Dermatitiszalf voor volwassenen

Bij vrijwel alle nosologische vormen van huidontstekingen, samengevoegd in een groep dermatosen, krijgen patiënten een of andere zalf tegen dermatitis voorgeschreven.

Dit zijn symptomatische geneesmiddelen en de indicaties voor het gebruik van elk geneesmiddel zijn de aanwezigheid van typische tekenen van dermatitis zoals roodheid van de huid (erytheem), het verschijnen van huiduitslag (in de vorm van urticaria, blaasjes of papels met exsudaat), zwelling, een branderig gevoel en jeuk. Uiteraard wordt rekening gehouden met de specifieke oorzaken van hun optreden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vrijgaveformulier

Hieronder vindt u de namen van de zalven tegen dermatitis die momenteel het meest worden gebruikt bij de behandeling van deze ziekte.

Bij chronische atopische dermatitis worden externe middelen gebruikt die glucocorticosteroïden (GCS) bevatten: natuurlijke hormonen van de bijnierschors (in de vorm van hydrocortison) of soortgelijke synthetische vervangers.

Hormonale zalven voor dermatitis zijn onder meer: Lorinden, Fluorocort (Triamcinolone, Triacort), hydrocortisonzalf (Acortin, Lokoid, Laticort), Advantan (en andere zalven met methylprednisolon), Uniderm (Mometason, Avecort, Elokom), Celestoderm, enz.

Dermatitis kan vaak gecompliceerd worden door bacteriële of schimmelinfecties. In dat geval moet een antibiotische zalf voor dermatitis of een antischimmelzalf worden gebruikt. Tegenwoordig worden tetracyclinezalf, die effectief is bij infectieuze purulente ontstekingen; bacteriostatische erytromycinezalf voor de behandeling van pyodermie en trofische ulcera; chlooramfenicolhoudende synthomycinezalf (synthomycine liniment) en levomekolzalf, evenals nystatinezalf en clotrimazolzalf voor schimmelinfecties van de huid, vervangen door modernere combinatiemedicijnen.

Dergelijke zalven zijn een combinatie van GCS met antibiotica of antischimmelmiddelen: Akriderm-zalf (andere merknamen zijn Betamethason, Diprogent, Belogent); Kremgen en Oxycort; Lorinden S of Dermozolone. Hun voordeel is de gelijktijdige werking op ziekteverwekkers en op de symptomen van dermatitis: ze bevorderen de dood van micro-organismen en verlichten ontstekingen en jeuk, waardoor excoriatie (krabben) wordt voorkomen.

Dermatologen raden ook niet-hormonale zalven aan voor dermatitis: Dermadrin (Psilo-balsem), Protopic, Bepanten zalf (andere merknamen - Dexpanthenol, D-Panthenol, Pantoderm), zinkzalf (of Desitin), salicylzuur-zinkzalf (Yam zalf), methyluracil zalf (Methyluracil, Stizamet), retinoïne zalf (analoog van Videstim), Calendula zalf.

In theorie zouden de meest effectieve zalven tegen dermatitis alle symptomen van de pathologie moeten verlichten. Helaas kunnen ze niet in alle gevallen de verschijnselen van deze complexe ziekte, die vaak immuun-afhankelijk van aard is, voor 100% bestrijden.

Kinderartsen zijn van mening dat Bepanten en Desitin zeer goede zalven zijn voor luiereczeem. Bij het voorschrijven van zalven voor contacteczeem geven artsen de voorkeur aan geneesmiddelen die GCS bevatten (Lorinden, Fluorocort, Akriderm, enz.).

Zalf voor periorale dermatitis (uitslag in het gezicht in de buurt van de mond, paranasale en neuslippenplooien): streptocidezalf, Streptonizol, Protopic (Tacrolimus).

Zalf voor zonnedermatitis: Dermadrin (Psilo-balm), Lorinden en andere steroïde middelen.

Lokaal irriterende antiseptica worden niet gebruikt bij de behandeling van dermatitis - ichthyolzalf en Vishnevsky-zalf, evenals zwavelzalf, die voorgeschreven worden voor schurft, mycose, seborroe en sycose. Antiseptische salicylzuurzalf, die helpt bij het reinigen van open wonden en het verzachten van korstjes, wordt ook niet in pure vorm gebruikt, hoewel salicylzuur in sommige zalven, bijvoorbeeld Lorinden A, keratolytische functies vervult. Heparinezalf, effectief bij tromboflebitis, wordt niet gebruikt voor dermatitis en huiduitslag.

