Otonyevrolog

Er zijn veel ziekten waarvan de behandeling een combinatie van medische specialisaties vereist, deze categorie omvat otoneurologie - een richting waarin de fundamenten van neurologie en otolaryngologie worden gecombineerd. Otoneurologia als een nieuwe specialisatie kreeg vorm in de XIXe eeuw, hoewel verwijzingen naar vestibulaire ziekten zelfs in de geschriften van Hippocrates te vinden zijn. De eerste wetenschappelijke publicaties werden geschreven door audiologen, neurologen XIX-ste eeuw, Khilov, Bechterew, Voyachek, Zhukovich en andere vooraanstaande artsen van de tijd. In Oekraïne, de arts als een specialist otonevrologa verscheen in het midden van de vorige eeuw, diende het als het wetenschappelijke werk en de opening van de afdeling inspanningen Kotlyarevskaya, Kulikova, Kiseleva, artsen die de evenwichtsstoornissen in pathologieën die neurochirurgische ingreep nodig hebben bestudeerd. Otonevrologa momenteel bezig PROBLEMEN OPLOSSEN vertigo (duizeligheid), evenwichtsstoornissen die kunnen worden geassocieerd met abnormaliteiten van het binnenoor, het centrale zenuwstelsel, perifere zenuwziekten en endocriene systeem, cardiovasculaire stoornissen.

[1], [2], [3]

Wie is de otoneuroloog?

Hoe te begrijpen wie een otoneuroloog is en wie een neuroloog is? Wat is het verschil tussen hen?

Elke verstoring van het vestibulaire apparaat, geassocieerd met het ontstekingsproces van de hersenen, TBI (craniocerebrale trauma's), aandoeningen van het oor, het centrale zenuwstelsel, kan gepaard gaan met duizeligheid. Dergelijke omstandigheden zijn betrokken bij otoneurologist.

Neuroloog gespecialiseerd op zichzelf ziekten die vertigo veroorzaken, duizeligheid - centrale en perifere zenuwstelsel, alsook behandelt neuralgie, neuritis, hersentumor ziekte encefalitis.

Een otoneuroloog kan een arts worden met een hogere medische opleiding, deze specialisatie wordt voornamelijk gekozen door neurologen, audiologen, omdat deze gebieden erg dichtbij zijn en geen lange omscholing vereisen. De loop van herprofilering omvat de theorie van otoneurologie, oefenen onder toezicht van een ervaren specialist. Bij het omscholen moet de arts dergelijke onderwerpen beheersen die direct verband houden met toekomstige specialisatie: 

• Verstoring van smaak, geur.
• Verstoring van de innervatie van spier-constrictors, tubal-pharyngeal, shillopharyngeal, niet-pharyngeal spieren (spieren van farynx en strottenhoofd).
• Vestibulaire symptomen bij ziekten van het centrale zenuwstelsel.
• Auditieve stoornissen bij ziekten van het centrale zenuwstelsel.
• Symptomen, diagnose en behandelingsmethoden van neurinomen van de gehoorzenuw.
• Oilylvorea, nasale liquorrhea.
• Endoscopisch plastic van liquor fistels (endonasale methode).
• Endoscopische methode van endonasale diagnostiek.
• Methoden voor de behandeling van afwijkingen van de schedelbasis (ontsteking, tumor).
• Vertigo (duizeligheid).
• Oorzaken en methoden voor de behandeling van ruis in de oren.
• Verwonding van de piramide pars petrosa (temporaal bot).
• Cochleaire prothesen (implantatie).
• Sinusitы.
• Hoofdpijn.

Dus, de vraag - wie is een otoneuroloog, u kunt antwoorden - dit is een arts die de oorzaak van vestibulaire aandoeningen bepaalt en beschikt over methoden voor de behandeling van dergelijke aandoeningen

Wanneer moet ik contact opnemen met een otoneuroloog?

