Wratten bij kinderen op de handen en voeten: oorzaken, behandeling

Wratten behoren tot de drie meest voorkomende huidaandoeningen, en meestal verschijnen huidwratten bij kinderen en adolescenten.

Wratten zijn besmettelijk en kinderen met hun onvoldoende ontwikkelde immuunsysteem zijn het meest vatbaar voor infecties.

Epidemiologie

Huidwratten zijn besmettelijk en komen voor bij 7-10% van de bevolking - ongeacht de leeftijd, maar de meeste gevallen van wratvorming komen voor tussen de leeftijd van 12 en 16 jaar en treffen tot 15-25% van de kinderen en adolescenten. Maar in de vroege kindertijd lijken ze uiterst zeldzaam.

Volgens statistieken van de American Academy of Dermatology worden vulgaire virale wratten bij kinderen gediagnosticeerd in 10-20% van de gevallen van behandeling van huidlaesies.

De meest voorkomende soorten wratten bij kinderen en adolescenten zijn plat (in het gezicht), plantar (op de voeten) en gewoon, dat wil zeggen vulgair (op de handen, ellebogen en knieën).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Oorzaken baby wratten

Bij zowel volwassenen als kinderen is de infectieuze wrat klein maar merkbaar

Onderwijs dat plaatsvindt op de huid van sommige delen van het lichaam - heeft dezelfde redenen die liggen in het verslaan van de epidermale laag door het humaan papillomavirus (HPV) van de familie Papovaviridae. Zie voor meer informatie -  Humaan papillomavirus

Dit weefselspecifieke DNA-virus wordt verspreid in de huid en slijmvliezen en er is indirect bewijs dat het op onze huid leeft en langdurig in het plaveiselepitheel kan blijven bestaan zonder schade aan te richten.

Verschillende soorten (soorten) HPV veroorzaken verschillende soorten wratten - afhankelijk van hun locatie of visuele kenmerken. De stammen 1, 2, 4, 27 en 57 hebben bijvoorbeeld de neiging om de voetzolen te infecteren, en dan kan verruca plantaris, een plantaire wrat in een kind, verschijnen.

HPV-stam 2 nam ook "de fantasie van" de handpalmen, en wanneer zijn virionen repliceren in de kernen van keratinocyten van de huid, verschijnen wratten in de handen of vingers van het kind. Tegelijkertijd kunnen HPV 2, 7, 22-typen gewone of vulgaire wratten veroorzaken (verruca vulgaris).

En als er platte wratten verschijnen bij kinderen en adolescenten, die adolescenten worden genoemd, dan is dit hoogstwaarschijnlijk het gevolg van huidschade aan de papillomavirussen van de 3, 10, 28 en 49 stammen.

Volgens dermatologen kunnen wratten verschijnen op het gezicht, voorhoofd, neus, kin, lippen, kindermond. In het laatste geval hebben we het over focale epitheliale hyperplasie geassocieerd met HPV-typen 13 en 32.

En zeldzame gevallen, wanneer een oraal papilloom of een wrat op een been wordt gedetecteerd, zijn geassocieerd met HPV-typen 6, 7, 11, 16 of 32.

[11], [12]

Risicofactoren

Tegenwoordig is bekend dat de risicofactoren voor de activering van humaan papillomavirus een afname van de immuniteit zijn als gevolg van andere infecties (bijvoorbeeld influenza of frequente tonsillitis), stress of ondervoeding. Men gelooft nog steeds dat infectie van een geïnfecteerde persoon en persoonlijke hygiëne belangrijk zijn bij het verschijnen van wratten.

Inderdaad, HPV kan maandenlang en bij lage temperaturen overleven zonder een gastheer; daarom kan een infectieuze wrat verschijnen, zelfs na contact met voorwerpen die worden gebruikt door een persoon met HPV, en een persoon met plantaire wratten kan het virus verspreiden door blootsvoets te lopen.

Toegegeven, nu zijn artsen ervan overtuigd dat als de wrat van een kind groeit, dit een teken is van een afname van de functies van het immuunsysteem, wat tot uiting komt in de afwezigheid van een lokale immuunrespons op HPV-infectie gemedieerd door T-cellen.

Elke beschadiging van de huid (d.w.z. Schending van de epitheelbarrière) en hun verhoogde vochtigheid (in het bijzonder op de voeten en handpalmen), die de introductie van het virus in epitheliale cellen vergemakkelijkt, verhoogt het risico van groei van de wrat.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pathogenese

Papillomavirus virionen penetreren via receptor-gemedieerde endocytose epitheelcellen van de basale laag van gelaagd epitheel.

Van polycistronisch mRNA repliceert het virus zijn genomen in de kernen van geïnfecteerde gastheercellen, met de vorming van een episomale vorm. Wanneer dit gebeurt, wordt de cascade van expressie van het virale gen geactiveerd en worden per cel meerdere tientallen extrachromosomale kopieën van viraal DNA gevormd.

