Zalfjes voor eczeem

Van de dermatotrope geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van ontstekingsziekten van de huid, waaronder eczeem (of atopische dermatitis), is eczeemzalf - een lokaal symptomatisch middel - het meest voorgeschreven.

Indicaties voor het gebruik van zalven met verschillende samenstellingen zijn een diagnose van eczeem, vastgesteld door een dermatoloog, bij aanwezigheid van symptomen in de vorm van ernstige hyperemie en zwelling van de aangetaste huiddelen, jeukende huiduitslag (blaasjes en sereuze papels), vochtafscheiding, kloven, verhoornde korsten en vervelling.

[ 1 ], [ 2 ]

Vrijgaveformulier

Het is onmogelijk om in één artikel alle namen van zalven voor eczeem te noemen. Daarom concentreren we ons op de zalven die dermatologen het vaakst aan hun patiënten aanbevelen.

Als er geen ernstige ontsteking is, worden om jeuk en andere symptomen te verminderen niet-hormonale zalven voor eczeem gebruikt, zoals: zinkzalf (Tsindol, Desitin), ichthyolzalf, naftalaanzalf (Naftaderm), 2-5% zwavelzalf (voor seborroïsch eczeem), 2% salicylzuurzalf, Dermalex.

Ichthyolzalf heeft antiseptische eigenschappen en kan ontstekingen verlichten. Zie onze geneesmiddelengids - Ichthyolzalf voor meer informatie. En hoe salicylzuurzalf werkt en hoe u het correct gebruikt, leest u in het artikel - Salicylzuurzalf.

In veel gevallen kunnen echter alleen corticosteroïd- of hormonale zalven helpen bij eczeem, bijvoorbeeld: Hydrocortisonzalf, Flucinar (andere merknamen - Flucort, Sinaflan, Sinoderm), Trimistin, Diprosalik (Betasalik), enz.

Meestal worden geneesmiddelen die corticosteroïden (synthetische hormonen van de bijnierschors) bevatten, gebruikt als zalf bij eczeem en dermatitis.

Een arts zou een eczeemzalf voor een kind moeten voorschrijven, afhankelijk van de leeftijd en de ernst van de ziekte, aangezien veel geneesmiddelen leeftijdsgebonden contra-indicaties hebben. Daarom worden corticosteroïdzalven niet gebruikt bij kinderen jonger dan twee jaar vanwege de hogere systemische absorptie van corticosteroïd dan bij volwassenen. Hydratatie van de huid is van doorslaggevend belang bij de behandeling van eczeem bij een kind. Artsen raden het gebruik van verzachtende zalven aan, zoals D-panthenol (Dexpanthenol, Bepanten), indien de huiduitslag niet elastisch is. Mogelijk zijn de dermatologische crème Dermaleks Repair Eczema Babies (volgens de fabrikant veilig voor kinderen vanaf twee maanden) of cosmeceuticals met extracten van kamille, calendula of aloë vera (op basis van lanoline of vaseline) echter geschikter voor het kind.

Behandeling van microbieel eczeem met zalven wordt aanbevolen met geneesmiddelen zoals Prefusin (Fuziderm), Triderm en Argosulfan. Andere sterke zalven voor eczeem zijn Trimistin en Flucinar.

Zalf voor droog eczeem, dat gekenmerkt wordt door een verhoogde schilfering van de opperhuid: 3% ichthyolzalf, naftalaanzalf (5-15%), Diprosalik (Betasalik), Prednicarb, Dermaleks. Voor droge dermatosen kan ook een homeopathische eczeemzalf worden gebruikt - Psoriaten.

Als u een zalf nodig heeft voor eczeem met een vochtafdrijvende werking, is het beter om zinkzalf of Delaskin te gebruiken. Buiten de acute fase van de ziekte kunnen retinolzalven voor eczeem, zoals Videstim, worden voorgeschreven om de huidregeneratie te versnellen. En voor degenen die de voorkeur geven aan traditionele oosterse geneeskunde, zijn er Chinese zalven voor eczeem en dermatitis beschikbaar - Shi Zhen Gao (merk Blue Poppy Herbs), Qumixin Rugao, enz.

Wat de prijzen van de genoemde medicijnen betreft, zijn de goedkoopste zalven voor eczeem zink, ichthyol, salicylzuur, hydrocortison, Diprosalic en Sinaflan-zalf.

Zelfs dermatologen vinden het lastig om de vraag te beantwoorden welke zalven het meest effectief zijn tegen eczeem. Dit komt doordat er bij verschillende vormen van de ziekte verschillende medicijnen worden gebruikt in verschillende stadia. Bovendien is de gevoeligheid van iedere patiënt anders.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmacodynamiek

De antiseptische en adsorberende werking van zinkzalf komt voort uit zinkoxide. Zinkoxide verandert de structuur van de eiwitten in het ontstekingsvocht dat in de papels wordt gevormd, absorbeert afscheidingen uit de natte huiduitslag en vermindert ontstekingen en irritaties van de huid.

