Wondinfectie: symptomen

Vaker gebeurt de ettering van een wond op de 5e tot de 8e dag na de operatie.

De volgende zijn klinische tekenen van wondetsuratie.

1. Voorkomen van lokale tekenen van infectie:
   • aanwezigheid van pijn in het wondgebied die gewoonlijk groeien vermogen (eerste constante drukken en "schokken" of pulseren) en slechts verminderd na behandeling of wonddrainage of bij spontane voorkomen van wonden;
   • het optreden van hyperemie en oedeem in het gebied van de wond (hechting);
   • divergentie van de randen van de wond, verschijning van sereuze of etterende afscheiding;
   • lokale hyperthermie.
2. De opkomst van een algemene reactie:
   • verslechtering van de algemene toestand (zwakte, gebrek aan eetlust, slaapverstoring);
   • stijging van de temperatuur - wondinfectie wordt gekenmerkt door hectische koorts - hyperthermie (boven 38 ° in de avond met een daling van de temperatuur tot normaal en subfebrile in de ochtend;
   • het verschijnen van koude rillingen;
   • het verschijnen van symptomen van intoxicatie - tachycardie, gevoel van droge mond, "gebrokenheid", spierpijn;
   • inflammatoire veranderingen in het bloed (een toename van de ESR, een toename van het aantal leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar links, lymfopenie).

In de regel komt de algemene reactie van het lichaam (etterende resorptieve koorts) met wondinfectie altijd overeen met de grootte van de veranderingen en de aard van het proces.

In geval van inconsistentie van lokale wijzigingen in de algemene toestand, moet men ervan uitgaan:

• aanwezigheid van andere etterende brandpunten (abcessen in het kleine bekken en de buikholte, pneumonie, enz.), die moeten worden geïdentificeerd, omdat er vaak een combinatie is van wondinfectie en infectie van de plaats van operatie;
• de aanwezigheid van een bijzonder virulent pathogeen van wondinfectie (anaeroben, Pseudomonas aeruginosa), voor de vaststelling van welke aanvullende bacteriologische onderzoeken moeten worden toegepast;
• generalisatie van infectie, d.w.z. Sepsis.

Gewoonlijk worden stafylokokbesmettingen gepaard met heldere klinische manifestaties van wondgenezing, streptokokken - traag, Pseudomonas aeruginosa wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie, anaërobe (rottend) flora - de snelle verspreiding van het proces van het omringende weefsel, geen tekenen van afbakening in de magere lokale manifestaties.

In het geval van inverse inconsistentie (een milde algemene reactie bij patiënten met uitgebreide wondinfectie), dient men rekening te houden met de mogelijkheid van hypo- en arecitieve reacties bij patiënten met immunosuppressie.

Verandert immunoresistance organisme en gebruik massieve antibiotica kan leiden tot wondinfectie atypische verschijnselen bij lokale en algemene veranderingen onbeduidend uitgesproken wanneer grote purulent proces. Deze omstandigheden zijn niet minder gevaarlijk, omdat de verstoring van aanpassingsmechanismen en de generalisatie van infectie mogelijk zijn.

De diagnose is hoofdzakelijk gebaseerd op de klinische symptomen van wondinfectie, waardoor niet alleen de aard en de ernst van het wondproces (bij het uitvoeren van de wondrevisie) kan worden beoordeeld, maar ook het type pathogeen kan worden verondersteld.

Tot de wondinfectie behoren ook etterende hematomen van de voorste buikwand en perineum.

Oorzaken - een overtreding van de techniek van operaties (hemostasefouten) of interferentie in de achtergrond van het DIC-syndroom bij ernstige patiënten. De meest uitgebreide en subaponherotische hematomen zijn het meest ernstig en laat. Ze komen vaker voor na abdominale pfannenshtil, wanneer de aponeurose in een groot gebied wordt gescheiden van de spieren, minder vaak - in de lagere intradosternale gelei. In aanwezigheid van hematomen patiënten vrijwel direct na de betreffende overkoepelende of pijn in het gewricht, die begin gewoonlijk als normale postoperatieve pijn wordt genomen persen, stopte bij het toekennen van verdovende middelen.

De detectie van bloedarmoede in het midden en soms in ernstige mate wordt ook vaak beschouwd als intraoperatief bloedverlies.

Alleen ettering van het hematoom en hechting van tekenen van infectie maakt het mogelijk om een juiste diagnose te stellen.