X-ray van de taille met functionele tests: hoe voor te bereiden en hoe te doen?

De meest toegankelijke diagnose, die het mogelijk maakt de interne structuur te visualiseren en de toestand van de skeletale botten van de wervelkolom te beoordelen, is radiografie. De procedure is pijnloos, vereist geen ingewikkelde voorbereiding, is betaalbaar en wordt snel uitgevoerd in bijna alle medische instellingen. Lumbale wervelkolom Radiografie wordt voornamelijk gebruikt voor de detectie van defecten botstructuren (breuken, osteofyten, kromming, verschuiving, verschuift tumoren en ontstekingsprocessen), aangezien de meeste van hun weefselcontrast en duidelijk zichtbaar op röntgenfoto's.

Alleen deze studie is soms niet voldoende om de toestand van fibro-kraakbeenachtige structuren van tussenwervelschijven en zachte weefsels te beoordelen. Om nauwkeurig vast te stellen dat er strekkingen zijn van spieren en gewrichtsbanden, schade aan zenuwen en bloedvaten, spinale hernia, moeten aanvullende methoden worden gebruikt.

Indicaties voor de procedure

Stuur de patiënt naar de radiografie van de lumbale wervelkolom kan verschillende specialisten zijn: therapeut, neuroloog, vertebrologist, oncoloog, orthopedist. Door de patiënt naar de diagnostische afdeling te sturen, geeft de arts de te onderzoeken wervelkolom en de vermeende diagnose aan.

De basis voor het doorverwijzen van een patiënt naar een röntgenfoto kan zijn:

• klachten van gevoelloosheid en krampen van de spieren van de onderste ledematen;
• veronderstellingen over mogelijke vervormingen van de wervelkolom in dit gebied: dislocatie van schijven, hernia, benige gezwellen, compressie, veroorzaken pijn, tintelingen, gevoelloosheid in de lumbale regio;
• traumatische letsels: fracturen, dislocaties, subluxaties van de lumbale wervelkolom;
• oncologische ziekten van deze lokalisatie, primaire en metastatische;
• collageen;
• de vermeende infectie van de wervelkolom - osteomyelitis, syfilis, tuberculose;
• vermoede aangeboren afwijkingen van de wervelkolom;
• pre- en postoperatief onderzoek;
• monitoring van de resultaten van de therapie.

[1], [2], [3]

Voorbereiding

Voordat u de gegeven diagnostische actie uitvoert, moet u een eenvoudige voorbereiding voor onderzoek doorbrengen. De procedure van radiografie van het onderste deel van de wervelkolom met röntgenfoto's wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Eerder, de avond ervoor, is het noodzakelijk om de darmen schoon te maken. Dit wordt gedaan zodat de gassen die zich in de darm hebben opgehoopt de helderheid van het beeld en bijgevolg het resultaat van de studie niet verstoren.

Het lijkt erop dat alles eenvoudig en duidelijk is, hoe de darm moet worden gereinigd voordat een röntgenonderzoek wordt uitgevoerd? Er zijn verschillende manieren om schoon te maken.

Het is mogelijk om gebruik te maken van de hulp van artsen en hydrocolonotherapie te doen. De procedure om de darmen schoon te maken met een waterstraal duurt ongeveer twintig minuten, het kost een bepaald bedrag en tijd besteed aan het bezoeken van de medische instelling op afspraak.

De meeste patiënten geven er de voorkeur aan niet te storen en maken thuis hun eigen reinigende klysma voor de röntgenfoto. Apparaten voor deze procedure zijn in de regel iedereen in de medicijnkast thuis - een siliconen (rubber) peer of een mok Esmarch. Via elk apparaat in de darm van een volwassene moet je een 1,5-2 liter-oplossing gieten met een temperatuur van ongeveer 37-38 ℃. De eenvoudigste en meest populaire oplossing is gekookt water met zout erin opgelost in verhoudingen: een theelepel zout per ½ liter water, daarom lossen we in 1,5 liter drie lepels op, en in twee - vier.

