Chromoblastomycose ziekteverwekkers

Chromoblastomycose (chromomycose) is een chronische granulomateuze ontsteking met schade aan de huid en het onderhuids weefsel van de benen. Chromoblastomycose wordt veroorzaakt door veel schimmels, waaronder Fonsecaea ctmpaeta, Fonsecaea pedroaoi, Phiahphora verrucosa, Ctadophiatophora carrionii, Exaphiala jeamelmei en Rilinosporidium seeheri. Veel van deze schimmels zijn dimorfe schimmels. Ze behoren (samen met de verwekkers van phaeohyphomycose en mycetoma) tot de demaciumschimmels, die worden gekenmerkt door een bruinzwarte tint van de kolonie en celwanden van de schimmelelementen. De donkere tint wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van melaninen in de schimmels.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Morfologie en fysiologie

De ziekteverwekkers worden aangetroffen in weefsels en exsudaten in de vorm van clusters van ronde, delende cellen (diameter 10 µm). Schimmels die op Sabouraud-medium groeien, vormen pluizige kolonies met donkerbruine tinten, bestaande uit septaatmycelium en verschillende soorten conidia.

Pathogenese en symptomen van chromoblastomycose

Infectie treedt op wanneer de ziekteverwekker microtrauma's van de huid binnendringt, meestal op de voeten en schenen. In de loop van enkele maanden of jaren vormen zich wratachtige knobbeltjes op de huid, abcessen en littekens. Convexe satellietveranderingen in de vorm van bloemkool vormen zich rond de primaire laesie. Cellulaire immuniteit overheerst bij patiënten en DTH ontwikkelt zich.

Epidemiologie van chromoblastomycose

De ziekteverwekkers leven in de grond, op planten en in rot hout. Ze worden overgedragen door contact. De patiënt is niet besmettelijk voor anderen. Chromoblastomycose komt vaker voor in de tropen en subtropen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Microbiologische diagnostiek van chromoblastomycose

In pathologisch materiaal behandeld met 15% KOH-oplossing worden bruine ronde cellen van de ziekteverwekker met een diameter van 10-12 µm aangetroffen, de zogenaamde sclerotia met tussenschotten. Een uitzondering hierop is Exophiala, dat zich onderscheidt door de vorming van septumhyfen, en Rhinosporidium seeber, dat sporangia en sporangiosporen vormt.

Bij kweek op Sabouraud-agar bij 20-25 °C vormen de verwekkers van chromoblastomycose langzaam groeiende kolonies (groeitijd 11 dagen), bestaande uit zwart septaatmycelium en verschillende soorten conidia.

Behandeling van chromoblastomycose

Chromoblastomycose wordt behandeld met itraconazol en 5-flucytosine. Ook chirurgische verwijdering van de aangetaste gebieden wordt uitgevoerd.

Hoe voorkom je chromoblastomycose?

Er is geen preventie tegen chromoblastomycose ontwikkeld.