Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Wat zijn Fordyce-korrels?
Laatst beoordeeld: 07.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Conspicuous sebaceous glands of the skin - in the form of small nodules (papules) of various localizations - were first described in 1861 by Swiss anatomist Albert Kelliker, but they received the name Fordyce granules after another physician, American dermatologist John Fordyce, who reported them 45 years later.... [1]
Epidemiologie
Volgens sommige schattingen komen granulomen of de klieren van Fordyce, als variant van de anatomie, voor bij 70-80% van de volwassenen en komen tweemaal zo vaak voor bij mannen.
De meest voorkomende lokalisatie (in meer dan 80% van de gevallen) is de rode rand van de boven- of onderlip, gevolgd door het retromolaire gebied, dat wil zeggen Fordyce-korrels op het tandvlees achter de laatste kiezen. Fordyce-korrels op de wangen (op hun slijmvlies in de mondholte) zijn ook verantwoordelijk voor een aanzienlijk aantal gevallen.
Oorzaken Fordyce-korrels
Maar zelfs tot op heden zijn de belangrijkste oorzaken van de korrels van Fordyce onbekend, en er zijn verschillende speculaties over hun relatieve oorsprong.
Sommige onderzoekers zijn van mening dat een toename van de talgklieren die niet geassocieerd zijn met haarzakjes optreedt bij hormonale veranderingen, vooral tijdens de puberteit. De tweede opvatting is dat deze vetknobbeltjes zich beginnen te vormen tijdens de intra-uteriene ontwikkeling en bij kinderen eenvoudigweg pas in de puberteit zichtbaar zijn.
De meeste dermatologen beschouwen clusters van talgklieren die zich dichter bij het huidoppervlak bevinden (ectopisch of heterotopisch), bedekt door intact epitheel of slijmvlies, echter als een anatomische variant. Dat wil zeggen dat deze korrels in feite worden gevormd als gevolg van de eigenaardigheden van de ontwikkeling van de talgklieren - hun aantal en diepte in de huid - tijdens de embryonale periode.
Op de vraag of Fordyce-korrels besmettelijk zijn, geven deskundigen een ondubbelzinnig negatief antwoord, hoewel deze papels, die niet gevaarlijk zijn voor de lichamelijke gezondheid (en niet in verband worden gebracht met enige infectie), mensen zorgen kunnen baren.[2]
Risicofactoren
Met een nogal onzekere etiologie is het voor specialisten moeilijk om onvoorwaardelijke risicofactoren voor de klieren van Fordyce vast te stellen.
De meest genoemde bevindingen uit klinische observaties of aannames zijn een vette huidtype met ernstige seborrhea, mannelijk geslacht (talgkliercellen worden gestimuleerd door testosteron en dihydrotestosteron), verhoogde bloedlipideniveaus (hyperlipidemie) en een leeftijd vóór 30-35 jaar wanneer deze klieren prominent worden.
Pathogenese
Talgklieren (glandulae sebacea) bevinden zich in de nabijheid van haarzakjes (folliculus pili); ze produceren talg, dat via het follikelkanaal het huidoppervlak bereikt - om de opperhuid te beschermen.
Zowel de grootte van deze klieren als de activiteit van de talgafscheiding worden gecontroleerd door de mannelijke steroïde hormonen, androgenen. De talgklieren worden groter tijdens de pre-adolescentie als gevolg van androgeenstimulatie van de bijnieren en bereiken hun volledige omvang tijdens de puberteit, wanneer androgenen ook door de geslachtsklieren worden geproduceerd.
En de pathogenese van Fordyce-korrels op verschillende delen van het lichaam houdt verband met de verplaatsing en vergroting van talgklieren, niet geassocieerd met haarzakjes; in dit geval komen hun kanalen uit in de oppervlakkige lagen van de dermis en slijmvliezen, waar beperkte ophopingen van talg worden gevormd (de samenstelling van korrels en talgklieren is identiek).
Houd er rekening mee dat de meeste volwassenen zeer kleine talgklieren op de rode rand van de lippen hebben, waardoor Fordyce-korrels op de lippen kunnen verschijnen.
Bovendien zijn er kleine talgklieren aanwezig op de oogleden, wat de Fordyce-korrels onder de ogen kan verklaren, en de aanwezigheid van gemodificeerde talgklieren (de zogenaamde klieren van Montgomery) op het tepelhof van de tepels kan de Fordyce-korrels op de borsten en tepels verklaren..
Bij mannen kunnen Fordyce-korrels op de penis in verband worden gebracht met ectopie en vergroting van de talgklieren voor de put - onder de voorhuid (preputium) van de penis. Bij vrouwen zijn Fordyce-korrels op de grote schaamlippen en kleine schaamlippen, evenals Fordyce-korrels op de clitoris, anatomische kenmerken van de kleinste talgklieren die zich in het slijmvlies van de zogenaamde kap van de clitoris bevinden - het binnenblad van de voorhuid.[3]
Symptomen Fordyce-korrels
De symptomen van Fordyce-granuloom zijn beperkt tot de aanwezigheid van kleine (1-3 mm grote) geïsoleerde papels (knobbels of puistjes) van crème of geelachtig witte kleur onder het epitheel op de lippen of slijmvliezen in de mond, penis, scrotum en schaamlippen; vaak veroorzaken de papels plaatselijke verhoging van het epitheel dat ze bedekt.
