Wat veroorzaakt sinusitis?

Klinische anatomie en fysiologie van de neusbijholten

Er zijn vier paren paranasale sinussen: frontale, maxillaire, rooster en wig. De frontale sinus lijkt op een piramide, de basis is de onderkant van de sinus. De maxillaire sinus grenst mediaal aan de laterale wand van de neus, van bovenaf met de bodemwand van de baan, vooraan met de fossa van de hond, van onderaf met het alveolaire proces van de bovenkaak. Cellen van het van tralies voorziene labyrint van bovenaf worden beperkt door de basis van de schedel, lateraal door een zeer dunne botplaat die dient als de mediale wand van de baan. De wig (hoofd) sinus grenst aan vitale structuren: de hypofyse, de halsslagader, de oogheelkundige zenuw en de holle sinus.

De neusbijholten communiceren met de neusholte door nauwe openingen. Frontale en kaakholte, alsook voor cellen ethmoid sinus uitmondt in het voorste deel van het middelste meatus, wigvormig sinus en posterior ethmoid sinus cellen - in het bovenste neusholte. Natuurlijke afwatering wordt verschaft door deze openingen; oedeem, infiltratie van hun slijmvlies leidt tot stagnerende processen in de sinussen, en bijgevolg de mogelijkheid van sinusitis.

Bij de geboorte heeft het kind al de maxillaire sinus en verschillende cellen van het tralielig labyrint. Kaakholte tot ongeveer drie jaar oud is boven de bodem van de neusholte, dan geleidelijk verlaagd en volwassen sinusbodem kan 0,5-1,0 cm onder de bodem van de neusholte. Het is heel belangrijk om te weten over de verbinding tussen de tanden en de maxillaire sinus. In de vroege kinderjaren is de hond het dichtst bij de maxillaire sinus gelegen, met ongeveer 5-6 jaar van de sinus nauw verbonden met twee premolaren en kiezen. De lumbale sinus is uiteindelijk gevormd tot 7-8 jaar oud.

De frontale sinus van de pasgeborene is afwezig, vanaf het eerste levensjaar begint hij zich te ontwikkelen en voltooit hij zijn vorming op de leeftijd van 25 jaar. Het is belangrijk om te weten dat de achterste wand van de frontale sinus grenst aan de voorste craniale fossa, daarom is de ontwikkeling van intracraniale sinusogenische complicaties mogelijk: meningitis, hersenabces, enz. De sinus sphenoïd bij de pasgeborene heeft het uiterlijk van een spleet en de vorming, beginnend op de leeftijd van 4-5, eindigt op de leeftijd van 20. Echter, op 12-14 jaar oud is het al goed uitgesproken.

Wat zijn de paranasale sinussen?

Deze vraag blijft nog steeds zonder een definitief antwoord, hoewel er veel theorieën over deze score zijn. Bijvoorbeeld, wordt aangenomen dat zij van gezonde resonatoren schedel verminderen het gewicht, het verhogen van het oppervlak van het olfactorische gebied, klappen te verzachten aan het gezicht, verbeterde hydraterende en de opwarming van de ingeademde lucht wordt aangepast intracavitaire druk etc.

Onlangs (vooral in verband met de ontwikkeling van moderne endoscopische chirurgie), wordt veel aandacht besteed aan de studie van het transport van slijm uit de sinussen door natuurlijke openingen, de zogenaamde klaring. De paranasale sinussen zijn bekleed met ciliated epitheliale cellen, goblet en slijm klieren die secreties produceren. Want de normale evacuatie van dit geheime mechanisme voor zijn transport zou goed moeten werken. Dit mechanisme wordt echter vaak verstoord door luchtverontreiniging, de verhoogde droogheid ervan, verstoringen van parasympathische innervatie, om nog te zwijgen van het toxische effect van micro-organismen.

Bijzonder belangrijk bij het optreden van acute sinusitis bij kinderen hebben acute respiratoire en infectieziekten. Tegelijkertijd zijn er factoren die bijdragen aan het optreden van sinusitis. Deze omvatten chronische hypertrofische rhinitis, kromming van het neustussenschot, stekels, polyposis van de neus en in het bijzonder adenoïde-vegetaties. Aanzienlijk meer acute sinusitis wordt gevonden bij kinderen met allergische rhinitis, evenals met een verminderde mate van immuniteit, vaak met acute luchtweginfecties. Acute ontsteking van de maxillaire sinus kan van odontogene oorsprong zijn, geassocieerd met een schimmelinfectie, trauma, etc.

Onlangs, in verband met de ontwikkeling van moderne endoscopische chirurgie, wordt veel aandacht besteed aan de studie van transport van slijm uit de neusbijholten door natuurlijke anastomosen, de zogenaamde mucociliaire klaring. De paranasale sinussen, vergelijkbaar met de neusholte, zijn bekleed met een ciliate epithelium, in zijn normale werking, de klieren en het geheim geproduceerd door hen zijn ook betrokken. Wanneer de luchtverontreiniging en de toegenomen droogte, parasympathische innervatie stoornissen, alsmede onder invloed van pathogenen toxinen normale werking van mucociliaire klaring wordt verstoord, hetgeen leidt tot de ontwikkeling van sinusitis.

Vooral is het noodzakelijk om te stoppen bij zo'n ernstige ziekte als osteomyelitis van de bovenkaak. Het ontwikkelt zich bij pasgeborenen, vaak wordt de infectie overgedragen door contact met de tepel van een geïnfecteerde moeder, besmet speelgoed. Consequent is er gingivitis, dan zijn de tandrudiment en maxillair bot betrokken bij het proces. Segmenten en fistels worden gevormd in het alveolaire proces. Eenzijdige infiltratie van het gezicht ontwikkelt zich snel, sluit het oog, zwelling van het onderste ooglid, chemose. De ziekte is gedifferentieerd met dacryocystitis, erysipelas, endoftalmitis. Het risico op osteomyelitis van de bovenkaak is de mogelijkheid van het ontwikkelen van bloedvergiftiging. De behandeling is uitgebreid, breedspectrumantibiotica worden gebruikt, goede drainage wordt operatief verstrekt, maar in dit geval is het belangrijk om de eerste beginselen van de tanden niet te beschadigen.

Pathogenese van sinusitis

Bij acute ontstekingen van de catarriën verdikt het slijmvlies tientallen malen, tot aan het vullen van het gehele lumen van de sinus. Kenmerkende sereuze impregnatie en een scherp slijmvliesoedeem, cellulaire infiltratie, verwijde vaten, ophoping van exsudaat met de vorming van extravasaten. Voor acute purulente ontsteking wordt gekenmerkt door etterende overlays op het oppervlak van het slijmvlies, bloeding, bloeding (met influenza), ernstige circulaire celinfiltratie. Mogelijke processen van periostitis en osteomyelitis, tot sekwestratie.