Wat veroorzaakt shigellose (bacteriële dysenterie)?

Oorzaak van dysenterie

Dysenterie wordt veroorzaakt door een aantal biologisch verwante micro-organismen die behoren tot de familie Enterobacteriacea en verenigd zijn in het geslacht Shigella. Volgens de moderne classificatie wordt het geslacht Shigella onderverdeeld in vier soorten:

1. groep A: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shiga, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz en Shigella Dysenteriae 3-7 - Grote Sachs;
2. groep B: Shigella Flexneri met ondersoort Shigella Flexneri 6 - Newcastle; serovars 1-6, die elk onderverdeeld zijn in subserovars a en b, evenals serovars 6, X en Y;
3. groep C: Shigella Boydi, serovars 1-18;
4. Groep D: Shigella Sonnei.

Shigella zijn gramnegatieve, niet-beweeglijke staafjes, facultatief aeroob. De Grigoriev-Shiga-staaf produceert shigitoxine (exotoxine), andere soorten bevatten hittelabiel endotoxine - LPS. De laagste infectieuze dosis is kenmerkend voor Grigoriev-Shiga-bacteriën, de hoogste voor bacteriën.

Flexner en de grootste - voor Sonne-bacteriën. Vertegenwoordigers van de laatste twee soorten zijn het meest stabiel in de omgeving: op servies en vochtig linnen kunnen ze maanden overleven, in aarde tot 3 maanden, op voedsel enkele dagen, in water tot 3 maanden. Bij verhitting tot 60 °C sterven ze binnen 10 minuten, bij koken direct, in desinfecterende oplossingen binnen enkele minuten. Van de antibacteriële middelen wordt de grootste gevoeligheid in vitro opgemerkt voor fluorochinolonen (100%).

Pathogenese van dysenterie

Shigella kan 24 uur (soms langer) in de maag blijven. Sommige bacteriën vallen daar uiteen, waarbij endotoxine vrijkomt. De resterende bacteriën komen in de dunne darm terecht, waar ze tot enkele dagen kunnen blijven en zich zelfs kunnen vermenigvuldigen. Shigella verplaatst zich vervolgens naar de onderste delen van de darm, waar ze zich ook in grotere hoeveelheden vermenigvuldigen en uiteenvallen dan in de dunne darm. De bepalende factor in de ontwikkeling van het infectieuze proces bij shigellose is het vermogen van shigella om intracellulair binnen te dringen. Van primair belang onder de beschermende mechanismen is de toestand van natuurlijke resistentiefactoren, met name lokale factoren (lysozym en bèta-lysinen van het slijmvlies van het distale deel van de dikke darm). Samen met humorale factoren (bactericide activiteit, lysozym, serumcomplement) reageren ze op de ontwikkeling van het infectieuze proces gedurende de ziekte.

De mate van niet-specifieke resistentie is deels genetisch bepaald, maar hangt tegelijkertijd af van een aantal factoren: de leeftijd van de patiënt, zijn voedingstoestand en eventuele bijkomende ziekten.

Epidemiologie van dysenterie

De enige bron van de shigelloseverwekker is een persoon met een manifeste of latente vorm van de ziekte, evenals een bacterie-uitscheider. Het grootste gevaar wordt gevormd door patiënten die, door de aard van hun werk, betrokken zijn bij het koken, bewaren, transporteren en verkopen van voedsel. Dysenterie wordt verspreid via het fecaal-orale mechanisme van overdracht van de ziekteverwekker. Dit mechanisme omvat overdracht van de ziekteverwekker via contact - huishouden, water en voedsel. De ziekte is wijdverspreid, maar de incidentie is overwegend in ontwikkelingslanden onder de bevolking met een onbevredigende sociaal-economische en sanitaire-hygiënische status. De seizoensinvloeden zomer en herfst zijn typisch voor landen met een gematigd klimaat.

De vatbaarheid van de bevolking voor shigellose is hoog in alle leeftijdsgroepen; kinderen worden het vaakst getroffen. Na de ziekte ontwikkelt zich een kortdurende typespecifieke immuniteit.

Specifieke preventie van dysenterie is niet ontwikkeld. Niet-specifieke preventiemaatregelen omvatten het verbeteren van de gezondheidscultuur van de bevolking, het desinfecteren van drinkwater (chloor, koken, enz.) en het naleven van de regels voor de bereiding, opslag en verkoop van voedingsmiddelen. Werknemers in de voedingsmiddelenindustrie en aan hen gelijkwaardige personen mogen pas weer werken na een negatieve bacteriologische test op shigellose, en na het doormaken van shigellose - na twee negatieve testresultaten die niet eerder dan de derde dag na de behandeling zijn afgenomen, en na het uitblijven van klinische verschijnselen. Als de patiënt thuisblijft, wordt routinematig desinfectie in het appartement uitgevoerd. Personen die contact hebben gehad met patiënten, worden gedurende 7 dagen onder medisch toezicht geplaatst.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]