U kunt medicinale kamille brouwen volgens het recept dat wordt gepresenteerd in de instructies op de verpakking. De reinigende klysma voor de röntgenopname met deze infusie ruimt de gassen op en zuivert de darmen.

Wanneer de oplossing wordt bereid en in de beker Esmarch gegoten, de patiënt ligt op zijn linkerzijde, iets buig je knieën en injecteert zichzelf met de punt, pre-gesmeerd met vaseline in je rectum, drukt u op de slang en de oplossing langzaam gegoten in de darm. Dan moet je proberen de oplossing zo lang mogelijk binnen te houden. Ga dan naar het toilet en ontdoe je van de inhoud van de darmen.

Voor degenen die niet de schoonmaak procedure kan verdragen met behulp van een klysma, kunt u andere methoden gebruiken: drink 's nachts een paar (5-7) kopjes van gezouten water of gebruik een speciale drug Fortrans - laxeermiddel ontworpen om de darm voor de operatie en diagnostische procedures te reinigen. Het medicijn wordt verdund met water in de verhouding van één pakket per liter, en de hoeveelheid water wordt berekend uit een verhouding van 1 liter per 15-20 kg lichaamsgewicht. Ze drinken de laxerende oplossing langzaam. De opnamesnelheid van de oplossing moet ongeveer liter per uur zijn. Het volledige deel van de oplossing kan 's nachts in één keer worden gedronken of in twee porties worden verdeeld.

Er zijn verschillende opties. Ze worden duidelijk beschreven in de instructies voor het laxeermiddel. De patiënt kiest de meest acceptabele optie voor zichzelf, afhankelijk van het tijdstip van de procedure en zijn eigen mogelijkheden om een grote hoeveelheid vocht te absorberen. Fortrans is een effectief en veilig genoeg middel, maar net als alle andere geneesmiddelen zijn er contra-indicaties voor het gebruik ervan. Deze sensibilisatie, beschadiging van de darmslijmvliezen om verschillende redenen - ontsteking, tumoren, polyposis, het risico van obstructie, overigens het klysma is ook ongewenst in deze gevallen. Als u medicijnen gebruikt, moet u vertrouwd raken met de details van de interacties in de instructies voor Fortrans.

Er moet ook worden opgemerkt dat klysma's niet worden geplaatst en het laxeermiddel niet onmiddellijk na een maaltijd wordt ingenomen. Het is noodzakelijk dat de laatste maaltijd minstens drie uur duurt en dit is uw laatste maaltijd voor de procedure. Schoon, geen sodawater in de avond dat je kunt drinken, als je wilt, maar geen liters, maar een paar slokjes.

Het dieet voor de röntgenfoto van de lumbale wervelkolom doet er ook toe. Ongeveer twee tot drie dagen vóór de voorgestelde diagnostische maatregel mag niet zwaar verteerd voedsel en voedsel eten dat de gasproductie bevordert. Deze omvatten verse muffins, boter koekjes en andere zoetigheden, frisdranken, koffie en alcohol, verse melk, brood, bonen, kool, in welke vorm, gerookt vlees en vis, worst, rauwe groenten en fruit.

Veel mensen hebben een vraag die u kunt eten voor de röntgenfoto van de lumbale regio. Relax, het dieet is niet moeilijk. Als je een stuk brood (en niet een half brood) eet met een stoofschotel of een soepgerecht, dan zal de schoonmaakoefening dit alles minder maken. Hetzelfde geldt voor een glas melk en een sandwich met worst. Desalniettemin, als het mogelijk is om te kiezen, moet de voorkeur worden gegeven aan gemakkelijk verteerbaar voedsel: soepen, groentepurees, vleesbouillon. Het is mogelijk met vlees of vis, maar gekookt of gebakken. Van drankjes is het beter om de voorkeur te geven aan thee en eenvoudig schoon water. Natuurlijk, zonder frisdrank, alcohol, koffie en erwtensoep, kunt u drie of vier dagen doen. Kool veroorzaakt ook bij veel mensen een verhoogde gasproductie. Over het algemeen kent iedereen zijn reactie op producten en kan het resultaat aannemen. Als er tijdens de voorbereidingsperiode problemen zijn met de vertering van voedsel, kunt u een enzympreparaat nemen (mezim, festal) dat de spijsvertering bevordert voordat u gaat eten. Met meteorisme, dat op het verkeerde moment verscheen, kun je ook omgaan met geactiveerde houtskool of enterosgel.

