Zuur branden

Zuurbranden verwijst naar chemische schade aan de huid. Dergelijke brandwonden komen vaker voor in de productie dan in het dagelijks leven. Niemand is echter immuun voor dergelijke schade.

Wat is het verschil tussen zure brandwonden en hoe dergelijke verwondingen goed te behandelen, om de situatie niet te verergeren? Hoe zich te gedragen in het geval van zuurschade?

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Zure brandwonden vormen ongeveer 10-15% van alle brandwonden. Ongeveer 60% van dergelijke gevallen wordt waargenomen in de industrie, 30% in het dagelijks leven en 10% als gevolg van opzettelijke hooliganisme.

Mannen krijgen 3-4 keer vaker brandwonden met zuren dan vrouwen.

Volgens de statistieken raken mensen in de meeste gevallen gewond als gevolg van blootstelling aan de volgende stoffen:

• accumulatief zuur;
• zwavelzuur en zwavelzuur;
• zoutzuur;
• azijnzuur;
• chroomzuur;
• salpeterzuur.

[5], [6], [7], [8]

Oorzaken zuur branden

Zure brandwonden zijn schade aan de huid of slijmvliezen als gevolg van agressieve zuren. Vaker krijgen mensen brandwonden met agressieve stoffen, die meestal vrij beschikbaar zijn (azijnzuur, zoutzuur, enz.).

Schade kan zowel thuis worden verkregen - thuis, bij het verwerken van gebouwen, keukengerei, bij het schoonmaken van sanitair - en op de werkplek, vooral bij bedrijven in de chemische industrie. Ongeveer 40% van de gevallen kinderen krijgen brandwonden.

Zuren kunnen verschillen, afhankelijk van de mate van effect op het weefsel. De krachtigste zijn stoffen met een gemiddelde reactie (concentratie van waterstofionen) van minder dan 2.

[9]

Pathogenese

De pathogenese van het effect van zuren op het weefsel kan anders zijn. In de meeste gevallen veranderen de weefsels bij zuurbeschadiging functioneel en organisch. Zoals we hierboven al zeiden, kunnen zure stoffen weefsels beschadigen die al bij een pH-waarde van minder dan 3 zijn.

De mate van verbranding en weefselveranderingen is direct afhankelijk van dergelijke factoren:

• op de duur van contact met zuur;
• van de eigenschappen van het zuur en zijn vermogen om diep in de weefsels te dringen;
• van de schaal van de laesie;
• van de reactie van het medium (pH) en de zuurconcentratie.

In contact met zuur, veroorzaken waterstofionen de uitdroging van epitheliale cellen, wat leidt tot de vorming van korst en stollingsnecrose van weefsels. Er is zwelling en hyperemie, de epidermale laag wijkt af, zweren en necrose-elementen verschijnen. De natuurlijke afgifte van warmte, die optreedt als reactie op een verbranding met zuur, verhoogt verder de schade aan de lagen van de huid of slijmvliezen.

[10], [11], [12], [13], [14],

Symptomen zuur branden

In de meeste gevallen worden de eerste tekenen van een zuurverbranding onmiddellijk na blootstelling aan de stof ontdekt, maar soms kunnen ze pas na een paar uur of zelfs een dag worden opgemerkt. Dit is de belangrijkste verraderlijkheid van zuren: de symptomen van de vernietiging van weefsellagen kunnen zich ook manifesteren nadat het contact van de huid met de chemische substantie is voltooid.

In de regel wordt een droge en dichte korst gevormd op het huidoppervlak aangetast door zuur, een korst die een duidelijk verschil heeft met nabijgelegen weefsels, zowel in kleur als in textuur.

