Zwelling van gingivitis

Wanneer tandvleesweefsel wordt aangetast door een infectie, ontwikkelt de ontsteking zich met de vorming van zwelling - oedemateuze gingivitis of oedemateuze vorm van hypertrofische gingivitis, waarbij er een overmatige toename is van de zachte weefsels van het tandvlees - het epitheel van de tandhals en het slijmvlies van interdentale papillen.[1]

Epidemiologie

Van alle parodontale ziekten wordt gingivitis als de meest voorkomende beschouwd; Volgens buitenlandse tandartsen komt bij bijna 70% van de volwassenen een zekere mate van tandvleesontsteking voor, maar het exacte aantal gevallen van gezwollen gingivitis is onbekend.

Veel deskundigen maken afzonderlijk geen onderscheid tussen deze vorm van gingivitis, omdat bloedend tandvlees en de aanwezigheid van hun zwelling (zwelling) klinische symptomen van deze ziekte zijn.

Oorzaken Oedemateuze gingivitis

De belangrijkste oorzaak van tandvleesontsteking of gingivitis (van het Latijnse gingivis - tandvlees) is een bacteriële infectie, die - bij slechte mondhygiëne - leidt tot de vorming van microbiële tandplak (gingivitis). Gingivis) is een bacteriële infectie die – bij onvoldoende mondhygiëne – leidt tot de vorming van microbiële tandplak op de tanden (in de gingivale sulcus, langs de tandvleesrand en op het tandoppervlak) en, als deze zich ophoopt, tot de geleidelijke transformatie van tandplak in tandsteen .

De ontwikkeling van gingivitis, inclusief de oedemateuze vorm, wordt veroorzaakt door plaquevormende bacteriën van de obligate microflora van de mondholte: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia en anderen.

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van een zwellende vorm van gingivitis zijn:

• onvoldoende mondhygiëne;
• overvolle tanden, slechte beet, slecht passend kunstgebit;
• roken;
• verzwakt immuunsysteem;
• suikerziekte.

Pathogenese

Het belangrijkste biochemische element in de pathogenese van gingivale oedeemvorming bij gingivitis is inflammatoire cellulaire infiltratie veroorzaakt door langdurige cytotoxische effecten van infectieuze agentia van bacteriële plaque.

In een vroeg stadium, wanneer toll-like receptoren (TLR's) die tot expressie worden gebracht in epitheelcellen, binden aan bacteriële endotoxinen (antigenen), worden pro-inflammatoire cytokines (IL-1β, IL-6, enz.) geproduceerd door immuunhelper-T-cellen (Th), B-cellen en macrofagen. Dat wil zeggen dat er een immuunreactie op de infectie wordt geactiveerd.

Ook worden ontstekingsmediatoren gestimuleerd, waaronder histamine, dat vrijkomt door mestcellen en, inwerkend op H1-receptoren, de permeabiliteit van bloedvaten verhoogt vanwege hun vasodilatatie - verwijding als gevolg van ontspanning van de vaatwanden.

Dit stadium wordt gekenmerkt door een acute exsudatieve ontstekingsreactie, verhoogde uitstroom van gingivale vloeistof uit de gingivale sulcus, evenals intravasculaire migratie van neutrofielen (leukocyten gevormd in het beenmerg, die niet-specifieke cellulaire immuniteit bieden) uit het bloedvat van de subgingivale plexus, gelegen in het bindweefsel van het tandvlees, in de gingivale sulcus.

Vervolgens vindt extravasatie van neutrofielen of transendotheliale migratie plaats - hun penetratie in de wand van een bloedvat. En de cascade van migratie van neutrofielen (of de cascade van hun rekrutering naar ontstoken weefsels) wordt voltooid door interstitiële migratie met penetratie van deze beschermende cellen in het tandvleesslijmvlies om verdere weefselschade te voorkomen.

Tegelijkertijd vinden - onder invloed van collagenase en andere enzymen die worden uitgescheiden door neutrofielen - collageenvernietiging en veranderingen in de matrix van het bindweefsel van de gingivarand plaats met de accumulatie van ontstekingsinfiltraat.

Symptomen Oedemateuze gingivitis

Bij de oedemateuze vorm van hypertrofische gingivitis manifesteren de eerste tekenen zich door zwelling (oedeem) van het tandvlees. Er kan ook sprake zijn van duidelijke roodheid (als gevolg van een verhoogde bloedtoevoer naar het getroffen gebied), een branderig gevoel en druk; er kan pijnlijk tandvlees zijn met bloeding bij het tandenpoetsen en eten.

