Zalf voor spruw

Omdat spruw (candidiasis) een gevolg is van een specifieke schimmelinfectie, zijn middelen tegen de symptomen van de ziekte (uitslag, roodheid, jeuk, maceratie, afscheiding) niet geschikt. Een effectieve zalf tegen spruw is nodig, dat wil zeggen een etiotrope behandeling met externe middelen die direct inwerken op de verwekker van de ziekte - de gistachtige saprofytische schimmel Candida albicans.

[ 1 ]

Indicaties spruwzalf

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van zalven bij spruw: candidiasis van verschillende lokalisaties met laesies van de huid en slijmvliezen door C. albicans (veel minder vaak de oorzaak van de pathologie zijn de schimmels C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis en C. krusei), waaronder spruw of urogenitale candidiasis - candida vulvovaginitis, balanitis, balanoposthitis. Dergelijke externe middelen worden ook gebruikt bij candidiasislaesies in het perianale gebied, oksels, nagelplaten en de huid van de periunguale plooi (onychomycose).

Sommige zalven die tegen spruw worden gebruikt, worden ook gebruikt bij andere soorten schimmelziekten, met name die veroorzaakt door de gistachtige schimmels Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata, maar ook Aspergillus en dermatofyten Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton.

Opgemerkt moet worden dat de zalf voor spruw bij vrouwen niet verschilt per geslacht van de patiënt, en de zalf voor spruw bij mannen absoluut niet. De verplichte gelijktijdige behandeling van urogenitale candidiasis bij beide partners (in haar geval candida vulvovaginitis, in zijn geval balanitis) wordt dus met dezelfde medicijnen uitgevoerd.

Lees ook:

• Crèmes voor spruw
• Kaarsen voor spruw
• Tabletten voor spruw
• Overzicht van effectieve volksremedies tegen spruw

[ 2 ], [ 3 ]

Vrijgaveformulier

De lijst met de meest effectieve antischimmelmiddelen die door gynaecologen en dermatologen worden voorgeschreven, omvat de volgende namen van zalven voor spruw:

• Clotrimazol zalf, evenals andere merknamen van zalven met dezelfde werkzame stof: Candid zalf, Canesten, Canison, Agisten, Lotrimin, Yenamazole, Antifungol, Oronazole;
• nystatine zalf;
• Pimafucine zalf;
• Pimafukort zalf;
• Levorine zalf;
• Lomexin crème;
• Miconazolzalf (Daktar, Daktarin, Mikozon, Surolan, enz.);
• Zalain (room);
• Triderm zalf.

Maar zalven die niet gebruikt worden bij de behandeling van spruw zijn onder andere:

• Akriderm zalf (bevat het corticosteroïd betamethason en het antibioticum gentamicine, dat niet effectief is tegen C. albicans);
• Acyclovir zalf (bedoeld voor de behandeling van huidletsels veroorzaakt door het herpesvirus);
• Methyluracilzalf (gebruikt bij door straling veroorzaakte huidletsels, slecht genezende brandwonden, wonden en zweren);
• tetracyclinezalf (gebruikt bij infectieuze laesies van de huid en het onderhuidse weefsel, gepaard gaande met ettervorming);
• syntomycine zalf en het synoniem - Levomekol zalf (bevat het antibioticum chlooramfenicol en wordt gebruikt bij de behandeling van pustuleuze laesies en purulent-necrotische ontstekingen van de huid, wonden, kloven, brandwonden en zweren);
• streptocide zalf (gebruikt bij abcessen van de huid en het onderhuidse weefsel, furunkels, flegmon, erysipelas, brandwonden en wonden);
• calendulazalf (helpt bij kleine huidbeschadigingen);
• zinkzalf (antiseptisch, ontstekingsremmend en anti-exsudatief middel, maar werkt niet op de Candida albicans-schimmel);
• oxolinische zalf (gebruikt bij virale ontstekingen van het neusslijmvlies, evenals bij blaasjes- en psoriasis).

[ 4 ], [ 5 ]

Farmacodynamiek

Clotrimazolzalf (Candidazalf, Canesten en andere synoniemen) bevat het imidazoolderivaat clotrimazol, dat mitochondriale peroxidase-enzymen in Candida-cellen inactiveert en de biosynthese van sterolen vermindert die nodig zijn voor de vorming van glycoproteïne-adhesine van het schimmelcelmembraan, dat zich niet via sporen, maar via knopvorming voortplant. Door het gebrek aan sterolen verliezen de plasmamembranen van schimmelcellen hun ondoordringbaarheid en daarmee hun vermogen om zich voort te planten en te bestaan.