Op de dag vóór de röntgenfoto is het aanbevolen dat u niet later dan zes uur voor het laatst eet, zodat de piek van schoonmaakactiviteiten niet op een avond plaatsvindt.

Bovendien, het dragen van ondergoed in de ochtend vóór de procedure, let op het feit dat het niet was versierd - metalen spuiten, steentjes.

[4], [5], [6]

Techniek röntgenfoto van de lumbale wervelkolom

Op de dag van onderzoek is het verboden om te eten, drinken, roken. In de röntgenkamer voordat de door de arts aangewezen plaats wordt ingenomen en de noodzakelijke positie wordt aanvaard, moet de patiënt naast de bovenkleding (die voor de was wordt verwijderd) alle metalen producten uit zijn lichaam verwijderen.

Lumbale wervelkolom röntgenstralen uitgevoerd in de meeste gevallen, wanneer de patiënt neemt een positie liggend op de rug (rechte achterprojectie) of aan de zijde (lateraal) en soms, afhankelijk van de apparatuur, zitten of staan. Indien nodig kan aanvullende informatie worden toegekend aan de wervelkolom in een schuine projectie.

De patiënt ligt op de tafel en neemt de noodzakelijke positie in, grenzend aan de gebieden van het lichaam (nek en borst) bedekt met een loden vest om de daar gelegen organen te beschermen tegen straling. Tijdens de beeldvorming moet de patiënt niet bewegen of zelfs ademen, waarbij hij zorgvuldig moet voldoen aan de vereisten van de radioloog. De procedure zelf duurt een paar minuten, de foto's zijn meestal klaar in een kwartier.

Op basis van de diagnostische versie van de reeds ontvangen beelden, en ook - rekening houdend met de klachten van de patiënt, kan radiografie van de lumbale wervelkolom met functionele tests worden voorgeschreven. Het doel van deze studie is om de mobiliteit van deze afdeling te beoordelen. De foto wordt gemaakt op de maximale posities van de gebogen en recht gemaakte rug. De beelden die in staande of zittende positie worden genomen, worden als te verkiezen en meest informatief beschouwd, maar de ligpositie kan worden gebruikt, rekening houdend met het soort apparatuur, onderzoekstaken en de gezondheidstoestand van de patiënt.

De functionele röntgenfoto van de lumbale wervelkolom wordt gemaakt in de laterale projectie.

1. De patiënt staat, zijwaarts aanraken van de verticale röntgenstandaard. Ten eerste leunt hij zo veel mogelijk naar voren en probeert hij de vloer met zijn knieën recht aan te raken - in deze positie wordt de eerste foto gemaakt. Dan, onbuigzaam, buigt zich zo veel mogelijk terug, handen steken tegelijkertijd omhoog en omklemmen zijn handen in het slot aan de achterkant van het hoofd - de positie van de tweede foto.
2. De patiënt zit, klampt zich vast aan de zijkant van het lichaam aan de bar, kantelt naar voren, armen om zijn knieën geklemd en zijn ellebogen op de heupen (de eerste foto). Vanuit dezelfde positie zittend voor de tweede foto, buigt de patiënt zo veel mogelijk terug, met zijn hoofd achterover gebogen en gebogen in het borstbeen.
3. Een momentopname in de pose van het buigen gebeurt liggend aan de kant in de embryo-pose, terwijl het hoofd op een gebogen arm wordt gelegd. De tweede foto (maximale extensie) wordt gedaan aan de toog, met slechts één hand houdt de patiënt vast aan de rand van de tafel.

Contra-indicaties voor de procedure

Radiografie wordt niet uitgevoerd bij patiënten met metalen of elektronische implantaten.

