Röntgensymptomen van een hartlaesie

Dankzij radiotherapie krijgt een cardioloog uitgebreide informatie over de morfologie en functie van het hart en de belangrijkste bloedvaten, en objectieve gegevens over de kleinste afwijkingen van de norm. Op basis van de talrijke vastgestelde symptomen wordt de definitieve klinische diagnose van de ziekte gesteld. Het is raadzaam om rekening te houden met de tekenen van hartpathologie die het vaakst door een huisarts worden waargenomen. Dit zijn voornamelijk radiologische symptomen die wijzen op veranderingen in de positie, vorm, grootte en contractiele functie van het hart.

Veranderingen in de positie van het hart. Bij een gezond persoon bevindt het hart zich in het voorste onderste deel van de borstholte. Wanneer de lichaamspositie verandert, beweegt het zich binnen enkele centimeters, waarbij het gelijktijdig om de verticale en horizontale as roteert. Een van de aangeboren afwijkingen is de rechtszijdige positie van het hart - de dextropositie. Het hart kan zijwaarts verschoven zijn bij exsudatieve pleuritis, een grote hernia diafragmatica of een tumor. Vernauwing van het hart wordt vaak waargenomen met rimpelvorming in het longweefsel. Onderzoek van de longen en het middenrif maakt het meestal gemakkelijk om de oorzaak van de abnormale positie van het hart vast te stellen.

Veranderingen in de vorm van het hart. De vorm van het hart op de röntgenfoto is een variabele waarde. Deze hangt af van de positie van het lichaam in de ruimte en de hoogte van het middenrif. De vorm van het hart is niet hetzelfde bij een kind en een volwassene, bij vrouwen en mannen, maar over het algemeen lijkt de vorm van het hart op een langwerpige ovaal, schuin ten opzichte van de middellijn van het lichaam. De grens tussen de schaduw van het hart en de schaduw van de hoofdvaten (de taille van het hart) is vrij duidelijk gedefinieerd, de contouren van het hartsilhouet zijn duidelijk te onderscheiden, begrensd door gebogen lijnen. Een dergelijke vorm van het hart met duidelijk zichtbare bogen wordt als normaal beschouwd.

Verschillende variaties van de hartvorm bij pathologische aandoeningen kunnen als volgt worden gegroepeerd: mitrale, aorta en trapezium (driehoekig). Bij de mitrale vorm verdwijnt de taille van het hart, zijn de tweede en derde boog van de linkercontour van het cardiovasculaire silhouet verlengd en steken ze meer dan normaal uit in het linker longveld. De rechter cardiovasculaire hoek is hoger gelegen dan normaal. Bij de aortavorm daarentegen is de taille van het hart scherp uitgedrukt, tussen de eerste en vierde boog van de linkercontour bevindt zich een diepe depressie van de contour. De rechter cardiovasculaire hoek verschuift naar beneden. De bogen die corresponderen met de aorta en de linker hartkamer zijn verlengd en meer convex.

De mitrale of aortaconfiguratie van het hart zelf bewijst niet de aanwezigheid van de ziekte. Een hartvorm die dicht bij de mitrale vorm ligt, wordt aangetroffen bij jonge vrouwen, en dicht bij de aorta bij ouderen met een hypersthenische constitutie. Een teken van een pathologische aandoening is een combinatie van de mitrale of aortavorm met vergroting ervan. De meest voorkomende oorzaak van de mitrale hartvorm is overbelasting van het linker atrium en rechter ventrikel. Bijgevolg leiden mitrale hartdefecten en obstructieve longziekten, die de druk in de longcirculatie verhogen, primair tot mitralisklepafwijkingen van het hart. De meest voorkomende oorzaak van de aortaconfiguratie is overbelasting van het linker ventrikel en de aorta ascendens. Aortadefecten, hypertensie en atherosclerose van de aorta leiden hiertoe.

Diffuse laesies van de hartspier of vochtophoping in het hartzakje veroorzaken een algemene en relatief gelijkmatige toename van de schaduw van het hart. In dit geval gaat de verdeling van de hartcontouren in individuele bogen verloren. Deze vorm van het hart wordt meestal trapeziumvormig of driehoekig genoemd. Het komt voor bij diffuse laesies van het myocard (dystrofie, myocarditis, myocardiopathie) of bij effusie in het hartzakje (exsudatieve pericarditis).

Verandering in de grootte van het hart. Verandering in de grootte van de hartkamers is een belangrijk teken van een pathologische aandoening. Vergroting van de kamers wordt opgespoord met behulp van stralingsmethoden. Dit is het gemakkelijkst te zien met echografie en röntgenonderzoek. Algemene vergroting van het hart kan optreden als gevolg van vocht in het hartzakje of als gevolg van vergroting van alle hartkamers (congestieve cardiopathie). Echografie maakt het mogelijk om direct onderscheid te maken tussen deze twee aandoeningen.

Veel vaker is het nodig om de vergroting van individuele hartkamers te diagnosticeren. Ook hier is echografie (M-methode of echografie) de belangrijkste factor. Radiologische tekenen van vergroting van individuele hartkamers zijn verlenging en een grotere convexiteit van de corresponderende boog op de röntgenfoto.

Veranderingen in de samentrekkingen van het hart. Stralingsmethoden kunnen worden gebruikt om de hartslag en vasculaire pulsatie, de diepte en het ritme van de samentrekkingen, de snelheid van de hartwand tijdens de samentrekking, de bewegingsrichting (normaal of paradoxaal), het optreden van extra samentrekkingen en ontspanningen, en veranderingen in de dikte van de hartwand tijdens samentrekking en ontspanning te beoordelen. Al deze symptomen van hartschade worden meestal vastgesteld door middel van echografie, minder vaak, indien dit niet mogelijk is, door middel van fluoroscopie. Normaal gesproken is het bewegingsbereik van de linkerhartkamerwand 10-12 mm en dat van de rechterkamer 4-5 mm.