X-ray anatomie van de schildklier

De schildklier bevindt zich in het voorste deel van de nek voor de trachea. Het heeft een hoefijzervorm met concaviteit naar achteren gericht en bestaat uit twee ongelijke delen, die verbonden zijn door een landengte. Soms zijn er extra schildklierklieren (in de nek, in de wortel van de tong, in de borstholte), die kunnen worden opgespoord met behulp van bestralingsmethoden, vooral bij scintigrafie.

De gebruikelijke röntgenfoto's produceren geen duidelijk beeld van de schildklier vanwege de kleine omvang en onbetekenende verschillen in dichtheid in vergelijking met omliggende weefsels. Op computer en magnetische resonantie verschijnen tomogrammen van het ijzer vrij duidelijk: de lobben en landengte zijn zichtbaar, met zelfs afgeronde contouren. Het klierweefsel is uniform, de dichtheid ervan, bepaald met densitometrie. Bereikt ongeveer 100 HU. De relatie van de klier met de luchtpijp en de bloedvaten in de nek is goed te zien.

De belangrijkste methoden voor visualisatie van de schildklier zijn echografie en scintigrafie.

Voor het uitvoeren van een echografische studie is geen speciale training vereist, deze kan herhaaldelijk worden uitgevoerd, de studie heeft geen contra-indicaties en gaat niet gepaard met complicaties. Het wordt uitgevoerd op apparaten die in realtime werken, met speciale sensoren met een ultrasone frequentie van ongeveer 5-7 MHz.

Voor uitgebreid onderzoek wordt een reeks longitudinale en transversale sonogrammen geproduceerd. Normaal gesproken wordt de schildklier uitgescheiden als een formatie met een homogene fijnkorrelige structuur. De natuurlijke markers zijn luchtpijp en gemeenschappelijke halsslagaders. Op het longitudinale sonogram zijn beide lobben van de klier en een landingsgordel ertussen zichtbaar tot een dikte van 0,8 cm Elk deel heeft de vorm van een ovaal. Vóór haar huid en onderhuids vetweefsel, en posterior - een gewone halsslagader of schildklierhristine. Wanneer transversaal aftasten van ijzer wordt gedefinieerd als een symmetrisch gelegen ten opzichte van de mediane lijnformatie, waarvan elk deel een ovaal vormt. Tussen de lobben zijn lineaire echostructuren zichtbaar - een afbeelding van het larynxkraakbeen. Op de transversale scannogrammen is ook het schildkraakbeen zichtbaar, dat twee lineaire structuren bepaalt die een stompe hoek vormen. Achter en iets lateraal van elke lob van de schildklier zijn afgeronde echo-negatieve cijfers die overeenkomen met de arteria carotis communis en de laterale richting van de halsader. Voorafgaand en lateraal aan de lobben van de klier, kunt u ovale, fijnmazige structuren van de sternocleidomastoide spieren zien.

Onderzoek naar de schildklier in radionucliden vindt plaats na voorbereidende voorbereiding van de patiënt. De bereiding bestaat uit het uitsluiten van stoffen die de klier blokkeren (voedingsmiddelen en medicinale stoffen die jodium en broom bevatten). Bovendien moet de patiënt op een lege maag rapporteren aan het laboratorium voor radionucliden. Het beeld van de klier wordt verkregen door intraveneuze injectie van 80-100 MBq 99mTc pertechnetaat.

Normaal gesproken schetst een scintigram de contouren van de hele schildklier in de vorm van een vlinder. De linker- en rechterlobben en landengte zijn zichtbaar. De maat van de rechterlob is meestal iets groter dan de linker kwab: 3-6 cm lang en 2-3 cm breed. De buitenste contouren van de klier zijn convex. De dichtheid van het beeld is hoger in de centrale delen van de lobben, omdat er meer massa van klierweefsel is, en aan de periferie neemt het af. Er zijn talloze variaties in de grootte van de lob van de klier en in de afbeelding van de landengte. Het piramidale deel, dat zich uitstrekt van de landengte tot de top, wordt zelden gezien.