Patiënten met psychische aandoeningen die het onmogelijk maken om de procedure uit te voeren, vanwege een gebrek aan inzicht in de noodzaak om te voldoen aan bepaalde vereisten (de juiste houding aannemen, op adem houden) plannen geen röntgenfoto's.

Zwangerschap en kinderen tot 15 jaar zijn absolute contra-indicaties voor de geplande X-ray vanwege het risico van ongewenste effecten op prenatale ontwikkeling van het kind, en de botgroei bij kinderen. De uitzondering is wanneer deze diagnose het leven van deze populatie kan redden - acute letsels en de noodzaak van dringende chirurgische ingreep. Noodradiografie voor vitale functies wordt praktisch uitgevoerd voor alle categorieën van de bevolking, met inachtneming van de voorzorgsmaatregelen.

Tijdelijk röntgenonderzoek kan gecontra-indiceerd zijn als de patiënt niet in staat is om stil te blijven, zelfs voor een korte tijd, annuleer de procedure vanwege het feit dat het niet mogelijk is om een gebrek aan voorbereiding van de darm te hebben.

Mensen met verminderde immuniteit kunnen worden uitgesteld tot een geplande diagnose tot een gunstigere periode.

Bij mensen met overgewicht is dit onderzoek mogelijk niet voldoende informatief, omdat de lagen subcutaan vet leiden tot onvoldoende helderheid van röntgenfoto's.

[7], [8], [9]

Normale prestaties

Op röntgenfoto veranderingen zien in de structuur van het botweefsel van de wervels (brekingsindex, barst, slijtage, dunner en vervorming van bot en kraakbeen), diverse pathologieën van de wervelkolom (gebogen, samentrekking, verplaatsing wervels, cysten, ontstekingsprocessen) suggereert de aanwezigheid van tumoren, hernia en vervormingen van schokabsorberende schijven tussen wervels.

Volgens de röntgenstralen kan lumbale schijf degeneratieve ziekte, osteoporose, ischias, spondylolisthesis, breuk, breekplaatje bot sporen en andere gezwellen diagnosticeren. Af en toe, zoals incidentele bevindingen, worden pathologische processen die niet gerelateerd zijn aan ziekten van de wervelkolom gediagnosticeerd.

Individueel, na het nemen van foto's in de noodzakelijke projecties en het hebben van bepaalde klachten, kan de arts aanvullende studies voorschrijven. Röntgenonderzoek van de lumbale wervelkolom met functionele tests maakt het mogelijk het totale volume van bewegingen in dit gebied te schatten. Deze studie is noodzakelijk wanneer de patiënt een gedeeltelijke of volledige beperking heeft van de beweeglijkheid van lichaamsdelen die verband houden met de pathologie van deze lokalisatie.

[10], [11], [12]

Beschrijving van de röntgenfoto van het lendegebied

Het beeld corresponderend met het normale zichtbare gedeelte van het onderste deel van de wervelkolom moet zelfs zonder vervormingen, het aantal wervels, hun vorm en grootte moeten ook voldoen aan de noodzakelijke parameters, zal de integriteit van botweefsel structuren niet worden geschaad, het zachte weefsel rond de wervelkolom - zonder oedeem.

X-ray onthult de tekenen van ernstige ziekten van de wervelkolom of krachten om problemen aan te nemen en geeft de lokalisatie van het pathologische proces aan.

De afbeelding is gemaakt in zwart-wit kleurenschema met gebieden met verschillende intensiteit. Botten zijn de lichtste, bijna witte, heldere structuren en zachte weefsels worden zeer slecht gezien, omdat röntgenstralen er bijna volledig doorheen gaan. In de afbeelding zijn duidelijk zichtbaar fracturen - ze lijken donker gekarteld scheurtjes (scheuren), die de bot op de breukplaats kan worden gecompenseerd - discrepantie tussen de lijnen van de zijranden van het bot. Scoliose wordt in het beeld gevisualiseerd als een asymmetrische rangschikking van de wervelkolom (afwijking naar beide zijden).