Online apotheken bieden de Chinese zalf Qicun Baxuan gao aan, evenals het kruidenmiddel Qicun Zhenyang mituoga gao, die jeuk en ontstekingen verlichten. Een groot nadeel van bijna al deze producten is het gebrek aan vertaling van de annotaties, dat wil zeggen toegankelijke informatie over de samenstelling. Bij het kopen van de Chinese zalf voor atopische dermatitis Pi Kang Shuang vermoed je bijvoorbeeld niet dat deze het corticosteroïd triamcinolon, het antischimmelmiddel miconazol en het antibioticum neocinesulfaat bevat.

Opgemerkt dient te worden dat papaverinezalf niet voorkomt in een database van farmacologische middelen. Het krampstillende middel papaverine (verkrijgbaar in de vorm van tabletten, poeder, injectievloeistof en zetpillen) is een opiumalkaloïde en wordt gebruikt voor viscerale en vasospasmen van verschillende lokalisaties, evenals voor de intracaverneuze behandeling van erectiestoornissen.

De goedkoopste zalven voor dermatitis: zinkzalf, Desitin, hydrocortisonzalf, Dermozolone, Streptonizol, Dermadrin, Calendulazalf.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmacodynamiek

Opgemerkt dient te worden dat de farmacodynamiek van alle hormonale zalven - verlichting van lokale ontstekingen, vermindering van de manifestatie van allergieën, vermindering van zwelling, roodheid en jeuk - identiek is, hoewel de werkzame stof van Lorinden-zalf de synthetische GCS is: flumethasonpivalaat, hydrocortisonzalf - hydrocortisonacetaat, Uniderm - mometasonfuroaat, Fluorocort - triamcinolonacetonide.

Combinatiezalven tegen dermatitis bevatten corticosteroïden zoals betamethasondipropionaat (Akriderm zalf), fluocinonide (Kremgen), hydrocortison (Oxycort), flumethason (Lorinden zalf), prednisolon (Dermozolone).

GCS werken in op bepaalde celreceptoren en verhogen de synthese van lipocortinen door leukocyten, waardoor lysosomale enzymen worden geblokkeerd, de productie van ontstekingsreactiemediatoren en de afgifte van histamine door mestcellen wordt verminderd, met een gelijktijdige toename van de ondoordringbaarheid van de wanden van het bloed en de lymfecapillairen van de huid.

De combinatiemedicijnen Akriderm en Kremgen bevatten naast corticosteroïden ook het aminoglycoside antibioticum gentamicine, dat bacteriën doodt door hun vermogen om eiwitten te synthetiseren en zich voort te planten te blokkeren.

En in de zalven Lorinden S en Dermozolone zit een stof genaamd clioquinol, die bacteriostatisch actief is tegen stafylokokken, gistachtige schimmels, dermatofyten en protozoa.

Hoe werken niet-hormonale zalven tegen dermatitis?

De farmacodynamiek van Dermadrin-zalf, die helpt bij het verlichten van jeuk en zwelling van de huid bij verschillende vormen van dermatitis, is gebaseerd op de blokkade van H1-histaminereceptoren door difenhydramine (difenhydramine).

Streptocidezalf en Streptonitol zijn sulfanilamide-middelen en werken bacteriostatisch door de eiwitsynthese in microbiële cellen (strepto- en stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa, clostridia, enz.) te remmen. Streptonitol bevat ook aminitrazol, dat antiprotozoaire activiteit heeft.

De werkzame stof van de zalf Protopic tacrolimus remt de activiteit van de immuunresponsregulerende fosfase calcineurine, wat leidt tot een afname van de synthese en afgifte van basofielen, eosinofielen en ontstekingsmediatoren.

Dexpanthenol, dat in Bepanten zalf zit, dringt door in de huid, zet zich om in pantotheenzuur en bevordert de stofwisseling in het huidweefsel en de regeneratie van beschadigd epitheel.

Het hoofdbestanddeel van zinkzalf en Desitin-zalf is zinkoxide, een antisepticum en adsorbens. Door de eiwitten in het exsudaat te denatureren, droogt zinkoxide de vochtafdrijvende huiduitslag uit en vermindert het de intensiteit van ontstekingen en huidirritatie. In salicylzuur-zinkzalf en Yam-zalf zit naast zinkoxide ook salicylzuur, dat verhoornde cellen exfolieert.

Methyluracilzalf wordt beschouwd als een middel om het herstel van beschadigd weefsel te bevorderen. Het pyrimidinederivaat methyluracil stimuleert de vorming van leukocyten en erytrocyten in het bloed (de biochemie van dit effect wordt niet uitgelegd in de gebruiksaanwijzing, omdat dit niet betrouwbaar is vastgesteld). Mogelijk houdt de versnelling van het weefselherstel verband met de activering van hun trofisme en de uitwisseling van nucleïnezuren. De ontstekingsvermindering treedt hoogstwaarschijnlijk op door het remmende effect van methyluracil op proteolyse, wat leidt tot een afname van de synthese van ontstekingsmediatoren kininen.