De farmacodynamiek van de antiseptische zalf naftalaan (Naftaderm) is te danken aan de eigenschappen van dikke naftalaanolie (naftalaan). Naftalaan bestaat voor de helft uit polymethyleenkoolwaterstoffen (cycloparaffinen), die keratolytische en hydrofiele eigenschappen hebben, en 15% van de stoffen in deze olie zijn aromatische koolwaterstoffen, die bacteriostatische en ontstekingsremmende eigenschappen hebben.

Zwavelzalf is effectief tegen seborroïsch eczeem en werkt ook antiseptisch. Het ontstaat door de vorming van polysulfanesulfonzuren wanneer zwavel in contact komt met huidafscheidingen.

De zalf voor eczeem en dermatitis Dermalex bevat als actief bestanddeel gemodificeerde aluminosilicaten (met aluminium- en siliciumanionen), alkalische mineralen en magnesiumchloridehexahydraat, die samen werken als een hydraterende, ontstekingsremmende, regenererende en huidbeschermende stof.

De antimicrobiële en helende werking van Argosulfan zalf is gebaseerd op de bacteriedodende sulfanilamide sulfathiazool en zilverionen.

Delaskin-zalf voor nat eczeem bevat gesulfoneerd polycondensaat van fenol-methanal-ureum, een synthetische substantie met een samentrekkende en bruinende werking op de cellen van de opperhuid, stearylalcohol, dat de huid hydrateert, en vloeibare siliconen (dimethicone), dat vochtverlies voorkomt.

De werkzame stof in de retinolzalf voor eczeem Videstim is retinolpalmitaat. Dit heeft een stimulerende werking op de retinolreceptoren in de huid en vertraagt zo de keratinisatie en bevordert de regeneratie van normale huidcellen.

Homeopathische zalf bij eczeem Psoriaten vermindert ontstekingen en roodheid van de huid, daarnaast vermindert het jeuk en schilferige vorming door de werking van alkaloïden uit de schors van de groenblijvende plant Mahonia aquifolium.

Het is de moeite waard om te begrijpen waaruit de Chinese eczeemzalven Shi Zhen Gao en Qumixin Rugao bestaan. De samenstelling van Shi Zhen Gao bestaat uit plantaardige olie, bijenwas en aluin, evenals Huang Bai (Chinese fluweelschors), Kang Zhu (wortelstok van atractylodes), Zhuang Zi (zaden van de plant met de brandende wortel), Bai Zhi (wortel van engelwortel) en Tian Hua Feng (wortel van trichosanthes of Chinese slangenkalebas).

De fabrikanten van Qumixin Rugao vermelden niet wat het werkzame bestanddeel is, hoewel – afgaande op de genoemde bijwerkingen, voornamelijk huidatrofie en hypercorticisme – kan worden geconcludeerd dat dit medicijn tot de glucocorticosteroïden (GCS) behoort.

Farmacodynamiek van hormonale zalven voor eczeem

Hydrocortisonzalf en alle preparaten met plaatselijke GCS zijn effectieve middelen voor het verlichten van alle symptomen van eczeem en andere dermatosen.

Hydrocortison (hydrocortisonzalf), prednisolon (in Prefusin- en Prednicarb-zalven), fluocinolonacetonide (in Flucinar- en Sinaflan-zalven), triamcinolonacetonide (Trimistin-zalf) en betamethasondipropionaat (Triderm- en Diprosalik-zalven) werken op dezelfde manier. Door de cytoplasmatische receptoren van GCS te beïnvloeden, blokkeren geneesmiddelen uit deze farmacologische groep het enzym fosfolipase A2, wat leidt tot het stoppen van de synthese van arachidonzuur, wat nodig is voor de vorming van eiwitmediatoren van de ontstekingsreactie. Ook wordt de afgifte van histamine uit mestcellen geblokkeerd, wordt de activiteit van T-lymfocyten en macrofagen onderdrukt, neemt de permeabiliteit van de vaatwanden af en vernauwt hun lumen (wat zorgt voor een anti-oedeemeffect).

Naast GCS bevatten combinatiemedicijnen die voor de behandeling van microbieel eczeem met zalven worden gebruikt:

• Triderm is een antibioticum gentamicine en een antischimmelmiddel imidazolderivaat clotrimazol;
• Prefusine is een antimicrobieel middel in de vorm van fusidinezuur (werkzaam tegen stafylokokken, corynebacteriën, clostridia, enz.);
• Trimistin is een antimicrobieel en schimmelwerend middel genaamd miramistine, dat beschadigde huidcellen helpt herstellen.

