Wat veroorzaakt acute pyelonefritis?

In de afgelopen jaren is gevonden dat dragers van specifieke uro-epitheliale receptoren en personen die het beschermende enzym fucosyltransferase niet uitscheiden waarschijnlijker pyelonefritis ontwikkelen. Het enzym fucosyltransferase blokkeert bacteriële adhesie aan uro-epitheliale receptoren.

Factoren die predisponeren voor pyelonefritis:

• De aanwezigheid van een nierziekte in het gezin, vooral de moeder.
• Toxicose bij zwangere vrouwen.
• Besmettelijke ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, met name acute pyelonefritis of verergering van chronische aandoeningen.
• Intra-uteriene infectie van de foetus.
• Congenitale foetale hypotrofie, ZVUR en ischemisch-hypoxische aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, nieren.
• Immunodeficiency conditions.
• Frequente ARVI.
• Ziekten van het maag-darmkanaal, zowel acuut als chronisch.
• Gewone constipatie.
• Dystrofie en rachitis.
• Atopische dermatitis.
• Ziekten van uitwendige geslachtsorganen.
• Glistovye-plagen.
• Chronische brandpunten van infectie.
• Diabetes mellitus.
• Omgevingsfactoren.
• Genetische factoren.

Pyelonefritis ontwikkelt zich in de aanwezigheid van drie aandoeningen:

1. Infectie.
2. Overtreding van urodynamica, vatbaar voor infecties.
3. Afname van de weerstand van het lichaam en afname van lokale beschermende nierfactoren.

Factoren die predisponeren voor de schending van de urodynamica:

1. Anomalieën van urineweg- en nierontwikkeling.
2. Blaasurfer refluxen.
3. Inbreuk op passendheid van een ureter - compressie door een extra bloedvat van een nier.
4. Ureterale buiging in geval van nierafwijkingen (nephroptosis of rotatie, dystopie).
5. Neurogene dysfunctie van de blaas.
6. Functionele stoornissen van de ureter (spasmen, hypotensie).
7. Nierdysplasie.
8. Dismetabolische aandoeningen van het purinemetabolisme met overmatige urinezuurvorming, oxalurie, hypercalciurie.
9. Vorming van een gecombineerde pathologie van de organen van de urine en de wervelkolom (spina bifida, scoliose).

In de afgelopen jaren is de rol van E. Coli bij de schending van de urodynamica vastgesteld. Component E. Coli endotoxinen lipide A verbetert bacteriële hechting aan epitheliale receptoren van het urinekanaal en via de prostaglandinesysteem invloed op de gladde spieren, waardoor functionele obstructie en drukverhoging in de urinewegen. In dit geval kan de druk in de urinewegen 35 mm Hg bereiken. Die vergelijkbaar is met de druk voor vesicourethrale reflux.

De meest voorkomende pathogenen van pyelonephritis zijn uropathogene stammen van E. Coli (in 70%). De tweede plaats in de etiologie bij kinderen wordt ingenomen door proteus (3%), vooral bij jonge kinderen en bij intestinale dysbiocenose. Proteus is een steenvormende microbe. Het splitst via urease ureum tot ammoniak, waardoor het verhogen van de pH van de urine toeneemt schade aan epitheelcellen en het neerslaan van calcium- en magnesiumzouten. Bij gelijktijdige ontsteking en in de blaas wordt enterobacter gezaaid. In de afgelopen jaren, deelname rol in de etiologie van pyelonephritis mycoplasma's (17%), vooral bij kinderen met een intra-uteriene infectie en infectie tijdens de bevalling, en vaak ten amikrobnyh pyelonefritis en hardnekkige langdurige terugval. Een aantal van chlamydia steeds grotere rol bij de infectie van de pasgeborene in het geboortekanaal en het voortbestaan van chlamydia onder kinderen in het eerste levensjaar wanneer amikrobnyh pyelonefritis en langdurige ziekte herhaling. De toewijzingsfrequentie van Klebsiella (12%) nam toe. Minder vaak voorkomende etiologie in pyelonefritis materie streptococcus, staphylococcus (3%), Enterobacter (5%) en aanhoudende latente enterovirus infectie in de baarmoeder infectie van pyelonefritis en de vroege kindertijd.

Het infectiepad bij pasgeboren baby's en bij zuigelingen is vaak hematogeen in aanwezigheid van infectiefocus. Ze hebben ook een lymfogene pathway - met acute gastro-intestinale infecties, habituele constipatie, met dysbiocenose van de darm. Bij kinderen van andere leeftijdsgroepen, prevaleert de urinogene infectieroute.