Hangend ooglid

Soms zie je een verschil in het uiterlijk van de oogspleetjes bij mensen, wanneer één ooglid naar beneden lijkt te hangen. Deze aandoening wordt ptosis genoemd en komt voor bij zowel kinderen als volwassenen. Vaak ontstaat ptosis geleidelijk en verergert het in de loop van de tijd om verschillende redenen.

Normaal gesproken overlapt de rand van het bovenooglid de iris ongeveer 1,5 mm. Als de rand meer dan 2 mm overlapt, of de pupil bedekt, moeten we spreken van pathologie.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van hangende oogleden

De spier die het bovenste ooglid optilt, zorgt ervoor dat het oog opengaat en bevindt zich in het bovenste ooglid, onder de vetlaag. Deze spier is aan weerszijden verbonden met het tarsale kraakbeen en de huid van het bovenste ooglid. De oorzaken van hangende oogleden worden meestal in verband gebracht met deze spier.

De belangrijkste oorzaken van pathologie:

• een aangeboren afwijking waarbij de spier die het bovenste ooglid moet optillen, onvoldoende ontwikkeld is;
• trauma aan de spier die het bovenste ooglid optilt, of trauma aan de oculomotorische zenuw;
• uitrekken van de pees van de spier die het bovenste ooglid optilt (komt voor op oudere leeftijd);
• verlamming van de cervicale sympathische zenuw met het ontstaan van het syndroom van Horner;
• suikerziekte;
• hartinfarct;
• tumorproces in de hersenen.

Als er plotseling tekenen van pathologie optreden, dient u een arts te raadplegen en de voorgeschreven diagnostische procedures te ondergaan.

[ 3 ]

Hangend ooglid na botox

De Botox-ooglidcorrectie wordt uitgevoerd om zichtbare rimpels rond de ogen te egaliseren. Deze methode wordt meestal gebruikt in gevallen waarin cosmetica niet meer helpen en er behoefte is aan effectievere maatregelen. Lifting met Botox is zo'n behandeling.

Voordat Botox-injecties worden toegediend, moet de specialist de oogleden onderzoeken en de gebieden met spierhyperactiviteit vaststellen. Als er in deze gebieden injecties worden gegeven, ontspannen de spieren rond de ogen zich enigszins en verdwijnen de rimpels.

Soms ontstaan er na een dergelijke ingreep echter een aantal complicaties, waaronder een hangend ooglid. Deze aandoening kan optreden als de specialist die de ingreep uitvoert niet voldoende gekwalificeerd is. Als Botox verkeerd wordt toegediend of de injectiedosis wordt overschreden, kan de spier die het bovenste ooglid optilt, kracht verliezen en zijn functie verliezen.

Volgens de statistieken ontstaat er bij 20% van de gecompliceerde gevallen een hangend ooglid na een Botox-behandeling, maar dit komt bijna altijd door een ondeskundige uitvoering van de techniek.

Een hangend ooglid na een Botox-behandeling is onaangenaam, maar kan gelukkig niet als een ernstige aandoening worden beschouwd. Zonder aanvullende therapie verdwijnen de tekenen van een hangend ooglid binnen 3-4 weken na de injectie met het medicijn volledig.

Overigens, als u vóór de behandeling last had van hangende oogleden, kan Botox de aandoening alleen maar verergeren. Artsen waarschuwen hier niet altijd voor, dus denk na of het het risico waard is.

Hangend bovenooglid

Een aandoening zoals een hangend bovenooglid kan het zicht belemmeren en beperken door vernauwing van de ooglidspleet. Om deze reden wordt een hangend ooglid beschouwd als een oogaandoening die een verstoring van de visuele organen kan veroorzaken. Het verschil in zicht is vooral merkbaar als het hangend ooglid eenzijdig is. Deze aandoening kan niet worden genegeerd en u dient een oogarts of neuroloog te raadplegen.

Op welke symptomen moet u letten en moet u overwegen om een arts te bezoeken?

• moeite met knipperen en moeite met het volledig sluiten van de ogen;
• verhoogde gevoeligheid van de ogen als gevolg van de onvolledige sluiting ervan;
• constante vermoeidheid van de ogen;
• verslechtering van de visuele functies, optreden van dubbelzien;
• het is mogelijk om automatisch het hoofd naar achteren te gooien en de voorste spieren aan te spannen om het openen van de ogen en het optillen van de oogleden te vergemakkelijken;
• het optreden van scheelzien en verminderde gezichtsscherpte.