Naast elkaar gelegen knobbeltjes kunnen soms samensmelten, maar blijven asymptomatisch: ze veroorzaken geen pijn, jeuk, enz. Op de penisschacht en het scrotum worden de papels duidelijker als de huid wordt uitgerekt.
Fordyce-korrels in de mond - op het wangslijmvlies - kunnen aan beide zijden aanwezig zijn, enkelvoudig of meervoudig, maar het omliggende slijmvlies blijft onveranderd. In de ICD-10 worden ectopische talgklieren in de mond van Fordyce gecategoriseerd als aangeboren afwijkingen van de mondholte met code Q38.6.
Overigens kunnen in de huishoudelijke dermatologie de klieren of korrels van Fordyce op de mannelijke geslachtsorganen worden beschouwd als talgkliercysten of atheroma van het scrotum, de testikels en de penis , hoewel de cystische vorming plaatsvindt in de talgklieren die verband houden met de haarzakjes.[4]
Meestal worden Fordyce-korrels gevormd in de oksels, liezen en schaamstreek, waar apocriene zweetklieren en talgklieren geassocieerd met haarzakjes (die kanalen hebben) de overhand hebben, als het primaire huiduitslagelement bij de ziekte van Fox-Fordyce bij vrouwen - apocrien zweten (ICD-). 10 code L75.2), die zich manifesteert door perifolliculaire nodulaire uitslag met ernstige jeuk en vorming van keratineuze pluggen.
Complicaties en gevolgen
Er zijn geen fysieke gevolgen bij de aanwezigheid van Fordyce-granulaat, maar er is vaak sprake van angst en depressie – vanwege het cosmetische defect. Als ze echter op de penis verschijnen, is ongemak tijdens geslachtsgemeenschap mogelijk.
Een complicatie kan een ontsteking van de Fordyce-korrels zijn als de huid waar ze zich bevinden beschadigd is. Bijvoorbeeld wanneer er Fordyce-korrels op de lippen zitten en de permanente lipmake-up deze raakt.
Diagnostics Fordyce-korrels
De diagnose van Fordyce-granulomen omvat visuele inspectie en huidonderzoek .[5]
Instrumentele diagnose wordt meestal uitgevoerd met behulp van dermatoscopie . Ook echografie van de huid en het onderhuidse vet kan worden gebruikt .
Differentiële diagnose
De differentiële diagnose wordt gesteld bij steatocystomen (congenitale talgcysten), epidermoïde of dermoïdcysten, talgklierhyperplasie, atheroma, xanthomen, witte paling (milia), syringomen, periorale dermatitis, vegetatieve pyostomatitis, leukoplakie. Besmettelijk weekdier.[6]
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling Fordyce-korrels
De meeste dermatologen vinden het niet nodig om ectopische talgklieren te behandelen. Maar het is mogelijk om bepaalde medicijnen te gebruiken die retinol (vitamine A) bevatten om het cosmetische defect te elimineren.
Er kunnen dus plaatselijke middelen met retinoïden - de actieve vorm van vitamine A (isotretinoïne) - in de vorm van zalf (crème of gel) worden gebruikt, dat wil zeggen retinoïsche zalf van Fordyce-korrels; Tretinoïne, Atrederm-oplossing of Retin A-crème; Adapaleengel of crème (Adaklin, Differin) - met een analoog van retinoïnezuur. Deze producten worden één keer per dag op de huid aangebracht. U moet zich echter bewust zijn van de mogelijke bijwerkingen, die zich manifesteren door zwelling, roodheid, vervelling en jeuk van de huid.[7]
Salicylzuur en bichloorazijnzuur, calcipotriol betamethason worden topisch aangebracht[8]
Mogelijke fysiotherapeutische behandeling - sessies fotodynamische therapie met 5-aminolevulinezuur.[9]
De behandeling met kruiden is beperkt tot lotions van tinctuur van de wortel van Sanguinaria canadensis, calendula en stinkende gouwe. Het wordt aanbevolen om de korrels in te smeren met een mengsel van aloë-sap en kurkuma (wortelstokpoeder van Curcuma longa) en ze te bevochtigen met natuurlijke appelciderazijn verdund met water (1:1).
Hoe Fordyce-korrels verwijderen? Het wordt toegepast om Fordyce-korrels te verwijderen door middel van laser (ablatieve kooldioxide of gepulseerd), maar ook door elektrocoagulatie of cryotherapie. En als de talgpapillen groot zijn, is een chirurgische behandeling mogelijk: ze worden verwijderd met micropuncties.[10]
Het voorkomen
Tot nu toe zijn er geen methoden om het verschijnen van ectopische talgklieren te voorkomen.
Prognose