Wat veroorzaakt disfunctioneel bloedverlies in de baarmoeder?

Baarmoederbloedingen tijdens de puberteit zijn een multifactoriële aandoening die ontstaat als gevolg van een overmatige of onevenwichtige interactie tussen willekeurige factoren en de individuele reactiviteit van het organisme. De meest voorkomende risicofactoren voor baarmoederbloedingen tijdens de puberteit zijn acute psychogene of langdurige psychische stress, ongunstige omgevingsomstandigheden in de woonplaats, vitaminetekort, voedingstekorten, obesitas, ondergewicht, enz. De belangrijkste en meest waarschijnlijke uitlokkende rol wordt gespeeld door verschillende soorten psychische stress, acuut psychotrauma en constante paraatheid voor stressreacties (tot 70%). Het is juister om deze ongunstige factoren niet als causaal te beschouwen, maar als verschijnselen die de bloeding veroorzaken.

Classificatie van disfunctionele baarmoederbloedingen

Er is geen officieel erkende internationale classificatie van uteriene bloedingen in de puberteit. Afhankelijk van de functionele en morfologische veranderingen in de eierstokken wordt er onderscheid gemaakt tussen ovulatoire en anovulatoire uteriene bloedingen. In de puberteit wordt anovulatoire acyclische bloedingen, veroorzaakt door atresie, het vaakst gedetecteerd, en minder vaak door persisterende follikels.

Afhankelijk van de klinische verschijnselen worden verschillende soorten baarmoederbloedingen onderscheiden.

• Menorragie (hypermenorroe) - baarmoederbloedingen bij patiënten met een normaal menstruatieritme, bij wie de bloedafscheiding langer dan 7 dagen duurt en het bloedverlies meer dan 80 ml bedraagt. Een klein aantal bloedstolsels bij overvloedige bloedafscheiding, het optreden van hypovolemische stoornissen op menstruatiedagen en de aanwezigheid van matige en ernstige ijzergebreksanemie worden opgemerkt.
• Polymenorroe is een vorm van baarmoederbloeding die optreedt tegen de achtergrond van een regelmatige, verkorte menstruatiecyclus (minder dan 21 dagen).
• Metrorragie en menometrorragie zijn onregelmatige uteriene bloedingen, die vaak optreden na perioden van oligomenorroe en die worden gekenmerkt door periodieke toename van de bloedingen tegen een achtergrond van weinig of matige bloedafscheiding.

Afhankelijk van de concentratie van oestradiol in het bloedplasma worden baarmoederbloedingen tijdens de puberteit onderverdeeld in hypo-oestrogene, normoestrogene en hyperoestrogene typen.