Het bovenste ooglid kan met enige moeite of helemaal niet bewegen. Soms gaat de aandoening gepaard met een storing in de spier die verantwoordelijk is voor de opwaartse beweging van de oogbol: in dergelijke gevallen is deze functie verstoord.

Bij een disfunctie van de spier die het bovenste ooglid optilt, kunnen de wenkbrauwen omhoog gaan en het hoofd naar achteren worden gegooid - gedwongen posities om het zicht op de ogen te verbeteren. De plooi in het bovenste ooglid bevindt zich soms aan de kant van het hangende ooglid, of bevindt zich aanzienlijk hoger.

Soms worden er ook complexere symptomen waargenomen:

• Myasthenie, wat zich uit in de ontwikkeling van scheelzien en dubbelzien. De symptomen nemen in de tweede helft van de dag toe en kunnen gepaard gaan met zwakte en een gevoel van vermoeidheid;
• myopathie, waarbij ook dubbelzien, een hangend ooglid en een verminderde werking van de spier die het ooglid optilt optreedt, maar wel aanwezig is;
• Palpebromandibulaire synkinesie - onwillekeurige, geassocieerde bewegingen die gepaard gaan met kauwen, abductie en het openen van de onderkaak. Zo kan de hang in de mond bij het openen van de mond plotseling verdwijnen en na het sluiten van de mond weer verdwijnen;
• het optreden van het palpebraal syndroom, dat wordt gekenmerkt door een combinatie van een hangend bovenooglid met een eversie van het onderooglid, evenals een verkorting van de palpebrale fissuur en andere verschijnselen;
• Het syndroom van Bernard Horner, dat zich uit in een combinatie van hangende oogleden, vernauwing van de pupil en een ingevallen oogbol. Soms wordt de pathologie vastgesteld tegen de achtergrond van overmatig zweten in het gezicht en onvolledige verlamming van de brachiale zenuwen aan de aangedane zijde.

De mate van afhangen van het bovenooglid heeft rechtstreeks invloed op de mate van visuele beperking: er kan sprake zijn van een lichte afname van het zicht of zelfs van volledig verlies van het zicht.

Hangend onderooglid

Wanneer de rand van het onderste ooglid zo ver onder de irisrand zakt dat het witte deel van het oog zichtbaar is, spreken we van een hangend onderooglid. Deze esthetische afwijking ontstaat door een zwakte van het onderste ooglid, die ook kan optreden na plastische chirurgie van het gezicht en het verwijderen van overtollige huid. Een dergelijke afwijking is moeilijk te corrigeren. Vaak is een chirurgische lifting of huidtransplantatie van het onderste ooglid nodig. Helaas wijkt de getransplanteerde huid vaak af van de oorspronkelijke huid, waardoor patiënten niet altijd tevreden zijn met het verkregen effect.

Een hangend onderooglid kan worden waargenomen na operaties of verwondingen. Naast uiterlijke esthetische problemen zijn er ook andere tekenen van pathologie, zoals het verlies van het vermogen om het oog volledig te sluiten. Een hangend onderooglid kan een op zichzelf staand symptoom zijn, of gecombineerd met een uitpuilende oogbol, wat de pathologie kan verergeren.

Een hangend ooglid kan worden waargenomen bij het rechtstreeks kijken naar voorwerpen, kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een zichtbare vertraging in de functie van het bovenste ooglid bij het naar beneden kijken, of kan verbazing en angst in de ogen imiteren bij het focussen van de blik.

Patiënten met hangende onderste oogleden zien er meestal moe en veel ouder uit dan ze zijn.

Diagnose van ptosis

De eerste fase van het diagnosticeren van ptosis omvat het verzamelen van anamnestische gegevens, die duidelijkheid verschaffen over de mogelijkheid van overerving van de pathologie, de toedracht van verwondingen en chirurgische ingrepen in het gezicht.

Bij het uitwendig onderzoek wordt gelet op:

• de positie van het bovenste ooglid ten opzichte van de iris;
• breedte van de ooglidspleet;
• verschillen in de positie van de oogleden van het rechter- en linkeroog;
• maximale amplitude van de bewegingen van het bovenste ooglid;
• de locatie van de plooi van het bovenooglid;
• het vermogen om wenkbrauwen en oogbollen te bewegen;
• positie van de nek.

Als de arts een beschadiging van de ciliaire spier vermoedt, wordt een adrenalinetest uitgevoerd: een tampon met adrenaline wordt op de spier onder het bovenooglid geplaatst. Na vijf minuten vindt een onderzoek plaats. Als het aangedane bovenooglid tot op het niveau van het tegenoverliggende gezonde ooglid wordt opgetild, wordt de test als positief beoordeeld.