• Een huidverbranding met zuur verschilt meestal niet te diep in de weefsellagen. De korst zelf vanaf het begin van zijn formatie heeft een lichte tint en krijgt geleidelijk een donkere kleur. In sommige gevallen, bijvoorbeeld wanneer het wordt aangetast door salpeterzuur, kunnen groenachtig gele vlekken op het huidoppervlak verschijnen. Onder invloed van zoutzuur kan schade optreden in grijs, de werking van carbolzuur gaat gepaard met het verschijnen van een witte korst.
• Oogverbranding zuur - dit is een van de meest complexe soorten schade aan het orgel van het gezichtsvermogen. Dit branden gaat gepaard met fotofobie, ernstige pijn, spasmen van de oogleden, roodheid, zwelling van de oogleden en het bindvlies, wazig zien, ongeacht de omvang van de schade. De gevormde korst is licht grijsachtig of gelig van kleur. Conjunctiva verbleekt aldus, zwelt op. Het hoornvlies wordt dof, en met een bijzonder ernstige brandwond - "porselein".
• De verbranding van het gezicht met een zuur kan zich niet onmiddellijk manifesteren: de laesie wordt 20-30 minuten verergerd en de symptomen nemen dus toe. Lichtweefselschade gaat gepaard met roodheid en een branderig gevoel. Bellen met zure brandwonden zijn zeldzaam, meestal onmiddellijk gevormd schurft, die we hierboven hebben genoemd.
• De slokdarm brandt met zuur door inname van chemisch actieve stoffen. Symptomen van brandwonden verschijnen meestal onmiddellijk. Het kan pijn zijn achter het borstbeen (vooral tijdens het slikken), aanvallen van braken (vaak met bloed), verhoogde speekselafscheiding. De aandoening kan verslechteren en gecompliceerd worden door een spasme van het strottenhoofd en een verstikking. Ernstige schade aan de slokdarm met diepe weefselnecrose kan perforatie en mediastinitis veroorzaken.
• Het verbranden van de luchtwegen met zuur is relatief zeldzaam, omdat ademhalingsorganen vaker worden aangetast door damp en gasvormige stoffen. Dergelijke schade is echter mogelijk, bijvoorbeeld door accidentele inname of inhalatie van zure dampen. Chemisch trauma gaat gepaard met moeizame ademhaling, pijn op de borst, koorts. Er kunnen aanvallen van verstikking en stenose van het strottenhoofd zijn. Met een verzadigde laesie ontwikkelt zich longoedeem en hartstoornissen.
• De zure verbranding van de tong treedt meestal op tegen de achtergrond van schade aan het mondslijmvlies. Zo'n brandwond is zelden diep, omdat het zuur dat in de mond terechtkomt vaak meteen uitspuugt. Daarom gebeuren de meeste brandwonden op het puntje van de tong en niet aan de wortel. Wanneer de tong met zuur wordt verbrand, ontwikkelt mucosale coagulatie zich op de slijmvliezen, wat een dichte film is van bruine, geelachtige of grijsachtige kleur (afhankelijk van het aanvallende zuur). De resulterende film is nauw verbonden met de onderliggende weefsellaag.

De patiënt klaagt aldus over scherpe pijn in de tong, een branderig gevoel.

Symptomen van brandwonden met verschillende soorten zuren

Branden met zoutzuur	De korst is eerst zacht, geelachtig bruin, maar het droogt snel op en wordt dicht. Na het vertrek van de korst wordt een granulatieplaats gevormd, soms met tekenen van bloeding.
Branden met citroenzuur (concentraat)	Er is roodheid en zwelling van de weefsels, zonder een korstje te vormen.
Branden met salicylzuur	Het bloedlichaampje is bruin, dat snel weggaat en het hyperemische bloedende oppervlak uitdrijft.
Gezichtsverbranding met salicylzuur	Het gaat gepaard met een gevoel van jeuk, een sterke wallen, de vorming van een roze schurft.
Branden met boorzuur	Er is geen symptomatologie.
Branden met salpeterzuur	Het bloedlichaampje is licht, geelgroen of geelbruin van kleur, met duidelijke grenzen.
Branden met mierenzuur	De huid wordt eerst wit, dan bedekt met de afbeelding van rijp, waarna de huid een was wordt. Een rode randlijn vormt zich rondom het getroffen gebied. De brandwond gaat gepaard met hevige pijn.
Hyaluronzuur verbrandt	Er is geen symptomatologie.
Branden met melkzuur	Roodheid, jeuk van de huid, branderig gevoel.
Branden met wijnsteenzuur	Vernietiging van het slijmvlies, zwelling, pijn, de vorming van een witte film.
Branden van orthofosforzuur	De huid wordt rood en wordt wit, een korstje van vuile kleur wordt gevormd. Penetratie, in de regel, oppervlakkig.
Branden met zwavelzuur	De huid wordt wit, wordt vervolgens geel, comprimeert en vormt vervolgens een bruinige korst.

