis
Acalculeuze cholecystitis kan worden veroorzaakt door grote operaties, meervoudige verwondingen, uitgebreide brandwonden, recente bevallingen, sepsis, salmonellose, langdurig vasten en totale parenterale voeding.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Pathogenese van acute cholecystitis
In 96% van de gevallen begint de ziekte met een verstopping van de galblaasbuis door een galsteen, galstagnatie en irritatie van de galblaaswand. Vetten kunnen door de sinussen van Rokitansky-Aschoff dringen en eveneens irritatie veroorzaken. Door de drukverhoging in de galblaasholte worden de bloedvaten in de galblaaswand samengedrukt, wat kan leiden tot infarcten en gangreen.
Obstructie van de ductus galbulus en de ductus pancreaticus veroorzaakt regurgitatie van pancreasenzymen, wat in sommige gevallen de ontwikkeling van acalculeuze acute cholecystitis verklaart.
Infectie speelt een belangrijke rol in de pathogenese van de ziekte. Bacteriën splitsen galzouten af en vormen giftige galzuren die het slijmvlies van de galblaas beschadigen.
Pathomorfologie
De galblaas is dof, grijsrood, en er zijn rijk gevasculariseerde verklevingen met het omliggende weefsel. De galblaas is meestal opgezwollen, maar naarmate de ontsteking afneemt, trekt de wand samen en wordt dikker. De holte van de galblaas bevat troebel vocht of pus (galblaasempyeem); de hals kan geblokkeerd zijn door een steen.
Histologisch worden bloedingen en matig oedeem vastgesteld, het meest uitgesproken op de vierde dag en afnemend op de zevende dag. Naarmate de acute ontsteking afneemt, ontwikkelt zich fibrose.
De lymfeklieren rond de galblaashals en langs de ductus galbulus zijn vergroot.
Bacteriologisch onderzoek. De darmmicroflora (anaeroob in ongeveer 75% van de gevallen) wordt meestal gekweekt uit de galblaaswand en de gal die zich daarin bevindt.