Lumbale osteochondrose wordt gediagnosticeerd door tekenen zoals een afname in de lumenklaring tussen de wervels, waarin de tussenwervelschijf zich bevindt. Vanwege de oprechtheid van een persoon is de belasting van de onderste delen van de wervelkolom het grootst, ze worden gedwongen om het constant te depreciëren bij rennen, springen, lopen. Het is op het niveau van de lumbale regio dat pathologische veranderingen in de eerste plaats worden gedetecteerd.

De aanwezigheid van degeneratieve ziekten, zoals aangegeven door de aanwezigheid van compenserende degeneratieve veranderingen in de vorm van osteofyten (gezwellen op de rand van het wervellichaam), gevormd in plaats van permanent (chronische) schade aan ligamenten van de wervelkolom.

Complicatie van spondylose van osteochondrose wordt in het beeld gevisualiseerd als snavelachtige gezwellen die wervels verbinden die zich in de buurt bevinden.

Er is ook een merkbare afname in de dichtheid van het botweefsel van de wervels, op plaatsen met een lagere dichtheid wordt de film sterker benadrukt en deze gebieden worden donkerder (grijs in plaats van wit).

De stadia van de ziekte kunnen ook worden bepaald aan de hand van het röntgenbeeld: de eerste komt overeen met een afname van de tussenwervel spleet tot een hoogte van niet meer dan een derde van de hoogte van de wervel; de tweede - tot de helft. De derde graad komt overeen met de resterende grootte van de tussenwervelscheur, die niet meer dan een derde van de hoogte van het wervellichaam uitmaakt.

Op X-ray zie je de lumbarisatie van de eerste sacrale wervel (S1). Deze pathologie verschijnt als een extra fragment van de wervelkolom, gescheiden van de hoofdas door verlichting. Aangeboren afwijking, meestal gedetecteerd door toeval op de röntgenfoto. Het is een van de oorzaken van spit, scoliose en vroege osteochondrose. In dit geval wordt de eerste sacrale wervel geheel of gedeeltelijk gescheiden van het heiligbeen en wordt de zesde lendewervel (in de norm zijn er vijf).

De sacralisatie van de vijfde lendenwervel (L5) laat zien dat de lendenwervels niet voldoende zijn. Er zijn vier in plaats van de voorgeschreven vijf en er zijn geen facetgewrichten, wat ook leidt tot vroege osteochondrose, veroorzaakt door een verhoogde belasting van de resterende door het ontbreken van een wervel.

Hernia van de lumbale wervelkolom wordt bepaald door de aanwezigheid van enkele indirecte tekenen. Het bestaan ervan kan eerder worden vermoed, dan nauwkeurig worden bepaald. Bij een hernia worden zachte weefsels aangetast, dus het is niet zichtbaar op het röntgenogram. Analyseer en vergelijk de frontale en laterale opnames. Het suggereert dat de hernia een mogelijk is, indien de wervels verschijnen als hoge intensiteit grote formaties rechthoekige vorm, met een enigszins concave marginalia en afgeronde hoeken. De laterale projectie toont de aanwezigheid van osteophyten. Ervaren radiologen analyseren de contouren van de wervels, de onderlinge afstand, de intensiteit van de stralen door het bot, maar de fout blijft mogelijk - deze symptomen kan verstuikingen en breuken, tumoren, scoliose en kyfose vermeld.

Soms zie je op de röntgenfoto black-outs met scherpe ronde contouren, die de mogelijke aanwezigheid van tumoren aangeven (niet noodzakelijk de wervelkolom, anderen kunnen ook in deze zone worden geprojecteerd). Plaatsen donkerder met wazige vage grenzen kunnen worden geïnterpreteerd als zwelling van ontstoken weefsels. Toch zal geen enkele arts precies vertellen wat het dimmen op de röntgenfoto in het lendegebied betekent. Meer onderzoek is nodig.

[13], [14], [15]

Complicaties na de procedure

In de geneeskunde wordt voor de diagnose een bestraling met een lage intensiteit gebruikt, die een korte tijd duurt. Zelfs bij herhaalde herhaalde uitvoering van deze diagnostische maatregel, kunnen er geen onmiddellijke gevolgen na de procedure optreden. En op afstand, bijvoorbeeld, risico's van de ontwikkeling van oncopathologie in de toekomst bij mensen die dit onderzoek hebben ondergaan, en zijn nooit praktisch hetzelfde geweest.