En de pathogenese is te wijten aan het feit dat de levenscyclus van HPV wordt geassocieerd met de differentiatie van huidcellen, en het dominante type cellen in de bovenste lagen van de opperhuid - keratinocyten, die beginnen te delen en te veel keratinefibrillair eiwit synthetiseren - wordt het meest beïnvloed. Als gevolg van hyperkeratose geïnitieerd door het virus, treedt een geleidelijke lokale verdikking van de epidermis op - in de vorm van een wrat.

Volgens de vandaag aangenomen versie worden virale wratten bij kinderen vaker gevormd dan bij volwassenen, aangezien proliferatieve processen in de huidcellen van kinderen en adolescenten (tot ongeveer 18 jaar oud) worden gekenmerkt door verhoogde activiteit - onder invloed van groeihormoon (GH), insuline-achtige groeifactoren (IGF -1 IGF-2) en epidermale groeifactor (EGF), en ook vanwege de hogere gevoeligheid van huidgroeihormoonreceptoren (IGF-1 en IGF-2), vitamine D-receptoren en nucleaire retinoïde alfa- en gamma-receptoren.

[20], [21], [22], [23]

Symptomen baby wratten

De eerste tekenen van schade aan de HPV-epitheelcellen van de basale laag verschijnen niet onmiddellijk, gemiddeld binnen twee tot zes maanden. In tegenstelling tot wat veel mensen denken, hebben wratten geen 'wortels'. Ze groeien alleen in de bovenste laag van de huid en kunnen tijdens het groeiproces de onderliggende huidlaag verplaatsen - de dermis, maar de wratten ontkiemen niet, en hun onderkant is glad.

Wratten groeien meestal uit de huid in de vorm van een cilinder, op de dikkere huid van dergelijke structuren, stevig tegen elkaar gedrukt, er kunnen er meerdere zijn en ze fuseren, waardoor het oppervlak een karakteristieke mozaïeklook krijgt.

Vulgaire wratten bij kinderen hebben de vorm van verhoornde zeehonden met een diameter van anderhalve centimeter, die boven het huidoppervlak uitkomen. Soms zijn er externe symptomen in de vorm van kleine zwarte stippen in de wrat. Dit zijn de capillairen die erin zijn ingebed verstopt door gecoaguleerd bloed.

Een wrat kan ruw of korrelig aanvoelen, hij kan jeuken, in sommige gevallen kan wratten pijn veroorzaken of zich verspreiden naar andere delen van het lichaam, bijvoorbeeld een wrat kan op de buik verschijnen.

Platte wratten bij kinderen worden het vaakst gevonden op de handen en het gezicht; dergelijke wratten op de armen (en de achterkant van de handen) zijn gladder, kleiner van formaat. Vertakte wratten onderscheiden zich door het feit dat verschillende formaties in een beperkt deel van de huid (vaak op het gezicht werden gegoten op de bovenste ledematen) in vorm vergelijkbaar zijn met een takje of blad van een varen.

Maar de wrat op de vinger van een kind kan er vaak uitzien als een blaar, maar alleen dicht. Er zijn ook sub- en perigungulaire wratten - gevormd onder de nagel, rond de nagel of op de nagelriem. Het is moeilijker om ze te behandelen dan wratten op andere plaatsen.

Plantaire wratten op de benen, voet en hiel bij kinderen lijken meestal erg dichte formaties in de vorm van plaques van gele, grijze of lichtbruine kleur, bedekt met de zwarte stippen die hierboven al zijn genoemd. Zo'n wrat door druk "groeit" naar de diepere lagen van de huid; het kan ongemak veroorzaken en zelfs pijnlijk zijn tijdens het bewegen. Mozaïek wratten overheersen op de zolen van de voeten - onder de tenen. Zie -  Wratten op de benen voor meer informatie.

Een hangende wrat of een wrat op de pedikel, die in de vorm van een wazige groei nabij de oogleden van de lippen kan zijn, wordt zeer zelden gediagnosticeerd. Het tweede type langwerpige wrat met een been - acrohordon of filamenteuze wrat in een kind wordt niet gevormd.

Als een rode wrat is gegroeid bij een kind van 2-12 jaar, is het hoogstwaarschijnlijk een huidlaesie van een pokkenvirus, een molluscum contagiosum-virus, wanneer een witachtig puistje dat op een wrat lijkt op een rode achtergrond wordt gedetecteerd. Of het kan een goedaardige en niet-gevaarlijke vasculaire tumor zijn - hemangioom, die lijkt op een moedervlek (naevus) van rode kleur.

Complicaties en gevolgen

Gelukkig zijn wratten niet schadelijk voor de gezondheid van kinderen. Maar een kind kan per abuis een wrat beschadigen, bijvoorbeeld het afscheuren, en de meest waarschijnlijke gevolgen en complicaties manifesteren zich door bloeding en de toevoeging van een secundaire infectie - met de ontwikkeling van een ontsteking, mogelijk etterig.

[24], [25]

Diagnostics baby wratten

Wratten worden geïdentificeerd door het uiterlijk en de verandering van de papillaire lijnen van de huid, die dermatologen in overweging nemen bij het onderzoeken van de huid van de patiënt. Ook helpt instrumentele diagnostiek - visualisatie met behulp van een dermatoscoop.

