Wat veroorzaakt nierkanker?

Oorzaken van nierkanker

De oorzaak van nierkanker is onbekend. Er zijn verschillende groepen risicofactoren geïdentificeerd die bijdragen aan de ontwikkeling van deze tumor, waaronder roken, obesitas, arteriële hypertensie, gebruik van diuretica, terminale nierinsufficiëntie en diabetes mellitus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese van nierkanker

Nierkanker neigt tot lokaal destructieve groei met invasie van veneuze bloedvaten en de vorming van tumortrombose in de nieren, vena cava inferior en de rechterhartkamer (10% van de gevallen). Uitzaaiing van de tumor vindt plaats via lymfogene en hematogene routes. Meestal worden de longen (32%), botten (25%), regionale (retroperitoneale) lymfeklieren (20%) en lever (7,5%) aangetast. Metastasering naar niet-regionale lymfekliergroepen, bijnieren, contralaterale nier, hersenen en weke delen is ook mogelijk.

Classificatie van nierkanker

TNM-classificatie Union International Cancer Control (UICC), 2002

Categorie T.

• Tx - de primaire tumor kan niet worden beoordeeld.
• T0 - onopgemerkte primaire tumor.
• T1 - tumor met een diameter van minder dan 7 cm in de grootste dimensie, beperkt tot de nier.
• T1a - tumor met een diameter kleiner dan of gelijk aan 4 cm in de grootste dimensie, beperkt tot de nier.
• T1b - tumor groter dan 4 cm en kleiner dan 7 cm in de grootste dimensie, beperkt tot de nier.
• T2 - tumor met een diameter groter dan of gelijk aan 7 cm in de grootste dimensie, beperkt tot de nier.
• T3 - lokaal uitgebreid proces met invasie van grote veneuze vaten, ipsilaterale bijnier of pararenaal weefsel, zonder invasie van de fascia van Gerota.
  • T3a - de tumor groeit in het weefsel van de ipsilaterale bijnier of in het pararenale weefsel (inclusief peripelvisch weefsel), zonder invasie van de fascia van Gerota.
  • T3b-tumortrombose van de ipsilaterale nierader, de vertakkingen ervan (inclusief de musculaire vertakkingen) of de vena cava inferior, die het niveau van het diafragma niet bereikt.
  • T3c - tumortrombose van de vena cava inferior met mogelijke invasie in de wand ervan boven het niveau van het diafragma.
• T4 - de tumor dringt door in de fascia van Gerota.

Categorie N - Regionale lymfeklieren.

• Nx - regionale lymfeklieren kunnen niet worden beoordeeld.
• N0 - onaangetaste regionale lymfeklieren (basis is de afwezigheid van tekenen van kwaadaardige groei in meer dan 8 verwijderde lymfeklieren; bij verwijdering van een kleiner aantal collectoren speelt de aanwezigheid van tumorcellen in het verwijderde preparaat een doorslaggevende rol).
• N1 - solitaire metastase in een regionale lymfeklier.
• N2 - metastatische betrokkenheid van meer dan één regionale lymfeklier.

Categorie M.

• Mx - de aanwezigheid van uitzaaiingen kan niet worden vastgesteld.
• M0 - afwezigheid van uitzaaiingen.
• Ml - aanwezigheid van uitzaaiingen.

Morfologische classificatie van nierkanker

Er zijn 5 soorten nierkanker:

• heldere cellen (60-85%);
• chromofiel of papillair (7-14%);
• chromofoob (4-10%);
• oncocytair (2-5%);
• verzamelbuiskanker (1-2%).

Histologische vormen van nierkanker kennen een verschillend klinisch verloop en worden gekenmerkt door verschillende reacties op systemische therapie.

[ 6 ], [ 7 ]