Vervolgens wordt de toestand van de gezichtsorganen onderzocht met behulp van tafels en worden de traanlaag, het bindvlies en het hoornvliesweefsel microscopisch onderzocht.

Er is geen laboratoriumonderzoek nodig voor hangende oogleden. Bij vermoeden van hersenletsel of een hersenaandoening wordt een röntgenfoto, MRI of computertomografie voorgeschreven.

Soms moet een oogarts een neuroloog en een chirurg raadplegen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandeling van een hangend ooglid

Conservatieve methoden voor de behandeling van hangende oogleden worden zelden gebruikt. Dergelijke methoden kunnen aandoeningen van neurogene oorsprong behandelen en het ooglid tijdelijk ondersteunen totdat een chirurgische ingreep mogelijk is.

De overgrote meerderheid van de ooglidafwijkingen wordt echter operatief behandeld. Kinderen kunnen vanaf 3 jaar een dergelijke operatie ondergaan: dit moet zo snel mogelijk gebeuren om functionele visuele beperkingen en de ontwikkeling van scheelzien te voorkomen. Om een cosmetisch defect te verhelpen (wanneer het zicht niet is aangetast), wordt de operatie na de puberteit uitgevoerd, wanneer het gezichtsbeen al volledig gevormd is.

Als de verzakking het gevolg is van een trauma, kan de operatie direct tijdens de eerste behandeling van het wondoppervlak door de chirurg worden uitgevoerd, of na genezing, dat wil zeggen na 6-12 maanden.

In andere situaties beslist de arts afhankelijk van het specifieke geval wanneer de operatie plaatsvindt.

Hoe wordt een operatie bij verworven ooglidptosis uitgevoerd:

1. De chirurg verwijdert een deel van de huid van het bovenste ooglid.
2. Snijdt het membraan door dat de ingang van de oogkas bedekt.
3. Snijdt de aponeurose van de musculus levator.
4. Een deel van de aponeurose wordt verwijderd en onderaan gehecht.
5. Plaatst een cosmetische hechting op de wond.

Hoe wordt een operatie bij aangeboren hangoogleden uitgevoerd:

1. De chirurg verwijdert een deel van de huid van het bovenste ooglid.
2. Snijdt het membraan door dat de ingang van de oogkas bedekt.
3. Identificeert de levatorspier.
4. Verkort de levatormusculus door het aanbrengen van hechtingen.
5. Plaatst een cosmetische hechting op de wond.

Bij een ernstige aangeboren ptosis wordt de levatorspier, die het bovenooglid optilt, vastgehecht aan de schedelspier. Zo kan het ooglid worden opgetild door aanspanning van de voorhoofdsspieren.

Aan het einde van de operatie brengt de arts een afsluitend verband aan, dat doorgaans na enkele uren wordt verwijderd.

Deze ingreep vindt plaats onder algehele of plaatselijke verdoving. De operatie duurt ongeveer 60 minuten.

De hechtingen kunnen op de 5e of 6e dag worden verwijderd. De patiënt kan zijn normale leven meestal binnen 1-2 weken hervatten, nadat de zwelling en het hematoom zijn verdwenen.

Vaak schrijven artsen na een operatie medicamenteuze therapie voor om mogelijke complicaties te voorkomen. Deze behandeling omvat het voorschrijven van de volgende medicijnen:

• antiseptische middelen (boorzuur 2% of zinksulfaat 0,25% voor spoelen 3 keer per dag gedurende 1-2 weken);
• antibiotische therapie (ofloxacine, gentamicine – antibacteriële oogdruppels, één druppel in het geopereerde oog driemaal daags gedurende een week);
• aanbrengen van oogzalven met erythromycine, tetracycline, rolitetracycline (tot 2 maal per dag gedurende 10 dagen).

Het is belangrijk om rekening te houden met enkele bestaande contra-indicaties voor een ooglidcorrectie. Een ooglidcorrectie wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

• bij verergering van chronische pathologieën;
• bij ernstige zwakte van het immuunsysteem;
• voor neuropsychiatrische aandoeningen;
• tot het kind 3 jaar oud is.

Voorkomen van hangende oogleden

Een belangrijk punt bij het voorkomen van hangende oogleden is de tijdige behandeling van aandoeningen die deze aandoening kunnen veroorzaken. Zo moet neuritis van de aangezichtszenuw snel door een neuroloog worden behandeld en moet de mogelijkheid van hangende oogleden na botoxinjecties worden besproken met een specialist in het liften.

Als u merkt dat de oogleden zwakker worden door veranderingen die met het ouder worden samenhangen, kunnen cosmetische en volksremedies u helpen.