Zalf voor droog eczeem: Diprosalik (Betasalik) bevat salicylzuur, dat antimicrobiële eigenschappen heeft. Prednicarb-zalf bevat ureum, wat niet alleen helpt om vocht in de huid vast te houden, maar ook de verhoornde korstjes die zich vormen nadat de etterende uitslag is opgedroogd, gemakkelijk verzacht.

[ 8 ]

Farmacokinetiek

In de instructies voor medicijnen zoals zinkzalf, naftalaanzalf, Dermalex, Triderm,

Delaskin, Trimistin, retinolzalf voor eczeem Videstim, geen informatie over farmacokinetiek.

Zoals de fabrikanten verzekeren, worden de werkzame stoffen van de zalf Trimistin, evenals de homeopathische zalf voor eczeem Psoriaten, niet in de systemische bloedbaan opgenomen; ook zwavel en vaseline van zwavelzalf komen praktisch niet in het bloed terecht.

Hydrocortison en prednisolon dringen door in het bloed en binden zich aan eiwitten. Ze worden afgebroken door leverenzymen en via de nieren uitgescheiden via de urine.

Flucinar zalf en Sinaflan zalf, d.w.z. hun werkzame bestanddeel fluocinolonacetonide, dringen in de lederhuid en hopen zich daar op (met een farmacologische werking gedurende twee weken); de mate van systemische absorptie is laag, maar kan toenemen bij langdurig gebruik (meer dan zeven dagen) en bij toepassing op een beschadigde huid.

De gebruiksaanwijzing voor Prefusin-zalf bevat geen informatie over de farmacokinetiek ervan, maar het is bekend dat fusidinezuur in de diepere huidlagen kan doordringen en tot 12 uur in de intercellulaire vloeistof kan blijven en in het bloed kan terechtkomen; het ondergaat transformatie in de lever en wordt uitgescheiden met de feces.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dosering en toediening

Elke zalf voor eczeem en dermatitis wordt in een zeer dunne laag aangebracht en alleen op een droge huid. Zinkzalf wordt 4-5 keer per dag gebruikt; zwavelzalf, Dermalex, hydrocortisonzalf, Prednicarb, Delaskin en Argosulfan - niet vaker dan drie keer per dag.

Naftalaanzalf moet tweemaal daags worden aangebracht (niet inwrijven).

Het wordt aanbevolen om de zalf voor droog eczeem Diprosalik (Betasalik) tweemaal daags te gebruiken; de hormonale zalven Flucinar (Sinaflan) en het combinatiemedicijn Trimistin - een of twee keer per dag (voor kinderen ouder dan twee jaar - slechts één keer); Prefusin - niet meer dan twee keer per dag; Triderm - drie keer per dag (de zalf kan gemakkelijk in de huid worden gewreven).

Het is raadzaam om hormonale zalven tegen eczeem en alle andere dermatologische aandoeningen zo zorgvuldig mogelijk aan te brengen, zonder de gezonde huid aan te tasten. Houd er rekening mee dat het maximaal toegestane huidoppervlak dat met deze preparaten mag worden behandeld, niet meer dan 20% van het totale lichaamsoppervlak mag bedragen.

Retinolzalf Videstim moet tweemaal daags, 's ochtends en 's avonds, op de huid worden aangebracht en met een alcoholvrij antisepticum worden behandeld.

Homeopathische zalf voor eczeem Psoriaten wordt driemaal daags aangebracht; Chinese zalven (Shi Zhen Gao en Qumixin Rugao) – tweemaal daags.

[ 21 ], [ 22 ]

Gebruik eczeem zalven tijdens zwangerschap

Alleen zinkzalf en Delaskin-zalf zijn zonder voorbehoud goedgekeurd voor gebruik tijdens de zwangerschap.

In het eerste trimester van de zwangerschap wordt noch hydrocortisonzalf, noch enige andere zalf met GCS gebruikt. Het gebruik van deze producten in een later stadium is mogelijk, mits het verwachte voordeel voor de moeder veel groter is dan het mogelijke risico voor de conditie en ontwikkeling van de foetus. Dit geldt voor zwavelzalf en het homeopathische middel Psoriaten.

Zwangere vrouwen mogen de volgende producten niet gebruiken: naftalaanzalf, Trimistin, Argosulfan en alle retinolzalven, met uitzondering van eczeem.

Contra

Alle hormonale zalven voor eczeem zijn gecontra-indiceerd voor gebruik bij bacteriële,

Virale en schimmelachtige huidpathologieën; open wonden; kwaadaardige huidtumoren; acne en rosacea; na vaccinatie; kinderen jonger dan twee jaar.

Prefusin zalf wordt niet gebruikt voor de behandeling van eczeem bij kinderen; Prednicarb is gecontra-indiceerd bij nat eczeem.

