Fluoroscopie

Fluoroscopie (röntgenscannen) is een methode van röntgenonderzoek waarbij een afbeelding van een voorwerp wordt gemaakt op een lichtgevend (fluorescerend) scherm.

Het scherm is gemaakt van karton, bedekt met een speciale chemische samenstelling, dat begint te gloeien onder invloed van röntgenstraling. De intensiteit van de gloed op elk punt van het scherm is evenredig met het aantal röntgenquanta dat erop valt. Aan de kant die naar de arts is gericht, is het scherm bedekt met loodglas, wat de arts beschermt tegen directe blootstelling aan röntgenstraling.

Het fluorescerende scherm licht zwak op, dus fluoroscopie wordt uitgevoerd in een donkere kamer. De arts moet 10-15 minuten wennen aan de duisternis om het beeld met lage intensiteit te kunnen onderscheiden. Toch is het beeld op het fluorescerende scherm, ondanks enige gewenning, slecht te onderscheiden, zijn de kleine details niet zichtbaar en is de stralingsbelasting tijdens zo'n onderzoek vrij hoog.

Een verbeterde fluoroscopiemethode is röntgentelevisiescanning. Deze wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenbeeldversterker (XIIM), die een röntgen-elektronenoptische converter (REOC) en een gesloten televisiesysteem omvat.

De REOP is een vacuümbuis met aan de ene kant een röntgenfluorescentiescherm en aan de andere kant een kathodeluminescentiescherm, en een elektrisch versnellend veld met een potentiaalverschil van ongeveer 25 kV daartussen. Het lichtbeeld dat verschijnt wanneer er op het fluorescerende scherm wordt geschenen, wordt omgezet in een elektronenstroom op de fotokathode. Onder invloed van het versnellende veld en door focussering (verhoging van de stroomdichtheid) neemt de elektronenenergie aanzienlijk toe - enkele duizenden keren. Wanneer de elektronenstroom op het kathodeluminescentiescherm terechtkomt, creëert deze een zichtbaar beeld, vergelijkbaar met het origineel, maar zeer helder, dat via een systeem van spiegels en lenzen wordt overgebracht naar een televisiebuis - een vidicon. De elektrische signalen die daarin ontstaan, worden naar het televisiekanaalblok en vervolgens naar het beeldscherm gestuurd. Indien nodig kan het beeld worden opgenomen met een videorecorder.

In de URI wordt dus de volgende transformatieketen van het beeld van het te bestuderen object uitgevoerd: Röntgen - licht - elektronisch (in dit stadium wordt het signaal versterkt) - opnieuw licht - elektronisch (hier is het mogelijk om enkele kenmerken van het beeld te corrigeren) - opnieuw licht.

Röntgenscanning vereist geen aanpassing van de arts aan het donker. De stralingsbelasting voor personeel en patiënt tijdens de uitvoering ervan is aanzienlijk lager dan bij conventionele fluoroscopie. Het beeld kan via een televisiekanaal worden doorgestuurd naar andere monitoren (in de controlekamer, in trainingsruimtes). Televisieapparatuur maakt het mogelijk om alle stadia van het onderzoek vast te leggen, inclusief de bewegingen van organen.

Met behulp van spiegels en lenzen kan het röntgenbeeld van de röntgen-elektronenoptische converter worden ingevoerd in een filmcamera. Een dergelijke studie wordt röntgencinematografie genoemd. Dit beeld kan ook naar een fotocamera worden gestuurd, waardoor een reeks röntgenfoto's van klein formaat (10x10 cm) kan worden gemaakt. Ten slotte maakt het röntgentelevisiekanaal het mogelijk om een extra module te introduceren die het beeld digitaliseert (analoog-naar-digitaal converter) en seriële digitale röntgenopnamen uit te voeren, die eerder al zijn besproken, evenals digitale fluoroscopie, wat de stralingsbelasting verder vermindert, de beeldkwaliteit verbetert en bovendien de mogelijkheid biedt om het beeld in een computer te laden voor verdere verwerking.

Eén fundamenteel belangrijk punt moet worden opgemerkt: momenteel worden röntgenapparaten zonder URI niet meer geproduceerd en is het gebruik van zogenaamde conventionele fluoroscopie, d.w.z. het onderzoeken van een patiënt met alleen een in het donker oplichtend scherm, slechts in uitzonderlijke gevallen toegestaan.

Elk röntgenonderzoek, zowel met als zonder URI, heeft een aantal nadelen die de reikwijdte ervan beperken. Ten eerste blijft de stralingsbelasting bij dit onderzoek, ondanks een aantal eerder besproken verbeteringen, vrij hoog, veel hoger dan bij röntgenfotografie. Ten tweede is de ruimtelijke resolutie van de methode, d.w.z. het vermogen om kleine details in de röntgenfoto te detecteren, vrij laag. Hierdoor kunnen een aantal pathologische aandoeningen van de longen onopgemerkt blijven, bijvoorbeeld miliaire tuberculose of longcarcinomatose, lymfangitis, sommige stoflaesies, enz. In verband met het bovenstaande is het gebruik van röntgen als screeningsonderzoek (preventief onderzoek) verboden.

Momenteel kan het scala aan diagnostische problemen dat door middel van fluoroscopie wordt ondervonden, worden teruggebracht tot het volgende:

1. controle over de vulling van de organen van de patiënt met contrastmiddel, bijvoorbeeld bij onderzoek van het spijsverteringskanaal;
2. controle over het gebruik van instrumenten (katheters, naalden, enz.) tijdens invasieve radiologische procedures, zoals hart- en vaatkatheterisatie;
3. Studie van de functionele activiteit van organen of identificatie van functionele symptomen van een ziekte (bijvoorbeeld beperkte beweeglijkheid van het middenrif) bij patiënten die om een of andere reden geen echografie kunnen ondergaan.