Dysfunctionele baarmoederbloeding

Uteriene bloeding in de adolescentie (juveniele baarmoeder bloeden, disfunctionele baarmoeder bloeden, zware menstruatie puberteit) - anders dan de natuurlijke menstruele bloeding van de baarmoeder die tijdens de eerste 3 jaar na menarche als gevolg van de mismatch van de activiteit van het voortplantingssysteem.

ICD-10 code

N92.2 Overmatige menstruatie in de pubertijd.

Epidemiologie van disfunctioneel baarmoederbloeden

De disfunctionele uteriene bloeding puberteit (MKPP) in de structuur van gynaecologische ziekten van kinderen en adolescenten varieert van 10,0 tot 37,3%. Meer dan 50% van alle klachten van adolescente meisjes aan de gynaecoloog zijn baarmoederbloedingen uit de pubertijd. Bijna 95% van alle vaginale bloeding in de pubertijd is te wijten aan baarmoederbloedingen in de puberteit. De meeste baarmoederbloedingen komen voor bij adolescente meisjes gedurende de eerste 3 jaar na de menarche.

[1], [2], [3], [4], [5]

Wat veroorzaakt disfunctioneel baarmoederbloeden?

Disfunctioneel baarmoederbloeden van de puberteit is een multifactoriële ziekte die ontstaat als gevolg van overmatige of ongebalanceerde interactie van willekeurige factoren en individuele reactiviteit van het organisme. Als risicofactoren voor baarmoeder bloeden puberteit vaak mogelijk om op te merken de sterke psychogene of langdurige psychische stress, ongunstige omgevingsfactoren op de plaats van de woonplaats, vitaminetekorten, voedingstekorten, obesitas, ondergewicht, etc. De leidende en meest waarschijnlijke provocerende rol behoort tot verschillende soorten psychologische stress, acuut psychologisch trauma en constante bereidheid tot stressreacties (tot 70%). Deze ongunstige factoren worden juister beschouwd niet als causaal, maar als provocerend bloedingsverschijnselen.

Wat zijn de symptomen van disfunctioneel baarmoederbloeden?

Symptomen van disfunctionele uteriene bloedingen in de puberteit zijn zeer heterogeen. Bepaalde typische symptomen zijn afhankelijk van het feit of op welk niveau (centraal of perifeer) er sprake was van schendingen van de overeengekomen activiteit (zelfregulering).

Als het onmogelijk is om de aard van de puberteit uteriene bloeding (hypo- of normo giperestrogeniey) herkennen, bij het ontbreken van correlatie tussen de klinische en laboratorium gegevens kan spreken van atypische baarmoeder bloeden puberteit.

Hoe worden dysfunctionele baarmoederbloedingen gediagnosticeerd?

Disfunctionele uteriene bloedingen van de puberteit worden gediagnosticeerd op basis van klinische criteria:

• de duur van vaginale bloedafscheiding uit de vagina is minder dan 2 dagen of meer dan 7 dagen tegen een achtergrond van verkorting (minder dan 21-24 dagen) of verlenging (meer dan 35 dagen) van de menstruatiecyclus;
• bloedverlies meer dan 80 ml of subjectief meer uitgesproken vergeleken met de gebruikelijke menstruatie;
• aanwezigheid van intermenstruele of postcoitale bloedafscheidingen;
• afwezigheid van structurele pathologie van het endometrium;
• bevestiging anovulatoire menstruele cyclus gedurende het optreden van uteriene bloeding (progesteron gehalte in het veneuze bloed bij de 21-25-dagen menstruatiecyclus van minder dan 9,5 nmol / L, monofasische basistemperatuur geen preovulatoire follikel volgens echografie).
  

Screening van disfunctioneel baarmoederbloeden

Het is raadzaam om screening van de ziekte uit te voeren met behulp van psychologische tests bij gezonde patiënten, vooral degenen die studeren op een hoog opleidingsniveau (gymnasiums, lyceums, professionele klassen, instituten, universiteiten), in het bijzonder eert leerlingen. In de risicogroep voor de ontwikkeling van puberale uteriene bloedingen, moeten adolescente meisjes met afwijkingen in lichamelijke en seksuele ontwikkeling, vroege menarche en overvloedige menarche perioden worden opgenomen.

Hoe worden disfunctionele uteriene bloedingen behandeld?

Slecht functionerende uteriene bloedingen in de puberteit worden in verschillende fasen behandeld. Bij patiënten met uteriene bloedingen in de eerste fase van de behandeling, is het raadzaam om remmers van de overgang van plasminogeen naar plasmine (tranexamine of aminocapronzuur) te gebruiken. De intensiteit van het bloeden wordt verminderd als gevolg van een afname van de fibrinolytische activiteit van het bloedplasma. Tranexaminezuur wordt oraal toegediend in een dosis van 4-5 g gedurende het eerste uur van de behandeling, vervolgens 1 g per uur tot het bloeden volledig stopt. Misschien intraveneuze toediening 4-5 g van het geneesmiddel binnen het eerste uur en vervolgens een infuus van 1 g per uur gedurende 8 uur. De totale dagelijkse dosis bedraagt 30, bij hogere doseringen verhogen het risico van het syndroom van intravasculaire coagulatie, en terwijl het gebruik van oestrogeen de kans op trombo-embolische complicaties is hoog. Het is mogelijk om het medicijn te gebruiken in een dosis van 1 g 4 keer per dag van de eerste tot de vierde dag van de menstruatie, waardoor het bloedverlies met 50% wordt verminderd.

Hoe wordt disfunctioneel baarmoederbloeden voorkomen?

Patiënten met uteriene bloedingen in de puberteitperiode hebben een constante dynamische waarneming nodig 1 keer per maand totdat de menstruatiecyclus stabiliseert, dan is het mogelijk om de frequentie van het vervolgonderzoek te beperken tot 1 maal in 3-6 maanden. Echografie van bekkenorganen moet ten minste eens per 6-12 maanden worden uitgevoerd. Elektro-encefalografie - na 3-6 maanden. Alle patiënten moeten worden opgeleid in de regels voor het beheer van de menstruatiekalender en het beoordelen van de intensiteit van het bloeden, wat de effectiviteit van de behandeling zal helpen evalueren.

Patiënten moeten worden geïnformeerd over de wenselijkheid om het optimale lichaamsgewicht te corrigeren en te handhaven (zowel bij tekort als overgewicht), het werk- en rustregime te normaliseren.

Welke prognose zijn disfunctionele uteriene bloedingen?

De meeste meisjes in de puberteit reageren gunstig op de medicamenteuze behandeling van disfunctionele uteriene bloedingen en binnen het eerste jaar ontwikkelen ze volwaardige ovulatoire menstruatiecycli en normale menstruatie. Disfunctionele uteriene bloedingen hebben een andere prognose, die afhankelijk is van de aanwezigheid van de pathologie van het hemostatische systeem of systemische chronische ziekten is afhankelijk van de mate van compensatie voor bestaande aandoeningen. Meisjes met overgewicht die op de leeftijd van 15-19 jaar in de baarmoeder bloeden, moeten worden opgenomen in de risicogroep voor de ontwikkeling van endometriumkanker.