Het medicijn Lomexin in de vorm van een vaginale crème werkt op dezelfde manier, maar dankzij een ander imidazoolderivaat - fenticonazol. De actieve antischimmelstof in Zalain-zalf is het antimycotische sertaconazol, en de farmacodynamiek van de zalf voor spruw is gebaseerd op de werking van miconazolnitraat.

Dankzij nystatine (antibioticum polyeen mycosaminyl nystatinolide) beïnvloedt nystatinezalf ook het celmembraan van schimmels en, door zich er op moleculair niveau in te integreren, verhoogt het onomkeerbaar de intracellulaire osmotische concentratie van elektrolyten, verlaagt het de pH-waarde en verstoort het het zuurstofverbruik van schimmelcellen. Dit alles veroorzaakt de stolling van cytoplasmatische eiwitten, wat leidt tot lysis van C. albicans-cellen.

De antischimmelwerking van nystatine wordt ook bereikt met de zalf Levorine tegen spruw (met het aromatische antibioticum levorine, een heptaeen-variant).

Pimafucinezalf bevat polyeen natamycine, waarvan de farmacodynamiek vergelijkbaar is met die van clotrimazol. Pimafucinezalf bevat naast natamycine ook neomycine, een antibioticum dat actief is tegen veel bacteriën, en hydrocortison, dat ontstekingen en jeuk van de huid verlicht bij spruw.

Triderm zalf bevat de corticosteroïde betamethason, het antibioticum gentamicine en clotrimazol. De werking van clotrimazol is hierboven beschreven: gentamicine voorkomt het ontstaan van een bacteriële infectie en de corticosteroïde verlicht ontstekingen en jeuk.

En hoewel alle genoemde middelen de symptomen van candidiasis verminderen, zijn de corticosteroïden in Pimafucort en Triderm de twee meest effectieve zalven tegen jeuk bij spruw.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmacokinetiek

Bij toepassing op de slijmvliezen bij vaginale candidiasis (spruw) bedraagt de absorptie van clotrimazol, dat aanwezig is in Clotrimazolzalf, Candid-zalf en Triderm-zalf, niet meer dan 5-10%. De concentratie in vaginaal slijm (bij intravaginale toepassing) is veel hoger dan in bloedplasma en houdt 2-3 dagen aan. Clotrimazol wordt in de lever omgezet en via de darmen uitgescheiden.

Nystatinezalf wordt niet door de slijmvliezen opgenomen en dringt slecht door de intacte huid heen. Daarom is er geen systemische absorptie van het geneesmiddel waargenomen.

Bij afwezigheid van beschadiging van de huid en slijmvliezen wordt Pimafukort-zalf ook slecht geabsorbeerd; de adsorptie van hydrocortison varieert van 1 tot 5%. Er zijn geen gegevens over de biotransformatie van de zalfcomponenten in de gebruiksaanwijzing.

Uit de beschrijving van de farmacokinetiek van het geneesmiddel Lomexin blijkt dat fenticonazol praktisch niet wordt geabsorbeerd en dat de inhoud ervan niet in het bloed wordt aangetroffen.

De gebruiksaanwijzingen van de zalven Pimafucine, Levorine en Triderm bevatten geen informatie over de adsorptie, het systemische metabolisme en de eliminatie van deze geneesmiddelen uit het lichaam.

[ 9 ], [ 10 ]

Dosering en toediening

Elke zalf tegen spruw moet tweemaal daags in een dunne laag op het getroffen gebied worden aangebracht. Bij het aanbrengen van de zalf wordt aanbevolen om 5-10 mm van de intacte huid rondom het beschadigde gebied te bedekken.

Clotrimazolzalf (Candidezalf, enz.) wordt ongeveer een maand gebruikt; nystatinezalf maximaal 10 dagen; pimafucinezalf 15-20 dagen. Vrouwen moeten de zalf met lomexine en pimafucine 1-2 keer per dag ('s ochtends en 's avonds) diep in de vagina inbrengen en mannen moeten deze op de genitaliën en anus aanbrengen. Gebruik de zalf totdat de symptomen van spruw volledig verdwenen zijn, en nog ongeveer een week langer - als zalf ter voorkoming van spruw.