Genetische amplificatiemethoden in combinatie met genotypering kunnen het specifieke type HPV bepalen, maar voor huidwratten bij kinderen en adolescenten doet dit er niet toe en heeft het geen invloed op de therapiekeuze.

Hoe is de diagnose van wratten, lees de publicatie -  Wratten: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Differentiële diagnostiek met mogelijk echografie van de aangedane huid is bedoeld om een wrat te onderscheiden van likdoorns, seborrheische keratose, focale of diffuse keratodermie, epidermale naevus, molluscum contagiosum of hemangioom.

Ook wanneer een wrat in een kind een na de geboorte gevormde moedervlek blijkt te zijn, die intensief blijft groeien en dichter wordt, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van een amelanotisch melanoom.

Behandeling baby wratten

Platte wratten bij kinderen verdwijnen meestal vanzelf: binnen twee jaar bij 40% van de kinderen (volgens andere gegevens, in 78%) verdwijnen ze zonder enige behandeling.

De vraag rijst: is het de moeite waard om wratten bij kinderen te verwijderen? Als het kind de wrat niet doorgeeft, het uiterlijk bederft of, vooral, lichamelijk ongemak veroorzaakt, is het noodzakelijk om er vanaf te komen.

Welke dokter behandelt wratten? Alle huidproblemen, inclusief wratten, moeten worden verwezen naar een dermatoloog.

Hoe een wrat in een kind te verwijderen, en welke medicijnen voor wratten worden aanbevolen door dermatologen?

Allereerst wordt salicylzuur uit wratten, dat als een effectief keratolytisch middel fungeert, extern aanbevolen (door de wrat te smeren met een aangebrachte pleister). Het moet dagelijks gedurende één tot twee maanden worden aangebracht. Salicylzuurpreparaten zijn op verschillende manieren verkrijgbaar, waaronder gels en zalven, en bevatten vaak ook melkzuur, resorcinol, ureum. Nuttige informatie in het materiaal -  Behandeling van wratten

Wanneer een kleine platte wrat wordt geadviseerd om een potlood met zilvernitraat (lapis) te gebruiken, maar er is geen overtuigend bewijs voor de effectiviteit van deze tool.

Wat is het gebruik van zalven voor wratten bij kinderen (Tretiin, Fluorouracil, etc.), lees in detail in het artikel -  Zalven van wratten.

Homeopathie biedt Cantharidin - een uittreksel van de Spaanse vlieg, waarvan de toepassing op het oppervlak van de vulgaire wrat leidt tot de vorming van een korst, samen waarin (na enige tijd) de wrat uit de huid wordt verwijderd.

Gebruik om het virus te doden externe antivirale geneesmiddelen (inclusief Imiquimod), alle details - in de materiële  zalf van papilloma's.

Als een systemisch immunomodulerend middel wordt het geneesmiddel gebruikt in tabletten Levamisole (Adiafor, Dekaris, Levazole, Nibutan en andere handelsnamen), waarvan de dosering door de arts wordt bepaald.

Als het belangrijkste middel van wratten alternatieve behandeling omvat: knoflook, uien en rauwe aardappelen (in de vorm van compressen onder het verband); cauterisatie van de wrat met een alcoholische tinctuur van jodium en geconcentreerde waterstofperoxide-oplossing. Omdat platte wratten vaak op het gezicht te vinden zijn, is het raadzaam om een arts te raadplegen voordat u een huismiddeltje gebruikt dat brandwonden op de huid of een litteken kan veroorzaken.

En de kruidenbehandeling impliceert het toepassen van een paardebloemstamper op de wrat van het sap van stinkende gouwe en het melkachtige sap. Lees ook -  Hoe zich te ontdoen van wratten?

Verwijdering van wratten bij kinderen gebeurt meestal op een van de volgende drie manieren:

• verwijdering van laserwrat, in meer detail ,  hoe wratten verwijderen met laser bij kinderen en volwassenen, zie -  Verwijderen van wratten
• elektrocoagulatie of cauterisatie van wratten bij kinderen met behulp van elektrische stroom;
• cryodestruction van wratten, dat wil zeggen, verwijdering van de wrat in een kind met vloeibare stikstof. Meer over deze methode -  verwijdering van wratten met stikstof

Het voorkomen

Hoewel er geen 100% gegarandeerde manier is om wratten te voorkomen, kan preventie kinderen trainen om hun handen regelmatig met water en zeep te wassen; gebruik alleen je eigen handdoek; draag waterdichte slippers op het strand, in het zwembad, in de kleedkamer van de sportschool (ter bescherming tegen plantart wratten en andere huidinfecties).

[26], [27], [28], [29], [30]

Prognose

Kinderen groeien op, hun immuunsysteem wordt sterker en wratten bij kinderen gaan meestal over. De voorspelling wordt enigszins overschaduwd door het feit dat ze kunnen terugkeren wanneer de afweer van het lichaam verzwakt is, omdat het menselijke papillomavirus niet weggaat.

[31], [32], [33]