Contra-indicaties voor Argosulfan zalf zijn onder meer overgevoeligheid voor sulfonamiden, kinderen jonger dan twee maanden en congenitale hemolytische niet-sferocytaire anemie.

Zinkzalf mag niet worden gebruikt bij etterende ontstekingen; zwavelzalf is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan drie jaar.

Naftalaanzalf is gecontra-indiceerd bij bloedarmoede, problemen met de nieren, bijnieren en lever, hemorragische diathese, oncologie en bij jonge kinderen. Dermalex mag niet worden gebruikt bij huidinfecties.

Retinolzalven tegen eczeem zijn gecontra-indiceerd tijdens periodes van verergering van eczeem en bij een teveel aan vitamine A in het lichaam.

Homeopathische zalf tegen eczeem Psoriaten wordt niet gebruikt bij baby's.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bijwerkingen eczeem zalven

Het gebruik van zink- en zwavelzalven, Dermalex, Trimistin, homeopathische zalven zoals Psoriaten en retinolzalven voor eczeem kan gepaard gaan met bijwerkingen in de vorm van een allergische huidreactie (het gaat hierbij om jeukende uitslag en hyperemie van de huid op de plaats waar de zalven worden aangebracht). Bij gebruik van naftalaanzalf kan een ontsteking van de haarzakjes ontstaan.

De meest waarschijnlijke bijwerkingen van eczeemzalven met corticosteroïden zijn onder meer: huidallergieën, acne, aanhoudende verwijding van de haarvaten in de huid, atrofie van de huid en het onderhuidse weefsel, veranderingen in de huidskleur, verhoogde bloeddruk en secundaire infecties. Het gebruik van topische GCS bij de behandeling van eczeem bij kinderen kan leiden tot onderdrukking van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem met een verminderde glucocorticoïdsynthese, groeivertraging en verhoogde hersendruk.

Argosulfan kan, vanwege de aanwezigheid van sulfanilamide, de samenstelling van het bloed negatief beïnvloeden.

[ 19 ], [ 20 ]

Overdose

Volgens de officiële instructies zijn er geen klinische gevallen van overdosering met hydrocortison, zwavel- en zinkzalven, naftalaanzalf of Videstim-zalf beschreven.

Er werd geen overdosis van de geneesmiddelen Dermalex, Trimistin en Argosulfan waargenomen.

Overdosering met Flucinar (Sinaflan) treedt op wanneer de zalven langer dan 5-7 dagen worden gebruikt, zoals voorgeschreven in de bijsluiter. In dergelijke gevallen ontstaan systemische bijwerkingen en neemt de immuniteit sterk af.

[ 23 ], [ 24 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

In de bijsluiter van de beschreven medicijnen staat dat naftalaanzalf (Naftaderm) gecombineerd kan worden met andere plaatselijke middelen en dat Dermalex zalf gelijktijdig met hormonale zalven gebruikt kan worden.

Terwijl zalven op basis van corticosteroïden niet samen gebruikt mogen worden met salicylaten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antibiotica van het type erythromycine, anticoagulantia en immunosuppressiva.

Zwavelzalf kan, wanneer het gelijktijdig met waterstofperoxide of kaliumpermanganaat wordt gebruikt, een chemische brandwond op de huid veroorzaken.

De behandeling van microbieel eczeem met Prefusin- en Argosulfan-zalven mag niet worden gecombineerd met andere externe middelen.

De interactie van Trimistin-zalf met antibiotica versterkt hun werking. Retinolzalf voor eczeem (Videstim) mag niet worden gebruikt in combinatie met andere vitamine A-preparaten en tetracycline.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Opslag condities

Zinkzalf, zwavelzalf, Dermalex, hydrocortisonzalf, Flucinar (Sinaflan), Trimistin, Prednicarb, Delaskin en Psoriaten moeten bewaard worden bij een temperatuur van maximaal +25°C; Diprosalic en Triderm zalven – niet hoger dan +20°C.

Naftalaan- en argosulfanzalven moeten op een donkere plaats bewaard worden bij een temperatuur van +5-15°C; Videstimzalf – bij een temperatuur van +2 tot +8°C.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Houdbaarheid

De vervaldatum van de beschreven geneesmiddelen, zoals aangegeven in de bijsluiter, is:

• Flucinar (Sinaflan), Psoriaten – 5 jaar; hydrocortisonzalf, Diprosalik, Triderm, Prefusin – 3 jaar; zink- en zwavelzalven, naftalaanzalf, Trimistin, Prednicarb, Argosulfan, Chinese zalven (Shi Zhen Gao, Qumixin Rugao) – 2 jaar;
• retinolzalf voor eczeem Videstim – 12 maanden; Delaskin (na opening van de tube) – maximaal 6 maanden.