Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Wondinfectie - Oorzaken en pathogenese
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De belangrijkste verwekkers van wondinfecties zijn momenteel grampositieve aerobe kokken - Staphylococcus aureus (tot 90% van alle wondinfecties), andere soorten stafylokokken en streptokokken; gramnegatieve aerobe flora (darmflora en pseudomonas aeruginosa) komt minder vaak voor.
Bij patiënten die worden geopereerd vanwege chronische purulente ziekten (alle gecompliceerde vormen van purulente ontstekingsziekten in de gynaecologie) wordt vaker een associatieve flora met een overwicht van gramnegatieve bacteriën (E. coli en Pseudomonas aeruginosa) geïsoleerd.
Pathogenese van wondinfectie
- Primaire infectie van het onderhuidse weefsel met pathogene agentia.
- Secundaire infectie (ettervorming van hematomen in de voorste buikwand, perineum, enz.).
De incidentie van wondinfectie na hysterectomie bedraagt 11,3%.
Volgens hen zijn de risicofactoren voor het ontstaan van een wondinfectie:
- dikte van het onderhuidse weefsel;
- plasma-eiwitniveau;
- gewicht en lengte-gewichtindex.
De auteurs beschouwen de dikte van het onderhuidse weefsel echter als de belangrijkste risicofactor voor het ontstaan van een wondinfectie. Zo had geen van de patiënten met een onderhuidse weefseldikte van minder dan 3 cm een wondinfectie.
Naar onze mening zijn de belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan van een wondinfectie:
- obesitas;
- gedecompenseerde diabetes mellitus;
- matige tot ernstige bloedarmoede;
- lange ziekenhuisopname vóór de operatie (of heropname);
- langdurige (meer dan 2,5 uur), traumatische operatie, groot intraoperatief bloedverlies;
- overmatig gebruik van coagulatie;
- hemostase defecten.
In chirurgische ziekenhuizen en intensivecareafdelingen spelen zeer virulente ziekenhuisstammen - coagulase-negatieve stafylokokken, enterokokken, Pseudomonas aeruginosa, enz. - een belangrijke rol bij wondettering. Verettering treedt op na kolonisatie van de huid en wond door ziekenhuisstammen, wanneer de weerstand van het lichaam afneemt. Nosocomiale infecties "worden gekenmerkt door onvoorspelbare antibioticaresistentie, afhankelijk van de praktijk van het gebruik van antimicrobiële middelen op een bepaalde afdeling of instelling." Nosocomiale infecties zijn uiterst moeilijk te behandelen en reserveantibiotica moeten worden gebruikt om een klinisch effect te bereiken.