Zwelling van gingivitis

Wanneer tandvleesweefsels worden beïnvloed door infectie, ontwikkelt hun ontsteking zich met de vorming van zwelling - oedemateuze gingivitis of oedemateuze vorm van hypertrofische gingivitis, waarbij er een overmatige toename is in de zachte weefsels van de gingiva - het epitheel van de nek van de tanden en de mucosa van interdale papilles. [1] ]

Epidemiologie

Van alle parodontitische ziekten wordt gingivitis als de meest voorkomende beschouwd; Volgens buitenlandse tandartsen is een zekere mate van gingivale ontsteking aanwezig bij bijna 70% van de volwassenen, maar het exacte aantal gevallen van gezwollen gingivitis is onbekend.

Veel experts afzonderlijk deze vorm van gingivitis onderscheidt zich niet, omdat bloedingen van het bloeden en de aanwezigheid van hun zwelling (zwelling) klinische tekenen van deze ziekte zijn.

Oorzaken Oedemateuze gingivitis

De belangrijkste oorzaak van gingival-ontsteking of gingivitis (van het Latijnse gingivis-tandvlees) is bacteriële infectie, die-in het geval van slechte orale hygiëne-leidt tot de vorming van microbiële plaque op de tanden (gingivitis). Gingivis) is bacterial infection, which - in case of insufficient oral hygiene - leads to the formation of microbial plaque on the teeth (in the gingival sulcus, along the gum margin and on the surface of the teeth) and, if it accumulates, to the gradual transformation of plaque into tartaar.

The development of gingivitis, including its edematous form, is caused by plaque-forming bacteria of the obligate microflora of the oral cavity: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia en anderen.

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van zwellende vorm van gingivitis zijn:

• Onvoldoende mondhygiëne;
• Drukke tanden, slechte beet, slecht passende kunstgebitten;
• Roken;
• Verzwakt immuunsysteem;
• Diabetes.

Pathogenese

Het leidende biochemische element in de pathogenese van gingival oedeem vorming bij gingivitis is inflammatoire cellulaire infiltratie veroorzaakt door langdurige cytotoxische effecten van infectieuze middelen van bacteriële plaque.

In het vroege stadium, wanneer tolachtige receptoren (TLR's) tot expressie worden gebracht in epitheelcellen binden aan bacteriële endotoxinen (antigenen), pro-inflammatoire cytokines (IL-1β, IL-6, enz.) Geproduceerd door immuunhelper-T-cellen (TH), B-cellen en macrofagen. Dat wil zeggen, een immuunrespons op de infectie wordt geactiveerd.

Ontstekingsmediatoren worden ook gestimuleerd, waaronder histamine, dat wordt vrijgegeven door mestcellen en, die op H1-receptoren werkt, de permeabiliteit van bloedvaten verhoogt vanwege hun vaatverwijding - verwijding door ontspanning van vasculaire wanden.

This stage is characterized by an acute exudative-inflammatory reaction, increased outflow of gingival fluid from the gingival sulcus, as well as intravascular migration of neutrophils (leukocytes formed in the bone marrow, which provide nonspecific cellular immunity) from the blood vessel of the subgingival plexus, located in the connective tissue of the gingiva, into the gingival Sulcus.

Vervolgens treedt neutrofiele extravasatie of transendotheliale migratie op - hun penetratie in de wand van een bloedvat. En de cascade van neutrofielenmigratie (of de cascade van hun werving voor ontstoken weefsels) wordt voltooid door interstitiële migratie met penetratie van deze beschermende cellen in het gingivale slijmvlies om verdere weefselschade te voorkomen.

Tegelijkertijd - onder de werking van collagenase en andere enzymen uitgescheiden door neutrofielen - collageenvernietiging en veranderingen in de matrix van het bindweefsel van de gingivale marge met de accumulatie van infiltraat in inflammatoir.

Symptomen Oedemateuze gingivitis

In de oedemateuze vorm van hypertrofische gingivitis worden de eerste tekenen gemanifesteerd door zwelling (oedeem) van het tandvlees. Er kan ook duidelijke roodheid zijn (vanwege een verhoogde bloedstroom naar het getroffen gebied), brandend gevoel en druk; Er kunnen pijnlijke tandvlees zijn met bloeden bij het poetsen van tanden en eten.

