Ziekten van het lymfestelsel

Lymfoïde syndroom is een pathologische aandoening die zich ontwikkelt in de lymfoïde formaties van het lichaam en die, samen met de veneuze formatie, niet alleen anatomisch maar ook functioneel (weefseldrainage, afvoer van metabole producten, lymfopoëse, beschermende functie) verband houdt met een aandoening van het lymfestelsel. Lymfoïde vaten en -klieren begeleiden de aderen en lymfe wordt via kanalen met kleppen in het veneuze bloed geloosd.

[ 1 ]

Ontstekingsziekten van het lymfestelsel

Lymfadenitis is een secundaire ziekte die ontstaat als complicatie van verschillende purulente ontstekingsprocessen en specifieke infecties. Er zijn acute en chronische, specifieke en aspecifieke vormen.

Primaire foci kunnen abcessen van elke lokalisatie en etiologie zijn. Microflora dringt de lymfeklieren, die als filters fungeren, binnen via lymfogene, hematogene en contactroutes. Ontsteking ontwikkelt zich volgens het algemene type. Afhankelijk van de aard van het exsudaat worden sereuze, hemorragische, fibrineuze en purulente lymfadenitis onderscheiden. De progressie van purulente ontsteking kan leiden tot destructieve veranderingen met de ontwikkeling van een abces, flegmon (adenophlegmon) en ichorous cariës.

Bij het acute proces wordt pijn waargenomen in het gebied van de regionale lymfeklieren; deze zijn vergroot, dicht, pijnlijk bij palpatie, beweeglijk en de huid erboven is onveranderd. Wanneer het proces purulent wordt, wordt de pijn scherp, treedt oedeem op en is de huid boven de lymfeklieren hyperemisch. Palpatie veroorzaakt scherpe pijn. Eerder duidelijk gepalpeerde lymfeklieren smelten samen en vormen pakketjes. Ze worden scherp pijnlijk bij palpatie en blijven onbeweeglijk. Wanneer adenophlegmon zich vormt tegen een achtergrond van uitgebreid infiltraat en hyperemie, verschijnen er haarden van verweking. De algemene toestand verandert afhankelijk van het type ziekte van het lymfestelsel.

Chronische aspecifieke lymfadenitis ontstaat voornamelijk als gevolg van een chronisch proces, waarbij zwak virulente microflora de lymfeklieren binnendringt, bijvoorbeeld bij tonsillitis, cariës, otitis, schimmelinfecties van de voeten, enz. Het proces is proliferatief van aard. De lymfeklieren zijn dicht, pijnloos of licht pijnlijk, mobiel. Ze blijven lange tijd vergroot, maar naarmate het bindweefsel groeit, nemen ze in omvang af. In sommige gevallen kan proliferatie van lymfeklieren leiden tot de ontwikkeling van lymfostase, oedeem of elephantiasis. Specifieke lymfadenitis komt ook voor als chronische: tuberculeuze, syfilitische, actinomycotische, enz. Alle vormen van chronische ziekte van het lymfestelsel moeten worden onderscheiden van lymfogranulomatose en tumormetastasen op basis van het klinische beeld en de biopsiemethode.

Lymfangitis is een ontstekingsziekte van het lymfestelsel die het beloop van verschillende purulente ontstekingsziekten compliceert. Er zijn sereuze en purulente, acute en chronische, reticulaire (capillaire) en trunculaire (stam) lymfangitis. Het verloop van de ziekte wijst op een verergering van het onderliggende pathologische proces.

Bij reticulaire lymfangitis is er sprake van oedeem en uitgesproken hyperemie van de huid, die doet denken aan hyperemie bij erysipelas, maar zonder duidelijke grens. Soms is een reticulair patroon met een intensere of juist bleke kleur waarneembaar. Bij stamlymfangitis worden oedeem en hyperemie waargenomen in de vorm van strepen die lopen van de ontstekingsplaats naar de regionale lymfeklieren. In bijna alle gevallen gaat de ziekte van het lymfestelsel gepaard met de ontwikkeling van lymfadenitis. Bovendien is er bij lymfangitis van de diepe vaten geen sprake van oedeem, maar worden er wel pijn en scherpe gevoeligheid bij palpatie langs de vaten opgemerkt, met de vroege ontwikkeling van lymfadenitis. Lymfangitis gaat vrij vaak gepaard met de ontwikkeling van tromboflebitis.

Tumorziekten van het lymfestelsel

Goedaardige tumoren - lymfangiomen - zijn uiterst zeldzaam, zijn een tussenliggende toestand tussen een tumor en een ontwikkelingsstoornis, met overheersende lokalisatie in de huid en het onderhuidse weefsel, vaker in het gebied van lokalisatie van de lymfeklieren, in de vorm van vesiculaire (dunwandige bellen tot 0,5-2,0 cm, gevuld met lymfe) en caverneuze (zacht aanvoelende tumorachtige onderhuidse formaties, vaak met de vorming van bellen op de huid en scherpe vervorming van de aangetaste gebieden), cystische (zachte, halfronde, pijnloze formatie, niet vergroeid met de huid, de huid kan onveranderd zijn of een blauwachtig uiterlijk hebben) vormen. Nooit kwaadaardig. Kwaadaardige tumoren kunnen van twee typen zijn: primair met schade aanvankelijk aan één lymfeklier met daaropvolgende betrokkenheid van andere klieren in het proces (alleen opgemerkt bij lymfoom en lymfogranulomatose); secundair als gevolg van metastasering van de primaire tumor of met hemoblastosen. Een kenmerkend kenmerk is de ontwikkeling van het oncosyndroom. In alle gevallen moet de diagnose door middel van een biopsie worden bevestigd.