De makkelijkste manier is om een liftende crème te gebruiken. Welke crème je het beste kunt kiezen, kun je het beste in een schoonheidssalon of winkel laten adviseren. Ben je echter allergisch, kies dan voor producten met een hypoallergene samenstelling.

Traditionele preventiemethoden zijn onder meer het gebruik van verstevigende maskers, oliën en massageprocedures.

Om het masker te maken, neem je een losgeklopte eidooier en doe je er een paar druppels sesamolie in. Smeer het masker op de oogleden, laat het even intrekken en spoel het na 20 minuten af met warm water.

Een masker van geraspte aardappelen helpt ook: was de aardappelen, rasp ze, zet ze een kwartier op een koude plek en smeer het masker vervolgens uit over de bovenste oogleden. Daarna is het aan te raden om ongeveer 20 minuten te gaan liggen. Spoel het masker af en dep je ogen met een servetje.

Er wordt gezegd dat dergelijke procedures de oogleden versterken en ook fijne rimpeltjes rond de ogen doen verdwijnen.

Massage van de huid van de oogleden moet worden uitgevoerd met de oogleden naar beneden. Vóór de behandeling kunnen de oogleden worden afgeveegd met lotion om talgklierschilfers te verwijderen en de talgklierkanalen te openen. Masseer met een wattenstaafje of -schijfje gedrenkt in een antiseptische oplossing of zalf: 1% synthomycine-oplossing, natriumsulfacyloplossing, 1% tetracyclinezalf, enz. Gebruik lichte druk, maak cirkelvormige en lineaire bewegingen, van de binnenste ooghoek naar de buitenste ooghoek. U kunt de oogleden lichtjes aantikken met uw vingertoppen. De massage wordt dagelijks uitgevoerd gedurende 10-15 dagen.

Speciale gymnastiek voor ogen met zwakke spieren.

Uitgangspositie: staand.

1. Kijk omhoog zonder je hoofd op te tillen, en dan scherp naar beneden. Herhaal de bewegingen 6 tot 8 keer.
2. Kijk omhoog en naar rechts, dan diagonaal omlaag en naar links. Herhaal de bewegingen 6 tot 8 keer.
3. Kijk omhoog en naar links, dan omlaag en naar rechts. Herhaal de bewegingen 6 tot 8 keer.
4. Kijk zo ver mogelijk naar links, dan zo ver mogelijk naar rechts. Herhaal de bewegingen 6 tot 8 keer.
5. We strekken onze hand naar voren en houden hem recht. We kijken naar de top van de wijsvinger en brengen hem geleidelijk dichterbij, zonder te stoppen met kijken totdat de afbeelding begint te "dubbelen". We herhalen de bewegingen 6 tot 8 keer.
6. Plaats je wijsvinger op je neusbrug. Kijk afwisselend met je rechter- en linkeroog naar je vinger. Herhaal dit maximaal 12 keer.
7. Beweeg je ogen in een cirkel naar rechts en links. Herhaal de bewegingen 6 tot 8 keer.
8. Knipper 15 seconden snel met je ogen. Doe 4 van zulke benaderingen.
9. Sluit je ogen 5 seconden stevig, en open ze dan 5 seconden krachtig. Herhaal dit 10 keer.
10. Sluit uw ogen en masseer uw oogleden gedurende 1 minuut met uw vinger in cirkelvormige bewegingen.
11. We verplaatsen onze blik van het dichtstbijzijnde punt naar het verste punt en omgekeerd.

De oogbolbewegingen tijdens oefeningen moeten zo breed mogelijk zijn, maar mogen geen pijn doen. Het bewegingstempo kan na verloop van tijd complexer worden. De duur van een dergelijke preventie is minimaal 3 maanden.

Prognose van een hangend ooglid

Als de behandeling van hangende oogleden bij een kind is uitgevoerd, adviseren specialisten om de conditie van de oogleden gedurende de gehele groeiperiode van het kind te blijven controleren.

Na de behandeling is de prognose gunstig.

Als ptosis gepaard gaat met verlamming van de oogspieren, kan de effectiviteit van de behandeling gedeeltelijk zijn.

Vergevorderde neuromusculaire pathologieën garanderen niet dat er een positief resultaat behaald wordt.

Ondanks de mogelijke verzekeringen van sommige specialisten, wordt een chirurgische ingreep momenteel beschouwd als de beste behandeling voor hangende oogleden. Er zijn veel klinieken die hangende oogleden behandelen. Het belangrijkste is om een goede, gekwalificeerde arts te kiezen die u van dit probleem afhelpt.

[ 11 ], [ 12 ]