Symptomen van zure brandwonden kunnen verschillen, afhankelijk van de duur van contact met de chemische stof en de concentratie. Slijmvliezen worden meer aangetast dan het oppervlak van de huid. Met dit alles moet rekening worden gehouden bij het diagnosticeren en bepalen van de mate van verbranding.

[15], [16], [17],

Complicaties en gevolgen

Zure brandwonden met zuur kunnen leiden tot ernstige complicaties:

• littekenveranderingen en hoornvliesoedeem;
• verhoogde intraoculaire druk.

Dit alles in de toekomst kan resulteren in de ontwikkeling van glaucoom, corneaperforatie, staar, evenals gedeeltelijk of volledig verlies van visuele functie.

Verbrandingen van de slijmvliezen leiden vaak tot ernstige bloedingen, perforaties en perforaties.

Het schadelijke effect van zure stoffen op de huid gaat gepaard met hun dehydratie, actieve chemische reacties en vouwing van eiwitten, vernietiging van cellulaire structuren. Als gevolg van deze processen ontstaan multischaal weefselnecrose, littekens en contracturen. Vaak is de motorische functie verstoord, en als gevolg van schade aan zenuwuiteinden, de gevoeligheid van de huid verslechtert of verdwijnt.

[18], [19]

Diagnostics zuur branden

Bij het diagnosticeren van interne brandwonden met zuren zijn de volgende tests verplicht:

• bloed pH-beoordeling;
• bepaling van de bloedgroep en Rh-factor;
• hoeveelheid hemoglobine in het bloed;
• de staat van het bloedcoagulatiesysteem;
• concentratie van elektrolyten in bloedserum;
• algemene analyse van urine.

De vermelde laboratoriumonderzoeken geven informatie over de aanwezigheid van interne bloedingen, over de intoxicatie van het lichaam, over de functionaliteit van vitale orgaansystemen.

Instrumentele diagnose omvat het gebruik van dergelijke technieken:

• Radiografie (maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een verbranding van luchtwegen of spijsverteringskanalen te verduidelijken);
• computertomografie (helpt perforatie in gaatjes te detecteren);
• endoscopie (het is raadzaam alleen gedurende de eerste 12 uur na inwendig verbranden met zuren, behalve voor de diagnose, zorgt voor sondevoeding voor het slachtoffer).

[20], [21], [22], [23]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van zure brandwonden en weefselschade met alkalische oplossingen is als volgt:

• bij zuurverbranding vindt eiwitvouwing plaats met de vorming van een korst waardoor het zuur niet in de diepere weefsellagen kan doordringen;
• bij alkalische brandwonden wordt eiwithydrolyse waargenomen zonder de vorming van een schedel, wat diepere weefselbeschadiging veroorzaakt.

Behandeling zuur branden

Behandeling van brandwonden met zuur is langer dan bij conventionele brandwonden. Het vertrek van de gevormde korst (schurft) vindt in de regel 10-14 dagen plaats. Hierna wordt het wondoppervlak blootgesteld, met slappe tekenen van granulatie en verdere epithelisatie.

Na zure brandwonden zijn er duidelijke diepe littekens.

Naast het beschadigen van de huid, kunnen zuren brandwonden aan de mond, het spijsverteringsstelsel en gezichtsorganen veroorzaken.

