Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Ziekte van Whipple: symptomen
Laatst beoordeeld: 20.11.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De symptomen van de ziekte van Whipple zijn als volgt:
Bij 2/3 van de patiënten bij het begin van de ziekte zijn de leidende tekenen pijn in kleine en grote gewrichten met een migratief karakter; er zijn meestal geen objectieve tekenen van ontsteking van de gewrichten. Artritis, intermitterend, migrerend, treft grote en kleine gewrichten. In tegenstelling tot reumatoïde artritis is persistente misvorming zeldzaam. In de regel treden echter alleen arthralgias op zonder fysieke of radiologische veranderingen in de gewrichten. Er is vaak koorts. Bij veel patiënten treedt recidiverende tracheobronchitis op.
Deze manifestaties van de beginfase van de ziekte kunnen voorafgaan aan de ontwikkeling van de belangrijkste klinische symptomen van de ziekte in 3-8 jaar.
Gastro-intestinale manifestaties zijn kenmerkend voor het gevorderde stadium van de ziekte:
- Chronische diarree - overvloedig ontlasting, 5-10 keer per dag, met de toewijzing van een groot aantal vetten. Af en toe is lenela mogelijk. De aanwezigheid van een bloedverontreiniging wordt meestal geassocieerd met een overtreding van de coagulatie als gevolg van hypoprothrombinemie veroorzaakt door een gebrekkige absorptie van vitamine K. Diarree is een veel voorkomend maar niet een verplicht symptoom. Individuele patiënten, vooral bij het begin van de ziekte, lijden aan constipatie;
- Winderigheid. Vaak is er een opgeblazen gevoel.
- Pijn in het mesogastrisch kan van verschillende intensiteit zijn, soms in de vorm van een gevoel van barsten na het eten, soms in de vorm van koliek, opgelucht nadat de ontlasting en gassen zijn vertrokken. Soms zijn de pijn en winderigheid erg uitgesproken, dus patiënten met een vermoeden van ileus worden in het ziekenhuis opgenomen in een ziekenhuis;
- pijn van variërende intensiteit in de bijna-navelstreek, afnemend na gasverversing en ontlasting;
- gevoeligheid bij de palpatie van de peri-oophorische regio, bij veel patiënten is het mogelijk om de vergrote mesenteriale en perifere lymfeklieren te verlichten - ze zijn pijnloos, niet gesoldeerd aan de huid, voldoende mobiel;
- verminderde eetlust;
- Progressief gewichtsverlies, spieratrofie, toenemende spierzwakte; geleidelijke manifestaties van eiwitgebrek, schendingen van vet, koolhydraatmetabolisme, melkintolerantie, polyhypovitaminose, hypocalcemie, hypoproteïnemisch oedeem.
Extragastro-intestinale manifestaties. De ziekte van Whipple is een systemische ziekte. Het wordt gekenmerkt door de volgende tekenen van betrokkenheid bij het pathologische proces van andere organen en systemen:
- symptomen van bijnierinsufficiëntie: lage bloeddruk, huidpigmentatie (vooral open delen van het lichaam, gezicht, nek, handen); anorexia, vaak misselijkheid, braken; neiging tot hypoglykemie; giponatrismiya;
- CZS: slechthorendheid, gezichtsstoornissen, ataxie, verlies van craniale zenuwen (oftalmoplegie, nystagmus, verlamming van de faciale zenuw), evenals het perifere zenuwstelsel in de vorm van polyneuropathie;
- ontwikkeling van fibreuze endocarditis, myocarditis, pericarditis, polyserositis, coronaritis;
- huidveranderingen (erytheem), erythema nodosum.