Retinoïnezalf bevat isotretinoïne – 13-cis-retinoïnezuur (analoog Videstim bevat retinolpalmitaat). Het medicijn heeft een regenererend effect op huidcellen door de synthese en rijping van nieuwe keratinocyten te versnellen; de ontstekingsremmende werking van deze zalf is te danken aan een afname van de cytokinevorming.

Calendulazalf heeft antibacteriële en ontstekingsremmende eigenschappen vanwege de aanwezigheid van verschillende terpeenverbindingen en flavonoïden in deze plant.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmacokinetiek

Fabrikanten van externe hormonale middelen vermelden hun farmacokinetiek meestal niet in de bijsluiter, omdat bij deze toedieningsmethode de werkzame stoffen zich in de huid concentreren en de systemische absorptie minimaal is. GCS, met name hydrocortison en prednisolon, komen echter nog steeds in het bloed terecht, binden zich aan plasma-eiwitten en worden in de lever afgebroken, waarna de metabolieten door de nieren worden geëlimineerd.

De farmacokinetiek van de meeste niet-hormonale zalven voor dermatitis wordt niet beschreven.

Difenhydramine in de zalf Dermadrin wordt opgenomen in het huidweefsel en het onderhuidse weefsel, de hoeveelheid in het bloed is verwaarloosbaar, maar de werking van het medicijn kan tot 5-6 uur aanhouden.

De werkzame stof van Protopic zalf dringt door in de systemische bloedbaan en hoe groter het toepassingsgebied van het geneesmiddel, hoe hoger de bloedspiegel van tacrolimus; het geneesmiddel wordt in de lever gemetaboliseerd en via de urine uitgescheiden.

Na gebruik van Bepanten zalf komen ook pantotheenzuur en salicylzuur, een bestanddeel van de salicyl-zinkzalf, in het bloed terecht en worden via de nieren uitgescheiden.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dosering en toediening

Hydrocortisonzalf, Dermozolone, Lorinden-zalf, Kremgen, Dermozolone, Akriderm-zalf, Protopic, retinoïnezalf en Calendula-zalf worden tweemaal daags in een dunne laag op de beschadigde huid aangebracht. Uniderm wordt eenmaal daags gebruikt. Het aanbrengen van verbanden is gecontra-indiceerd.

Streptocidezalf, Streptonitol, methyluracilzalf – niet meer dan tweemaal per dag.

Dermadrin, Bepanten zalf – 4-5 keer per dag (beter niet aanbrengen op natte plekken).

Zinkzalf (Desitin) – 2-3 keer per dag gedurende een week; salicyl-zinkzalf – 1-2 keer per dag (niet langer dan 14 dagen gebruiken).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gebruik dermatitis zalven tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap moet elke zalf tegen dermatitis die glucocorticosteroïden bevat, met de grootste voorzichtigheid door een arts worden voorgeschreven, rekening houdend met het risico voor de ontwikkeling van de foetus. Daarom zijn dergelijke middelen in het eerste trimester van de zwangerschap verboden en is het gebruik ervan in latere stadia ongewenst en alleen toegestaan in geval van extreme noodzaak.

De zalven Dermadrin, Streptonitol, Protopic en salicylzuur-zinkzalf zijn gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Het gebruik van retinoïnezalf is ten strengste verboden tijdens de zwangerschap vanwege het teratogene effect op de foetus.

Het gebruik van zalven tegen dermatitis – Bepanten, zinkzalf, Desitin, methyluracilzalf, Calendulazalf – is toegestaan tijdens de zwangerschap.

Contra

Alle genoemde hormonale zalven voor dermatitis, evenals combinatiepreparaten die GCS bevatten, zijn gecontra-indiceerd bij herpes, waterpokken, rosacea, periorale dermatitis, tuberculose of syfilis van de huid en kwaadaardige dermatologische neoplasmata. GCS wordt niet gebruikt bij jonge kinderen.

Zuiver hormonale zalven (zonder combinatie met antibiotica en antimycotica) mogen niet gebruikt worden bij bacteriële, schimmel- of virale huidletsels na vaccinaties.

Akriderm zalf, Protopic en Dermadrin worden niet gebruikt bij kinderen jonger dan twee jaar.

Salicylzuur-zinkzalf (Yamzalf) is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan drie jaar, en bij slechte bloedstolling, hemorragische diathese en toegenomen droogheid van de huid.

Contra-indicaties voor streptocidezalf en Streptonitol zijn onder meer overgevoeligheid, schildklieraandoeningen en aandoeningen van het hematopoëtische systeem. Streptonitol mag niet worden gebruikt bij de behandeling van kinderen.