Hyperplasie van het tandvleesslijmvlies blijkt uit een aanzienlijke verdikking van de gingivarand in de vorm van een rol.[2]

Complicaties en gevolgen

In het geval van een oedemateuze vorm van gingivitis komen mogelijke complicaties en gevolgen niet alleen tot uiting in ontstekingsveranderingen in het tandvleesslijmvlies, maar ook in bacteriële infectie van de ondersteunende weefsels van de tanden en omliggende structuren - parodontitis , die vaak gepaard gaat met loskomen van de tanden met de dreiging van hun verlies.[3]

Diagnostics Oedemateuze gingivitis

Gingivitis van welk type dan ook wordt gediagnosticeerd tijdens een mondeling onderzoek .

Algemene en klinische bloedtesten kunnen nodig zijn, evenals instrumentele diagnostiek - orthopantomogram.[4]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd, omdat tandvleesoedeem mogelijk is, dat niet geassocieerd is met gingivitis, maar zich ontwikkelt als gevolg van gingivale verbranding, candidiasis-stomatitis of allergische gingivostomatitis. Bovendien wordt zwelling en hypertrofie van tandvleesepitheelweefsel waargenomen bij een acuut tekort aan vitamine C (en is een symptoom van scheurbuik), bij hormonale veranderingen (bij zwangere vrouwen, bij meisjes tijdens de puberteit), bij orofaciale granulomatose en leukemie, evenals bij tot langdurig gebruik van een aantal geneesmiddelen (anticonvulsiva, hypotensiva, anti-aritmica).[5]

Behandeling Oedemateuze gingivitis

Hoe wordt gezwollen gingivitis behandeld? Het belangrijkste doel van de behandeling van gingivitis is het verminderen van ontstekingen, wat wordt bereikt door het gebruik van antiseptische mondspoelingen die chloorhexidine bevatten, gecombineerd met mechanische verwijdering van tandplak en tandsteen.

Lees ook:

• Behandeling van tandvleesontsteking
• Tandvleesziekten en hun behandeling
• Zalven en gels voor tandvleesontsteking

Thuis raden tandartsen aan om de mond te spoelen met zout water, een oplossing met waterstofperoxide (meng drie eetlepels 3% waterstofperoxide met dezelfde hoeveelheid gekookt water), een oplossing met etherische olie van pepermunt, tea tree of tijm (drie druppels per glas water), een oplossing met toevoeging van vloeibaar extract van aloë vera, afkooksel van kamilleapotheek of gekoelde groene thee.

Het voorkomen

De gezwollen vorm van tandvleesontsteking is omkeerbaar en kan worden voorkomen door een goede mondhygiëne te beoefenen.

Prognose

Bij de behandeling van oedemateuze gingivitis is de prognose van de uitkomst positief. Het belangrijkste is om de progressie naar parodontitis te voorkomen.

Lijst met gezaghebbende boeken en onderzoeken met betrekking tot de studie van oedemateuze gingivitis

1. "Carranza's klinische parodontologie" - door Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (jaar: 2019)
2. "Klinische parodontologie en implantaattandheelkunde" - door Niklaus P. Lang (jaar: 2015)
3. "Gingivale ziekten: hun etiologie, preventie en behandeling" - door Samuel S. Kramer (jaar: 1960)
4. "Periodontologie voor de mondhygiënist" - door Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (jaar: 2019)
5. "Klinische parodontologie" - door Michael S. Block (jaar: 2017)
6. "Parodontale ziekten begrijpen: beoordelings- en diagnostische procedures in de praktijk" - door Iain LC Chapple (jaar: 2003). Chapple (jaar: 2003)
7. "Periodontologie in één oogopslag" - door Valerie Clerehugh (jaar: 2012)
8. "De onvertaalde gingivale 5′-regio: een nieuw regulerend element in de proliferatie van keratinocyten" - door Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (Jaar: 2020)
9. "Gingivitis begrijpen en beheren: een professionele gids voor mondhygiënisten" - door Kathleen Hodges, Carol Jahn (jaar: 2004)

Literatuur

Dmitrieva, LA Therapeutische stomatologie: een nationale gids / onder redactie van LA Dmitrieva, YM Maksimovsky. - 2e druk. Moskou: GEOTAR-Media, 2021.