Sinusitis bij een kind

Sinusitis is een ontsteking van het slijmvlies van de bijholten.

Synoniemen: sinusitis, ethmoiditis, frontale sinusitis, sfenoïditis, hemisinusitis, pansinusitis.

ICD-10-code

• J01.0 Acute sinusitis maxillaris.
• J01.2 Acute zeefbeen sinusitis.
• J01.1 Acute frontale sinusitis.
• J01.3 Acute wigvormige sinusitis.
• J01.4 Acute pansinusitis.
• J01.8 Overige acute sinusitis.
• J01.9 Acute sinusitis, niet gespecificeerd.
• J32.0 Chronische sinusitis maxillaris.
• J32.1 Chronische frontale sinusitis.
• J32.2 Chronische sinusitis van het zeefbeen.
• J32.3 Chronische wigvormige sinusitis.
• J32.4 Chronische pansinusitis.
• J32.8 Andere chronische sinusitis.
• J32.9 Chronische sinusitis, niet gespecificeerd.

Oorzaken en pathogenese van sinusitis

Bij acute catarrale ontsteking verdikt het slijmvlies zich tientallen keren, tot het het volledige lumen van de sinus vult. Sereuze impregnatie en scherp oedeem van het slijmvlies, cellulaire infiltratie, verwijde vaten, ophoping van exsudaat met de vorming van extravasaten zijn kenmerkend. Acute purulente ontsteking wordt gekenmerkt door purulente afzettingen op het slijmvliesoppervlak, bloedingen, bloedingen (bij griep) en uitgesproken rondcellige infiltratie. Periostitis en osteomyelitis zijn mogelijk, tot en met sequestratie.

Wat veroorzaakt sinusitis?

Symptomen van sinusitis

Het klinische beloop en de symptomen van acute sinusitis lijken sterk op elkaar. Meestal treedt tijdens het herstel van een acute respiratoire virale infectie (SARS) en griep opnieuw een temperatuurreactie op, zwakte, verslechtering van de gezondheid, toename van intoxicatiesymptomen, reactief oedeem van de ogen en wangen, overvloedige purulente afscheiding uit de neus en pijn in de sinussen op (vooral bij jonge kinderen). Als de uitstroom moeilijk is, kan eenzijdige tandpijn en een drukkend gevoel in de ogen worden waargenomen. Hoofdpijn is vaak niet specifiek gelokaliseerd. Tegelijkertijd treden neusverstopping, slijmerige of purulente afscheiding en, in verband hiermee, respiratoire hypoxie op. Aanzienlijke zwelling van het slijmvlies van de neusholte leidt tot een verstoring van de doorgankelijkheid van het nasolacrimale kanaal en het optreden van tranenvloed. Opgemerkt moet worden dat in de vroege kinderjaren alle symptomen van sinusitis zwak tot uiting kunnen komen. Bij verschillende lokalisaties van sinusitis worden enkele kenmerken opgemerkt.

Symptomen van sinusitis

Classificatie

Naar verloop van tijd wordt onderscheid gemaakt tussen de milde, matige en ernstige vormen, de ongecompliceerde en de gecompliceerde (rhinogene en intracraniële) vormen.

Op basis van de duur: acuut (tot 1 maand), subacuut (tot 1,5-3 maanden), recidiverend en chronisch (langer dan 3 maanden).

Volgens lokalisatie: unilateraal en bilateraal, monosinusitis, polysinusitis, hemisinusitis en pansinusitis; ethmoiditis, sinusitis, frontale sinusitis, sphenoiditis.

Vanwege de aard van de ontsteking: catarraal, sereus, purulent, hemorragisch, necrotisch (osteomyelitis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnose van sinusitis

Tot voor kort was direct onderzoek van de neusbijholten onmogelijk; pas met de ontwikkeling van moderne endoscopie werd observatie mogelijk door het inbrengen van de fijnste endoscopen in de bijholte. Daarom worden eenvoudige, toegankelijke methoden voor het beoordelen van de toestand van de neusholte en neuskeelholte met behulp van uitwendig onderzoek, palpatie, anterieure, middelste en posterieure rhinoscopie steeds belangrijker.

Diagnose van sinusitis

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandeling van sinusitis

Omdat acute sinusitis een infectieziekte is, is het logisch dat artsen zich primair richten op antibacteriële behandeling. Het ontstekingsproces in de bijholten treedt echter op onder ongebruikelijke omstandigheden, zoals een gesloten holte, verminderde drainage, verslechtering van de functie van het trilhaarepitheel en verluchting van de sinussen. Helaas houden kinderartsen hier in de meeste gevallen geen rekening mee.

Daarom richten wij ons op een lokale behandeling, die in een groot aantal gevallen een positief effect geeft zonder gebruik van antibiotica.

Het primaire doel is het verbeteren van de drainage van de sinussen, wat bereikt wordt door het gebruik van vasoconstrictoren - decongestiva. Ze elimineren zwelling van het neusslijmvlies en verbeteren de uitstroom via natuurlijke openingen. Momenteel is er een breed scala aan vasoconstrictoren, met licht verschillende werkingsmechanismen. De belangrijkste geneesmiddelen zijn algemeen bekend: nafazoline (naphthyzinum, sanorin), galazolin, oxymetazoline (Nazivin) in kinderdoses. Nazivin heeft een bijkomend voordeel: een langdurige werking (tot 12 uur). Het is beter om aerosolen te gebruiken, omdat de spray gelijkmatig over het slijmvlies van de neusholte wordt verdeeld, wat een langer en sterker therapeutisch effect creëert. Bij ernstige loopneus, met name bij een purulente afscheiding, mogen decongestiva op oliebasis niet worden gebruikt, omdat ze de werking van het trilhaarepitheel licht verminderen, waardoor de uitstroom van sinusinhoud naar de neusholte wordt bemoeilijkt. Let op de techniek van het inbrengen van het medicijn in de neusholte. Het hoofd van het kind moet lichtjes naar achteren gekanteld zijn en naar de pijnlijke kant gedraaid. Als het medicijn door een arts onder rhinoscopisch toezicht wordt toegediend, is het beter om het gebied van de middelste neusholte - de halvemaanvormige fissuur - eenvoudigweg te smeren met een vasoconstrictor.

Behandeling van sinusitis

Voorspelling

Bij een vroege diagnose en tijdige behandeling is de prognose doorgaans gunstig.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]