West-Nijlkoorts: symptomen

De incubatietijd van de westelijke Nijlkoorts duurt van 2 dagen tot 3 weken, gewoonlijk 3-8 dagen. Symptomen van de westelijke Nijl koorts beginnen acuut bij een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C, en soms zelfs meerdere uren. De koorts gaat gepaard met ernstige koude rillingen, hevige hoofdpijn, pijn in de oogbollen, soms met braken, pijn in de spieren, onderrug, gewrichten, een scherpe algemene zwakte. Het intoxicatiesyndroom komt zelfs tot uiting in gevallen van kortstondige koorts, en nadat de temperatuur normaal is, houdt asthenie nog lang aan. De meest kenmerkende symptomen van West-Nijl koorts, veroorzaakt door de "oude" stammen van het virus, in aanvulling op het bovenstaande - scleritis, conjunctivitis, faryngitis, poliadenopatiya, huiduitslag, Banti-syndroom. Dyspeptische aandoeningen komen vaak voor (enteritis zonder pijnsyndroom). De nederlaag van het centrale zenuwstelsel in de vorm van meningitis en encefalitis is zeldzaam. Over het algemeen is het beloop van de ziekte goedaardig.

Symptomen van West-Nijl-koorts veroorzaakt door "nieuwe" stammen van het virus verschillen aanzienlijk van die welke hierboven zijn beschreven. YY Vengerov en A.E. Platonov (2000) stelde op basis van observaties en serologische onderzoeken een klinische classificatie voor van de koorts van de westelijke Nijl. Subklinische infectie wordt gediagnosticeerd in screeningsstudies van de populatie door de aanwezigheid van antilichamen van IgM-klasse of de groei van titer van antilichamen van IgG-klasse met vier of meer keren. De griepachtige vorm heeft geen klinische specificiteit. Het is het minst bestudeerd, omdat vaak, vanwege de korte duur van de aandoening van de gezondheid, patiënten niet naar de dokter gaan of hun ziekten worden beoordeeld op poliklinisch niveau als influenza, ARVI.

Klinische classificatie van West Nile Fever

Vorm	Mate van ernst	Diagnostiek	Resultaat
Subklinische	-	Screening op de aanwezigheid van antilichamen van de IgM-klasse of een verhoging van de titer van IgG-antilichamen	-
Griepachtige	Licht	Epidemiologisch, serologisch	Herstel
Griepachtig met neurotock-sycosis	Middel Zwaar	Epidemiologisch, klinisch. PCR. Serologische	Herstel
Meningeal	Middel Zwaar Zwaar	Epidemiologisch, klinisch liquorologisch. PCR serologisch	Herstel
Meningoentsefalicheskaya	Zwaar, erg zwaar	Epidemiologisch klinisch. Liquorologic. PCR, serologisch	Sterfte aan 50%

Wanneer influenza-achtige vorm met neurotoxicosis op 3-5th ziektedag is er een forse verslechtering, resulterende winst hoofdpijn leiden tot misselijkheid, braken, spier tremor, ataxie, duizeligheid en andere CZS symptomen. De koorts in deze gevallen is hoog en duurt 5-10 dagen. Specifieke klinische symptomen van West Nile koorts-scleritis, conjunctivitis, diarree, huiduitslag worden waargenomen in geïsoleerde gevallen. Symptomen van het centrale zenuwstelsel overheersen: intense hoofdpijn van diffuse aard, misselijkheid, bij de helft van de patiënten - braken. Frequente symptomen - duizeligheid, adynamie, retardatie, radiculaire pijn, hyperesthesie van de huid. Meer dan de helft van de patiënten wordt gediagnosticeerd met meningeale syndroom, in sommige gevallen - verhoogde bloeddruk. Bij het bestuderen van de hersenvocht, naast het verhogen van LD, is er geen andere pathologie.

Bij patiënten met een meningeale ziekte komen de meningeale symptomen van de westelijke Nijlkoorts gedurende 2-3 dagen op; de meest uitgesproken stijfheid van de spieren van het achterhoofd. In vergelijking met de influenza-achtige vorm met neurotoxicose, worden algemene hersensymptomen ook opgemerkt en worden tijdelijke focale symptomen opgemerkt. Meest kenmerkend: verdoving, spiertremor, anisoreflexie, nystagmus, piramidale verschijnselen.

Bij het uitvoeren van een punctie in de wervelkolom, stroomt het doorzichtige of opalescente ruggengraatfluïdum onder verhoogde druk naar buiten. Cytose varieert sterk - van 15 tot 1000 cellen in 1 μl (in de meeste gevallen 200 - 300 cellen per 1 μl) en wordt vaak gemengd. In de studie in de eerste 3-5 dagen van de ziekte bij sommige patiënten, neutrofiele cytosis (tot 90% van de neutrofielen). Gemengde cytosis wordt vaak gehandhaafd tot 2-3 weken. Wat blijkbaar het gevolg is van de aanwezigheid van necrose van een significant deel van de neurocyt. Dit verklaart de tragere sanering van de hersenvocht, die vaak wordt verlengd tot de derde en vierde week van de ziekte. De hoeveelheid eiwit binnen 0,45-1,0 g / l, het glucosegehalte - bij de bovengrenzen van de norm of verhoogd, zijn de sedimentmonsters zwak positief. Het verloop van de ziekte is goedaardig. Koortijd 12 dagen. Meningeale symptomen regressie binnen 3-10 dagen. Na de normalisatie van de temperatuur, zwakte, vermoeidheid toegenomen.

De meningoencephalic vorm van de westelijke Nijl koorts is het meest ernstig. Het begin van de ziekte is stormachtig, hyperthermie en intoxicatie vanaf de eerste dagen van ziekte. Meningeale symptomen van West Nile Fever zijn mild of matig. Vanaf de 3e-4e dag nemen de algemene hersenaandoeningen toe: verwarring van bewustzijn, opwinding, delirium, sopor, in sommige gevallen overgaand in een coma. Vaak krampen, parese van schedelzenuwen, nystagmus, minder vaak parese van extremiteiten, in de meest ernstige gevallen domineren aandoeningen van de luchtwegen, centrale hemodynamische stoornissen. Sterfte tot 50%. De patiënt herstelt vaak parese, spiertremor, langdurige asthenie. Pleocytose van de cerebrospinale vloeistof van 10 tot 300 cellen in 1 μl, het eiwitgehalte bereikt 0,6-2,0 g / l.

Het beeld van bloed met koorts van de westelijke Nijl wordt gekenmerkt door kenmerken die kenmerkend zijn voor ernstige virale infecties: een neiging tot leukocytose, neutrofilie, lymfopenie, een toename van de ESR. Ondanks de afwezigheid van klinische symptomen, in de urine - proteïnurie. Cylindruria. Leukocyturie.

Sterfte onder gehospitaliseerde patiënten is ongeveer 4-5%, waardoor de koorts van de westelijke Nijl wordt toegewezen aan ernstige (gevaarlijke) virale neuro-infecties.