Wat te doen bij verbranding met zuur?

Helaas kunnen de acties van het slachtoffer of zijn medewerkers in paniek verkeerd zijn. In de meeste gevallen gebruiken mensen fondsen die alleen geschikt zijn voor thermische brandwonden, waardoor de situatie vaak alleen maar erger wordt.

Wat is de hulp bij verbranding met zuren?

• Als een zure stof op kleding is terechtgekomen, is het noodzakelijk om deze onmiddellijk te verwijderen, in een poging om het contact van de huid en het natte weefsel te verminderen.
• De huid moet onmiddellijk worden schoongemaakt van zuur dat erop is gevallen, spoelen (voorzichtig, niet minder dan 15-20 minuten!) Onder stromend water. Als het spoelen niet onmiddellijk, maar enkele minuten na contact met het zuur wordt uitgevoerd, moet de spoeltijd worden verhoogd tot 40-60 minuten.
• Veeg de huid niet af met servetten, zowel droog als nat.
• Als na het wassen de pijn en het branderig gevoel niet stoppen, moet de procedure worden voortgezet.
• Na het wassen worden de zuren geneutraliseerd. Als regel worden hiervoor alkalische oplossingen (bijvoorbeeld een oplossing van waszeep, ammonia of bakpoeder) gebruikt.
• Wanneer zuur in de ogen terechtkomt, is het zeer dringend om ze met water te spoelen (kan melk of 2% oplossing van zuiveringszout zijn) en een ambulance te bellen.
• Wanneer zuur in de slokdarm terechtkomt, moet u een grote hoeveelheid vloeistof drinken, bij voorkeur met toevoeging van zuiveringszout. Verwijzen naar een arts moet verplicht zijn.

Wanneer moet dringend medische hulp worden gezocht:

• als het slachtoffer tekenen van shock vertoont (scherpe bleking van de huid, oppervlakkige ademhaling, wazig bewustzijn);
• als de schade groot is (bijv. Met een diameter van meer dan 1 dm);
• als interne organen, ogen, slokdarm, geslachtsorganen worden aangetast;
• als het slachtoffer klaagt over ernstige ondraaglijke pijn.

De arts zal eerst medicijnen voorschrijven die pijnlijke en onaangename gewaarwordingen zullen verwijderen om een pijnlijke schok te voorkomen:

	Dosis en wijze van toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
Ibuprofen	In de vorm van tabletten van 300-600 mg tot 4 keer per dag.	Spijsverteringsstoornissen, maagpijn, oorsuizen, slapeloosheid.	Niet gebruiken bij zwangerschap, bij kinderen (tot 6 jaar), bij ziekten van het spijsverteringsstelsel, met een neiging tot allergieën.
Paracetamol	In de vorm van tabletten van 0,5-1,5 g tot 4 keer per dag, met een glas water.	Allergische verschijnselen, slaperigheid, misselijkheid.	Wees voorzichtig bij ziekten van de nieren en de lever.
Difenhydramine	In de vorm van intramusculaire injecties, 1-5 ml niet meer dan 3 keer per dag.	Slaperigheid, prikkelbaarheid, bloeddrukverlaging, misselijkheid, zweten, allergische reacties.	Niet gebruiken bij pediatrie, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Analgene	In de vorm van intramusculaire injecties, 1-2 ml 50% oplossing tot 3 keer per dag.	Allergische reacties, bij langdurig gebruik - een verandering in het patroon van bloed.	Niet gebruiken voor verbranding van de luchtwegen, vergezeld van bronchospasme, en ook met allergische neigingen.

Na het elimineren van acute pijn voor verdere behandeling, gebruik een zalf van brandwonden met zuur. Geschikt is bijna elke zalf die de regeneratie van weefsels versnelt en actieve genezing bevordert. U kunt bijvoorbeeld de volgende medicijnen gebruiken:

• Sudokrem is een extern middel op basis van zinkoxide. Desinfecteert het wondoppervlak, droogt, verwijdert nattigheid, verwijdert tekenen van ontsteking;
• Desitine - zalf met zinkoxide, dat de wond verzacht en opdroogt en op het oppervlak een beschermende film vormt;
• Panthenolgel is een preparaat dat helpt beschadigde weefsels, inclusief slijmvliezen, te herstellen. Versnelt epithelisatie en littekens.