Methyluracilzalf wordt niet gebruikt bij patiënten met leukemie, lymfogranulomatose of beenmergkanker.

Retinoïnezalf is gecontra-indiceerd bij hypervitaminose A, verhoogde bloedlipidenwaarden en functioneel leverfalen.

[ 20 ], [ 21 ]

Bijwerkingen dermatitis zalven

Het is belangrijk om de meest waarschijnlijke bijwerkingen van anti-dermatitiszalven te kennen.

Lorinden, Fluorocort, hydrocortisonzalf en andere geneesmiddelen met GCS kunnen jeuk, een branderig gevoel en een droge huid veroorzaken op de plaats van aanbrengen; atrofie van de oppervlakkige huidlagen; striae; acnevorming; pigmentveranderingen; rosacea. Langdurig gebruik van deze zalven leidt tot onderdrukking van de functies van de bijnieren en de hypofyse, wat leidt tot een afname van de synthese van endogene steroïden en zich manifesteert in een verstoring van de koolhydraatstofwisseling en verhoogde botkwetsbaarheid. Bij kinderen is groeivertraging mogelijk.

Streptocidezalf kan allergische reacties, hoofdpijn, misselijkheid en braken en veranderingen in het bloed veroorzaken.

Bijwerkingen:

• Streptonitol zalven - hyperemie en jeuk van de huid, urticaria of exfoliatie met vocht, hoofdpijn, darmklachten, verlaagd aantal leukocyten in het bloed;
• Dermadrin zalven – ontwikkeling van contactdermatitis, droge mond, blaaskrampen;
• Protopische zalven - huiduitslag, toegenomen jeuk, hyperemie, secundaire infectie;
• Bepanten zalf, Calendula zalf, zinkzalf, Desitin - allergische reacties in de vorm van roodheid en jeuk van de huid;
• salicylzuur-zinkzalf (Yam-zalf) – huidallergische reactie, tinnitus (oorsuizen), hyperhidrose, duizeligheid;
• methyluracilzalf - branderigheid van de huid op de plaats van aanbrengen, een gevoel van strakheid van de huid;
• Retinoïnezalf – hyperemie, droogheid en verhoogde exfoliatie van de huid; ontsteking van de rode rand van de lippen.

[ 22 ], [ 23 ]

Overdose

Overdosering van hormonale en gecombineerde zalven met GCS in de gebruiksaanwijzing van deze medicijnen wordt gepresenteerd als een gevolg van hun te langdurig gebruik, wat kan leiden tot de ontwikkeling van systemische bijwerkingen van corticosteroïden: hypercorticismesyndroom, erosie van het maag-darmslijmvlies, myopathie, osteoporose.

Informatie over overdosering van andere zalven die in de beoordeling worden genoemd, ontbreekt in de instructies, of er wordt aangegeven dat het onwaarschijnlijk is dat de dosering wordt overschreden.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Interacties van hormonale zalven tegen dermatitis met andere geneesmiddelen: gelijktijdig gebruik met erythromycine- of salicylzuurpreparaten versterkt de werking van GCS; gelijktijdig gebruik met anticoagulantia, antidiabetica en antihypertensiva vermindert het therapeutische effect van deze laatste; corticosteroïden versterken de werking van NSAID's en immunosuppressiva.

Dermadrin-zalf kan de werking van slaapmiddelen en opioïde pijnstillers versterken.

Methyluracilzalf kan worden gebruikt in combinatie met antiseptica en zalven die antibiotica of sulfonamiden bevatten. Tetracycline en hormonale zalven verminderen het therapeutische effect van retinoïnezalf.

[ 32 ]

Opslag condities

Lorinden, Lorinden S, hydrocortisonzalf, Akriderm, Dermozolone, Uniderm, Bepantenzalf, Protopic, salicylzuur-zinkzalf (Yamzalf) vereisen een bewaartemperatuur van +15-25ºС;

Streptocide zalf, Streptonitol, Dermadrin, methyluracil zalf – niet hoger dan +18-20ºС;

Zinkzalf (Desitin), Calendulazalf – niet warmer dan +15ºС; retinoïnezalf – binnen het bereik van +5-10°C.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Houdbaarheid

Streptocidezalf, Dermadrin, retinoïnezalf - 5 jaar; zinkzalf (Desitin), salicyl-zinkzalf (Yam-zalf) - 4 jaar; hydrocortisonzalf, Protopic, methyluracilzalf - 3 jaar; Lorinden, Fluorocort, Uniderm, Akriderm-zalf, Streptonitol, Bepanten-zalf - 2 jaar; Calendula-zalf - 12 maanden.

[ 37 ], [ 38 ]