Wat veroorzaakt constipatie bij mensen met multiple sclerose?

Als symptoom van multiple sclerose (MS) komt constipatie inderdaad vaak voor. Het kan chronische constipatie zijn, of een tijdelijke aandoening – het komt en gaat. Je kunt maandenlang proberen te bewijzen dat je het bij het verkeerde eind hebt bij het herkennen van de symptomen van constipatie. Dit kan een pijnlijke ervaring worden. Maar het is beter om precies te weten of je constipatie hebt bij MS dan er stilletjes onder te lijden in plaats van medeleven en medische hulp te ontvangen.

Lijd niet in stilte - ga naar de dokter

Van de verbazingwekkend gevarieerde reeks symptomen die met multiple sclerose gepaard gaan, is constipatie ongetwijfeld een van de grootste ongemakken van deze ziekte.

Het allerbelangrijkste is dat u hulp zoekt voor dit probleem. Wachten en stilletjes pijn in de anus verdragen en langdurig niet naar het toilet kunnen gaan, is een slecht idee, omdat dit kan leiden tot schade aan de endeldarm of een verstopping ervan. Het is heel goed mogelijk dat de behandeling van constipatie bij multiple sclerose eenvoudig en gemakkelijk is, maar raadpleeg eerst een arts om de diagnose te stellen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hoe voelt u zich?

Iedereen heeft last van constipatie, en in theorie lijkt iedereen te weten hoe het voelt. Er is echter een preciezere definitie van gevoel dan simpelweg "ik kan niet naar de wc". Het omvat gevoelens en feiten zoals:

• Twee of minder stoelgangen per week
• Het gevoel hebben dat je niet alle ontlasting uit je darmen hebt verwijderd en dat het minstens 25 minuten duurt om naar het toilet te gaan
• Je moet langer dan 15 minuten persen om ontlasting te krijgen, en dan steeds weer opnieuw
• U heeft klonterige of harde ontlasting en de stoelgang is pijnlijk

Hoe vaak komt constipatie voor bij multiple sclerose?

Het is moeilijk te zeggen hoeveel mensen met multiple sclerose last hebben van constipatie; statistieken worden vaak sterk onderschat. Dit komt door vele factoren, zoals valse schaamte bij patiënten die bang of beschaamd zijn om constipatie aan hun neuroloog te melden en niet naar een proctoloog of gastro-enteroloog willen.

Geschat wordt echter dat tussen de 50% en 75% van de mensen met MS minstens één keer in hun leven last krijgt van constipatie. Het is de meest voorkomende darmaandoening bij mensen met MS.

Hoe voorkom je constipatie?

Twee aandoeningen bij multiple sclerose zijn onder meer een gezonde, regelmatige stoelgang

1. De ontlasting moet door de darmen heen bewegen.
2. Er moet voldoende water in de ontlasting zitten.

Volgens medische experts hangen deze zaken nauw met elkaar samen. Wanneer de ontlasting langzamer door de darmen (vooral de dikke darm, en dan met name het laatste, onderste deel) stroomt, wordt er geen water meer opgenomen en wordt de ontlasting hard. Wanneer de stoelgang te vaak vertraagt, wordt er te veel water door de darmen opgenomen, waardoor de ontlasting zwaar en moeilijk te passeren wordt.

Constipatie bij multiple sclerose kan worden veroorzaakt door een van de volgende factoren (of een combinatie daarvan):

Neurologische aandoeningen

Zoals gezegd moet de ontlasting naar voren worden verplaatst en mag deze niet in de endeldarm blijven staan. Bij mensen met MS (multipele sclerose) kunnen laesies in het zenuwstelsel de hersengebieden blokkeren die signalen voor stoelgang ontvangen of doorgeven.

Met andere woorden, je hersenen geven je geen signaal dat je "naar de wc moet" - of je kunt je niet goed ontspannen en ontlasting hebben wanneer je moet. De onwillekeurige bewegingen die de ontlasting uit de endeldarm duwen, vooral uit het onderste deel van het spijsverteringskanaal, kunnen ook lastig zijn.

Deze problemen worden nog verergerd door het feit dat, wanneer bepaalde functies van het zenuwstelsel verstoord zijn, de ontlasting te moeilijk naar buiten kan vanwege langdurige stagnatie in de endeldarm.

Beperkte fysieke activiteit

Een belangrijk onderdeel van de darmmotiliteit (de verplaatsing van verteerd voedsel door de darmen) is fysieke activiteit, zoals wandelen. Velen van ons kunnen om verschillende redenen niet veel bewegen en lopen: luiheid, zwakte, spasticiteit, sensorische ataxie of simpelweg vermoeidheid. Dit probleem kan vooral mensen met multiple sclerose treffen. En dan kan zo iemand last hebben van constipatie.

Bijwerking van medicatie

Constipatie is een bijwerking van veel medicijnen die mensen met MS moeten gebruiken om hun symptomen onder controle te houden. Deze medicijnen omvatten:

• Antidepressiva, met name tricyclische antidepressiva, waaronder: amitriptyline (Lolita, Endep.), desipramine (Norpramin), doxepine (Sinequan), imipramine (Tofranil-PM), nortriptyline
• Pijnstillers, vooral die welke morfine of codeïne bevatten, en andere narcotische middelen zoals tramadol
• Medicijnen voor de behandeling van blaasproblemen of diarree, ook wel anticholinergica genoemd, zijn onder andere Norpanth, Pro-Ballet, tolterodine (tabletten en capsules) en dicyclomine (Bentyl).
• Medicijnen om spasticiteit (verhoogde spierspanning) te verlichten, waaronder baclofen en tizanidine

Onvoldoende drinkwater

Sommige mensen met MS verminderen hun vochtinname aanzienlijk, vooral tijdens een korte of lange reis naar het platteland, waar het moeilijk kan zijn om naar het toilet te gaan. Het is echter erg belangrijk om gedurende de dag voldoende water en andere vloeistoffen te drinken als iemand last heeft van constipatie. Bovendien hebben mensen met MS ook een hoger risico op urineweginfecties, dus ze moeten voorzichtig zijn met hun vochtinname gedurende de dag.