Wat veroorzaakt botulisme?

Oorzaken van botulisme

De oorzaak van botulisme is Clostridium botulinum, gram-positieve anaerobe (in jonge culturen) beweegbare staaf. Afhankelijk van de antigene eigenschappen van het geproduceerde toxine wordt geïsoleerd acht serovars - A, B, C _1, C ₂, D, E, F en G. In Oekraïne ziekte veroorzaken serotypen A, B en E. In het proces van het leven botulinus heeft specifieke neurotoxine. De optimale omstandigheden voor toxine vegetatieve vormen - een zeer lage resterende zuurstofspanning (0,4-1,33 kPa) bij een temperatuur tussen 28-35 ° C, met uitzondering van het soort middel E, die niet vereist strikte anaërobe omstandigheden en reproductie mogelijk bij de temperatuur van de huishoudelijke koelkast (3 ° C). Dit toxine is de meest krachtige van alle bekende toxines van welke herkomst dan ook. De stammen van het in het laboratorium verkregen pathogeen produceren een toxine, dat in een gezuiverde kristallijne vorm in 1 g tot 1 miljoen dodelijke doses voor een mens bevat. De unieke toxiciteit en relatieve eenvoud van productie maken het mogelijk om de mogelijkheid van het gebruik ervan als een biologisch wapen en een middel voor massavernietiging te overwegen. Botulinumtoxine wordt gebruikt als een medicijn voor de behandeling van spiercontracturen en in cosmetologie. Botulinumtoxine, geproduceerd door verschillende serovars van het pathogeen, heeft een enkel werkingsmechanisme, verschilt in antigene en fysische eigenschappen, molecuulgewicht. Opwarmen bij 80 ° C gedurende 30 minuten veroorzaakt de dood van vegetatieve vormen van het pathogeen. Sporen tegenstelling vegetatieve vorm zeer resistent tegen verschillende fysische en chemische factoren: met name bewaard koken gedurende 4-5 uur blootstelling aan hoge concentraties van verschillende ontsmettingsmiddelen. Ze zijn bestand tegen bevriezen en drogen, tegen ultraviolette straling. Botulinumtoxine onder normale milieuomstandigheden blijft tot 1 jaar bestaan, in blikproducten - al jarenlang. Het is stabiel in zuur milieu, bestand tegen hoge concentraties (tot 18%) tafelzout, het wordt niet afgebroken in producten die verschillende kruiden bevatten. Het toxine dat relatief snel wordt geïnactiveerd onder invloed van alkaliën, verliest tijdens het koken binnen 10 minuten zijn toxische eigenschappen volledig. In de GIT vermindert toxine de toxiciteit ervan, met uitzondering van toxine E, dat, indien geactiveerd door trypsine, het met 10.000 keer verhoogt. Ethanol en vloeistoffen die het bevatten, verminderen de toxiciteit van botulinumtoxine; de aanwezigheid ervan in voedsel veroorzaakt geen verandering in hun uiterlijk en organoleptische eigenschappen. "Bombazh" ingeblikte ranzige geur en smaak oliën worden gewoonlijk geassocieerd met de aanwezigheid van gelijktijdige anaërobe flora, met name Cl. Perfringens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenese van botulisme