Hoogenergetische elektromagnetische golven die worden gebruikt in machines voor röntgenstralen niet kunnen ophopen in de weefsels van het lichaam, de radioactieve chemische elementen en derhalve geen maatregelen voor het verwijderen van straling na het röntgenonderzoek niet vereist.

Desalniettemin dient een röntgenonderzoek alleen op voorschrift van de arts te worden uitgevoerd en de dosis straling gedurende een leven te volgen. Diagnostisch onderzoek wordt uitgevoerd zonder penetratie in het lichaam, pijnloos en intrekking nadat de procedure niet is vereist. In dit geval is de bestralingsdosis in een conventionele inrichting 0,7 mSv digitaal - 0,08 mSv verkregen voor procedure (in vergelijking met de toelaatbare jaardosis-radiologen mag niet meer dan 20-50mZv).

De belangrijkste complicatie na de procedure is het overschrijden van de toegestane stralingsdrempel en zelfs overschrijden op oude apparatuur, het is noodzakelijk om meer dan twintig keer per jaar een röntgenfoto van de lumbale wervelkolom te maken.

We kwamen er dus achter dat complicaties na de procedure van radiografie niet optreden. Maar weigering van diagnostiek kan ernstige gevolgen hebben, het is mogelijk om "door te kijken" naar breuken, dislocaties, neoplasmata, degeneratieve veranderingen. Ontoereikende behandeling leidt tot complicaties van ziekten, voortdurende pijn en ongemak, verlies van de mogelijkheid om zelfstandig te lopen.

Feedback over de procedure is het meest gunstig, het is van korte duur, veroorzaakt geen onplezierige sensaties en de conditie van de patiënt voor en na de procedure verandert niet. De belangrijkste indrukken en vragen betreffen de voorbereiding op de röntgenfoto, in het bijzonder het reinigen van de darm. Zeer goede feedback op Fortran. Patiënten met ervaring die iets te vergelijken hebben, wordt aanbevolen om geen klysma te doen, maar om de darmen te reinigen met deze remedie.

Dankzij de goedkope radiografie, de beschikbaarheid van radiologische laboratoria in bijna alle poliklinische afdelingen en de hoge informatie-inhoud is het heel gewoon. Nog een advies dat "ervaren" patiënten geven: indien mogelijk, röntgenfoto's maken in kantoren die zijn uitgerust met de modernste apparatuur. Het heeft vele voordelen - van het comfort van de patiënt zelf en een beter beeld tot de laagste stralingsdoses.

[16], [17], [18]

Analoog aan een röntgenfoto

Een alternatieve stralingsmethode voor diagnose is computertomografie (CT). In tegenstelling tot een röntgenfoto krijgt de arts een duidelijker driedimensionaal beeld, dat kan worden gekopieerd naar een laserschijf of USB-flashstation, verzonden per e-mail. Computertomografie kan worden gedaan voor patiënten met implantaten. Dit soort onderzoek levert echter de meest significante stralingsbelasting op. De dosis bestraling met computertomografie van de lumbale wervelkolom is 5,4 mSv.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is behoorlijk informatief en wordt als veilig beschouwd. Het kan ook worden gebruikt om letsels en aandoeningen van de wervelkolom te diagnosticeren. Naast de hoge kosten van het onderzoek, worden de ray-methoden (röntgenstralen en computertomografie) echter als informatief beschouwd in de studie van botstructuren van de wervelkolom. MRI verbetert de visualisatie van zachte weefsels, vaten en zenuwen, evenals neoplasmata erin.

Bij het onderzoek van een patiënt kunnen verschillende methoden worden gebruikt, de keuze hangt af van de klachten van de patiënt en de voorlopige diagnose, maar de röntgenfoto van de lumbale wervelkolom is veelzijdig en informatief en, belangrijker, is beschikbaar. In sommige gevallen kan het een compleet beeld geven. Indien nodig kan deze worden aangevuld met een MRI.

[19], [20], [21]