Bij de epithelisatiefase van het wondoppervlak is het belangrijk om vitamines in te nemen. Hun doel is om het genezingsproces te versnellen en de stofwisseling in het lichaam te verhogen. Hiervoor zijn mineraal-vitamine-complexen het meest geschikt, bijvoorbeeld:

• Vitrum is een Amerikaans preparaat dat alle stoffen bevat die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam;
• Supradin is een multivitaminen die geschikt is voor zowel volwassenen als kinderen;
• Multitabs is een Deens medicijn dat perfect het ontbreken van vitamines in het lichaam elimineert;
• Alfabet - een complex van vitamines voor het hele gezin.

Bij het kiezen van een vitaminecomplex moet je letten op hun samenstelling. Om de regeneratie van weefsels in preparaten te versnellen, moeten dergelijke stoffen aanwezig zijn:

• Omega-3-vetzuren (elimineer ontstekingen en activeer een herstelproces);
• ascorbinezuur (neemt deel aan de vorming van nieuwe cellulaire structuren);
• vitamine A - retinol (voorkomt de ontwikkeling van infecties in beschadigde weefsels);
• vitamine B12 - cyanocobalamine (normaliseert de functie van beschadigde zenuweinden);
• vitamine D en E (door antioxiderende eigenschappen verbetert het de weefselregeneratie).

Het genezingsproces gaat nog sneller, als er in de vitaminepreparaten calcium, collageen en glucosamine zullen zijn.

Fysiotherapeutische behandeling met zure brandwonden wordt alleen tijdens de revalidatieperiode gebruikt. Het omvat procedures die gericht zijn op het verbeteren van de lokale bloedcirculatie, het voorkomen van complicaties en het verwijderen van necrotische weefsels. Meestal worden de volgende methoden gebruikt:

• ultraviolette stralen;
• elektroforese en diadynamische therapie;
• sessies van therapeutische slaap (transcraniële elektro-analgesie);
• echografie en fonoforese;
• magnetotherapie (transcraniale methode);
• aero-ionotherapie (met pijnstillers).

Behandeling van zure brandwonden moet worden uitgevoerd in een complex, met behulp van alle mogelijke methoden, het versnellen van genezing en het verlichten van de toestand van het slachtoffer.

Een alternatieve behandeling voor chemische brandwonden, de veiligheid en effectiviteit ervan is een controversieel onderwerp, daarom wordt aangeraden om pas na het raadplegen van een arts over te gaan tot dergelijke behandelingsmethoden. Er zijn veel manieren om het leed van een persoon met zure brandwonden te verlichten. U kunt bijvoorbeeld de volgende alternatieve recepten proberen:

• Breng een snee aloëblad aan op het aangetaste oppervlak, of maak kompressen gedrenkt in aloë-sap;
• een pap van de verse geraspte aardappelen (bij voorkeur 's nachts) op de verbrandingsplaats aanbrengen;
• gebruik kompressen uit een oplossing van zuiveringszout;
• breng op het getroffen gebied gemalen bladeren van kool aan op de vleesmolen;
• breng een nieuw klisblad aan, dat eerder goed met zeep is gewassen.

Daarnaast kunt u de behandeling van kruiden gebruiken, die extern en inwendig worden toegepast:

• aandringen binnen 1 uur van Art. L. Calendula in 0,5 liter kokend water, filter en breng als een kompres aan het getroffen gebied. De duur van de procedure is 30 minuten;
• verzamel verse blaadjes van weegbree, spoel goed, giet kokend water en breng aan op het oppervlak van de brandwond, je kunt onder het verband;
• vermaal 1 eetl. L. Wortelstok, giet 250 ml kokend water en blijf gedurende 2 uur in een thermoskan. Filteren en gebruiken om de wond te wassen;
• gebruik de mummie: binnen 0,2 g 's ochtends voor het ontbijt gedurende een week, en uiterlijk in de vorm van een 10% -oplossing (je kunt lotion maken).