Hyperplasie van het gingivale slijmvlies wordt bewezen door een significante verdikking van de gingivale marge in de vorm van een rol. [2]

Complicaties en gevolgen

In het geval van oedemateuze vorm van gingivitis worden mogelijke complicaties en gevolgen niet alleen uitgedrukt in inflammatoire veranderingen in het gingivale slijmvlies, maar ook in bacteriële infectie van de ondersteunende weefsels van de tanden en omliggende structuren - parodontitis, die vaak wordt gepaard met het loseren van tanden met de dreiging van hun verlies. [3]

Diagnostics Oedemateuze gingivitis

Gingivitis van elk type wordt gediagnosticeerd tijdens een mondeling onderzoek.

Algemene en klinische bloedtesten kunnen vereist zijn, evenals instrumentele diagnostiek - orthopantomogram. [4]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd, omdat gingivaal oedeem mogelijk is, wat niet wordt geassocieerd met gingivitis, maar zich ontwikkelt als gevolg van gingivale verbranding, candidiasis stomatitis of allergische gingivostomatitis. Bovendien wordt zwelling en hypertrofie van gingivale epitheliale weefsels waargenomen in acute vitamine C-deficiëntie (en is een symptoom van scheurbuik), in hormonale veranderingen (bij zwangere vrouwen, bij meisjes tijdens de puberteit), in orofaciale granulomatose en leukemie, leukemie). [5] ]

Behandeling Oedemateuze gingivitis

Hoe wordt gezwollen gingivitis behandeld? Het belangrijkste doel van de behandeling met gingivitis is het verminderen van ontstekingen, wat wordt bereikt door antiseptische mondspoers te gebruiken die chloorhexidine bevatten gecombineerd met mechanische verwijdering van plaque en wijnsteen.

Lees ook:

• Behandeling van tandvleesontsteking
• Gomziekten en hun behandeling
• Zalven en gels voor tandvleesontsteking

Thuis raden tandartsen aan om de mond te spoelen met zout water, een oplossing met waterstofperoxide (meng drie eetlepels 3% waterstofperoxide met dezelfde hoeveelheid gekookt water), een oplossing met etherische olie van pepermunt, theeboom of tijm (drie druppels per glas water), een oplossing met de toevoeging van vloeibaar extract van alo-vera, decodering van chamomile-apotheek of gekoelde groene thee.

Het voorkomen

De gezwollen vorm van tandvleesontsteking is omkeerbaar en kan worden voorkomen door goede mondhygiëne te oefenen.

Prognose

Bij de behandeling van oedemateuze gingivitis is de prognose van de uitkomst ervan positief. Het belangrijkste is om te voorkomen dat de progressie naar parodontitis.

Lijst met gezaghebbende boeken en studies met betrekking tot de studie van oedemateuze gingivitis

1. "Carranza's Clinical Periodontology" - door Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. KlokkEevold (Jaar: 2019)
2. "Klinische parodontologie en implantaat tandheelkunde" - door Niklaus P. Lang (jaar: 2015)
3. "Gingival Diseases: hun etiologie, preventie en behandeling" - door Samuel S. Kramer (jaar: 1960)
4. "Periodontologie voor de tandhygienist" - door Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (jaar: 2019)
5. "Clinical Periodontics" - door Michael S. Block (Jaar: 2017)
6. "Inzicht in parodontitis: beoordeling en diagnostische procedures in de praktijk" - door Iain L. C. Chapple (jaar: 2003). Chapple (jaar: 2003)
7. "Periodontologie in één oogopslag" - door Valerie Clerehugh (Jaar: 2012)
8. "Het Gingival 5 ′ niet-vertaalde regio: een nieuw regulerend element in keratinocytenproliferatie" - door Huseyin Uzuner, Venkata D.Y. Mutyam, Sevki Ciftci (Jaar: 2020)
9. "Begrijpen en beheer van gingivitis: een professionele gids voor mondhygiënisten" - door Kathleen Hodges, Carol Jahn (Jaar: 2004)

Literatuur

Dmitrieva, L. A. Therapeutische stomatologie: nationale gids / bewerkt door L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2e ed. Moskou: Geotar-Media, 2021.