In de pathogenese van botulisme wordt de hoofdrol gespeeld door toxine. Wanneer een voedselinfectie optreedt, komt het samen met voedsel in het lichaam, dat ook de vegetatieve vormen van de ziekteverwekker bevat. Werking van het toxine op het menselijk lichaam eng specifieke en niet vanwege de antigene structuur en het molecuulgewicht. H-keten van het toxine bindt aan het membraan van synaptische neuromusculaire cholinergische synapsen innerveren de dwarsgestreepte spieren, d.w.z. A-motorneuronen van het ruggenmerg voorhoorncellen en motorische nuclei van de craniale zenuwen en gladde spier die wordt geïnnerveerd door de nervus vagus. A toxine met proteaseactiviteit splitst specifiek synaptische eiwit: SNAP-25 (split toxine serotypen A en E) en synaptobrevine (split toxine serotype B), welke de fusie van synaptische blaasjes en synaptische membranen, d.w.z. Geeft blokkeert de passage van de zenuwimpuls tijdens de normale productie van acetylcholine en cholinesterase. Puls zenden leiden tot blokkade en paralytische myasthenie syndroom bij afwezigheid van anatomische schade, zodat juister te interpreteren als een syndroom psevdoparalitichesky omdat toxine inactivatie volledig de functie van de neuromusculaire synaps kan herstellen. Het beïnvloedt vooral de spieren met een hoge functionele activiteit: oculomotorische, keelholte en strottenhoofd, de luchtwegen. Actie toxine versterkt door aminoglycosiden, antipolyarizuyuschimi relaxantia. Ioniserende straling en herhaalde intrede in het lichaam van nieuwe doses toxine. De blokkade van de spieren geïnnerveerd door de nervus vagus, waardoor parese van de darm, vermindert de productie van speeksel, maagsap. Extra pathogenese factoren zijn ventilatie hypoxie, aspiratie van de orofaryngeale afscheidingen, secundaire bacteriële infectie. Het klinische beeld van botulinumtoxine volledig gevormd, maar speelt een rol excitator vegetatieve vorm, een lichaam dat een toxine te produceren (wondbotulisme, botulisme pasgeborenen gevallen van de ziekte met een lange incubatie een plotselinge verslechtering van de latere stadia van de ziekte). Dit wordt aangegeven door de aanwezigheid van antimicrobiële antilichamen bij sommige patiënten.

Epidemiologie Botulisme

Sporevormen van het pathogeen kunnen worden gevonden in stof, water en modder. Bijna alle voedingsproducten die zijn verontreinigd door bodem- of darminhoud van dieren, vogels, vissen, kunnen sporen van botulinumpathogenen bevatten. In natuurlijke omstandigheden vindt de vorming van vegetatieve vormen en botulinumtoxine het meest intensief plaats na de dood van het dier, wanneer de temperatuur van het lichaam voor het pathogeen tot het optimale afneemt. Bij het maken anaërobe omstandigheden als gevolg van zuurstofconsumptie door aërobe bacteriën, algen, grond, slib bodem van kleine reservoirs zijn ook weergave van vegetatieve vormen van pathogenen en toxinevorming.

Het overweldigende aantal gevallen van botulisme wordt geassocieerd met het gebruik van ingeblikt voedsel (champignons, bonen, groenten), vis en zelf gekookt vlees. Als het product in vaste fase vervuild is (worst, gerookt vlees, vis), dan is het mogelijk: "knikt" de vorming van toxine, dus niet alle mensen die dit product gebruiken, zijn ziek. Aanzienlijk minder frequente gevallen van ziekte als gevolg van infectie alleen door sporen van CI-pathogenen . Botulinum. Aan hen dragen zogenaamd wondbotulisme en botulisme van pasgeborenen.

Wond-botulisme kan optreden als gevolg van contaminatie van wonden, waarbij anaërobe omstandigheden worden gecreëerd. In dit geval ontkiemen vegetatieve vormen van de sporen die in de wond terechtkomen, die botulinumtoxinen produceren. Botulisme van baby's wordt voornamelijk waargenomen bij kinderen van de eerste 6 maanden van het leven. De meeste patiënten hadden een gedeeltelijke of volledige kunstmatige voeding. Soms werden sporen geïsoleerd uit honing die werd gebruikt voor de bereiding van voedingsmengsels of die werden aangetroffen in de omgeving van het kind: aarde, huisstof van het terrein en zelfs op de huid van moeders die borstvoeding gaven. Vatbaarheid voor botulisme is universeel. Immuniteit met botulisme type-specifieke antibacteriële, is slecht uitgedrukt, daarom is een mogelijk herhaling mogelijk.

Botulisme komt veel voor in alle landen waar huishoudelijk inblikken wordt toegepast.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]