Het is ook nuttig om thee te drinken met de toevoeging van sint-janskruid, kamillebloemen, duindoornbessen.

Zeer populair en beschikbaar om homeopathie te gebruiken. Deze behandelingsmethode veroorzaakt veel tegenstrijdigheden, maar veel homeopathische preparaten worden als effectief tegen brandwonden beschouwd. Hier zijn slechts enkele van deze hulpmiddelen:

	Dosering en toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
Traumel C	In de vorm van zalf aangebracht op het wondoppervlak tot 3 keer per dag. Duur van de behandeling - tot 1 maand.	Contactdermatitis, allergische manifestaties.	Niet gebruiken voor uitgebreide weefselschade.
Limfomiozot	10 druppels driemaal daags na de maaltijd. De duur van de behandeling is tot 5 weken.	Allergische reacties.	Het wordt gebruikt op aanbeveling van een arts zonder beperkingen.
Mucosa-composiet	Als het spijsverteringsstelsel aangetast is, 2,2 ml intramusculair, eenmaal per 2-3 dagen. De duur van de behandeling is tot 5 weken.	Allergische verschijnselen op de injectieplaats.	Het wordt niet voorgeschreven in het eerste trimester van de zwangerschap.
Echinacea compositum	Bij 2,2 ml IM tot 3 keer per week, gedurende een maand.	Dyspeptische aandoeningen, allergische reacties.	Kan niet worden gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 1 jaar.
Engistol	1 ampul 1-3 keer per week, intramusculair. Duur van de therapie - van 2 tot 5 weken.	Allergieën, jeuk op de injectieplaats.	Het wordt niet gebruikt voor de behandeling van kinderen jonger dan 6 jaar.

Vaak is bij zure brandwonden chirurgische behandeling voorgeschreven. Transplantaties worden uitgevoerd op het wondoppervlak, terwijl het transplantaat wordt teruggetrokken uit gezonde delen van het lichaam en de ledematen. Meestal is het het achterste en laterale oppervlak van de billen, rug of borst.

Chirurgische interventie kan ook worden gebruikt na genezing van de brandwond, om de gevolgen van weefselschade te elimineren - littekens en onesthetische littekens.

Het voorkomen

Om brandwonden met zuren te voorkomen en te voorkomen, is het belangrijk om verplichte veiligheidsmaatregelen in acht te nemen:

• zuren en andere onveilige stoffen dienen alleen op strikt afgebakende plaatsen te worden opgeslagen;
• Laat geen containers met zuren in de open lucht achter;
• Alle flessen en jerrycans met zuur moeten worden geïdentificeerd en ondertekend;
• Gevaarlijke stoffen kunnen niet worden bewaard in de buurt van voedsel of geneesmiddelen;
• Alle chemische stoffen worden alleen opgeslagen op plaatsen die volledig ontoegankelijk zijn voor kinderen;
• Gebruik bij het werken met zuren beschermende kleding, handschoenen enz.;
• Na het werken met zuren moet u de ruimte grondig wassen en ventileren.

[24], [25], [26],

Prognose

De prognose van een zure verbranding is gunstiger dan dezelfde schade die wordt verkregen als gevolg van blootstelling aan alkali. Toch is het onmogelijk om de gevolgen van zure brandwonden nauwkeurig te voorspellen: de prognose hangt af van de concentratie van de stof, van de duur van het contact met de huid en van het type beschadigd weefsel. Slijmvliezen worden sterker beschadigd en genezen langer.

Het zuurbranden eindigt gunstig, mits de eerste en correcte eerste hulp correct en tijdig wordt verstrekt.

[27]