Pimafukort zalf kan tweemaal daags gedurende 14-28 dagen worden gebruikt, 4 maal daags is toegestaan (bij acute vormen van candidiasis of dermatosen), volwassenen kunnen een verband aanbrengen.

Het is raadzaam om miconazolzalf na het aanbrengen lichtjes in te wrijven op het aangedane gebied. De behandelingsduur met dit product bedraagt gemiddeld 4 weken.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gebruik spruwzalf tijdens zwangerschap

Het gebruik van zalven tegen spruw van Pimafukort, Miconazol, Levorin, Zalain en Triderm wordt afgeraden voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Clotrimazolzalf mag niet worden gebruikt tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap.

Het is toegestaan om Pimafucinezalf te gebruiken bij de behandeling van spruw bij zwangere vrouwen. Nystatinezalf en Lomexin mogen alleen tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven als het verwachte voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus.

Contra

Zalven tegen spruw hebben de volgende contra-indicaties voor gebruik:

• Clotrimazolzalf (Candidezalf, enz.), Pimafucine, Lomexin en Zalain mogen niet worden gebruikt bij overgevoeligheid voor de bestanddelen van deze geneesmiddelen.
• Goedkope zalven tegen spruw - Nystatine en Miconazol - worden ook niet gebruikt bij individuele intoleranties, die zich uiten in dermatologische allergische reacties.
• Pimafukort zalf en Triderm zalf (vanwege de aanwezigheid van hydrocortison) zijn gecontra-indiceerd bij een sterke reactie van het lichaam op exogene steroïden en mogen niet worden gebruikt bij huidziekten, een neiging tot acne, zweren en andere open laesies van de huid en slijmvliezen.
• Levorinezalf is gecontra-indiceerd indien er in de voorgeschiedenis sprake is van allergieën.

[ 11 ], [ 12 ]

Bijwerkingen spruwzalf

Tot de meest voorkomende bijwerkingen van topische middelen, bijna elke zalf tegen spruw, behoort allereerst lokale irritatie, hyperemie en zwelling van de huid en slijmvliezen. Dit is typisch voor geneesmiddelen zoals clotrimazolzalf (Candid-zalf), pimafucine- en mikazolzalven, levorine- en lomexinezalven. En het medicijn Zalain kan erytheem en tijdelijke contactdermatitis veroorzaken.

Intravaginaal gebruik van zalven die imidazolderivaten bevatten, kan gepaard gaan met een branderig gevoel, jeuk, toegenomen afscheiding en zwelling van de weke delen en slijmvliezen. Hoofdpijn en maagpijn, ongemak bij het urineren en een verhoogde frequentie hiervan zijn niet uitgesloten.

Langdurig gebruik van Pimafukort of Triderm zalf kan leiden tot de vorming van streepvormige huidatrofie (striae) op de plaats van aanbrengen, het lichter worden van het huidpigment op de plaats van aanbrengen van het geneesmiddel, evenals het uitzetten van de haarvaten in de huid in de vorm van een vasculair netwerk.

[ 13 ], [ 14 ]

Overdose

Volgens de fabrikanten is er geen overdosering met anti-spruwzalf waargenomen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Bij gebruik van Clotrimazolzalf (Candidezalf) mag u geen andere externe antischimmelmiddelen met polyene antibiotica (nystatinezalf, Pimafucine) gebruiken, omdat het therapeutisch effect van de geneesmiddelen verminderd is.

Gegevens over geneesmiddelinteracties van andere zalven voor spruw die in het overzicht worden genoemd, worden niet in de instructies verstrekt.

[ 21 ], [ 22 ]

Opslag condities

Zalven Clotrimazol (Candide), Pimafucine, Pimafucort, Zalain, Lomexin,

Miconazolzalf en Triderm-zalf moeten worden bewaard op een donkere plaats, bij een temperatuur van maximaal +25°C.

Nystatinezalf en Levorinezalf – bij een temperatuur van maximaal +5-6°C.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Houdbaarheid

Clotrimazolzalf (Candide, enz.), nystatinezalf, Pimafucine, Lomexin, Zalain, Levorine en Triderm zalven zijn geschikt voor gebruik gedurende 3 jaar; Pimafukort zalf - 4 jaar.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]