Er zijn bepaalde specifieke symptomen die direct wijzen op de noodzaak van een dringende diagnose en behandeling met behulp van een otoneuroloog.

Wanneer moet ik contact opnemen met een otoneuroloog? 

• Onvrijwillige oogbewegingen zijn nystagmus.
• Duizeligheid.
• Overtreding van het evenwicht.
• Veranderende loop, verminderde coördinatie van bewegingen.
• Vegetatieve symptomen - duizeligheid, gepaard met verstikking, angst, misselijkheid.
• Niet-geneesbare chronische loopneus.
• Tinkelen, geluid in de oren.
• Pijn in de maxillaire sinussen van een onbekende etiologie.
• Pijn in de oren (in het oor) zonder een zichtbare, objectieve reden.
• Pijnlijke perceptie van geluiden.
• Eenzijdige gehoorstoornissen, doofheid.
• Crunch, ongemak in de TMJ - temporomandibulair gewricht.
• Perceptie van geluiden veranderd.
• Gevoelloosheid van ledematen van onduidelijke etiologie.
• Constante hoofdpijn.
• Pijn in de nek.
• Verwondingen van het trommelvlies.
• Verwonding van het oor (oren).

Welke tests moet ik nemen als ik contact opneem met een otoneuroloog?

Welke testen, tentamens, het is noodzakelijk om te slagen bij de verwijzing naar de otoneuroloog, bepaalt meestal de behandelende lokale arts of neuroloog. Dit komt door het feit dat het vaakst het primaire onderzoek, de detectie van ongemakkelijke manifestaties, symptomen precies gebeurt in de kantoren van deze artsen. De lijst met mogelijke analyses die kunnen worden toegewezen: 

• UAC is een algemene bloedtest.
• Bloedonderzoek voor stolling.
• Bloed op RW.
• Bakposove uit het oor.
• Bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica van verschillende groepen.
• Bepaling van de intensiteit van de productie van traanvloeistof (Schirmer-test).
• Definities van statische ataxie (Romberg's test).
• Een proef op diadochokinesis (dyadochokinesis) - de definitie van symmetrische, synchrone bewegingen (pronatie, supinatie van de handen).

Bovendien, om de vraag te beantwoorden - welke aanvullende tests moeten worden gegeven wanneer naar otoneurologist wordt verwezen, helpen dergelijke studies: 

• Echografie, dopplerografie van cerebrale bloedvaten.
• Vestibulaire testen.
• Posturografie.
• Vestibulometriya.
• Craniograph.
• Computertomografie.

De lijst met methoden, analyses die de otoneuroloog helpen om de ware oorzaak van vestibulaire aandoeningen te bepalen, is geweldig, maar in de regel duurt een complexe diagnostiek niet meer dan een week.

Welke diagnostische methoden gebruikt de otoneuroloog?

De methoden die otoneurologen in hun praktijk gebruiken, betreffen voornamelijk neurologie, specifieke methoden voor het diagnosticeren van vestibulaire disfuncties zijn ook effectief, maar tot op heden hebben niet alle medische instellingen de mogelijkheid om dergelijke apparatuur aan te schaffen. Daarom voert de otoneuroloog van oudsher in de eerste fase van de diagnose dergelijke acties uit: 

• Praat met de patiënt, anamnese.
• Identificatie van subjectieve klachten door de patiënt.
• Raadpleging van een neuroloog en een hoortherapeut, mogelijk een oogarts.
• Echoscopisch onderzoek van cerebrale vaten (hoofdbloedstroom van het hoofd, cervicaal gebied, inclusief functionele testen).
• Dopplerografie van schepen.
• Electroencephalography, inclusief geïnduceerde somatosensorische, auditieve en visuele potentialen.
• Radiografie van de schedel (craniometrie).
• Volgens indicaties - computertomografie en (of) MRI.

Welke diagnostische methoden gebruikt de otoneuroloog als specifieke tests en tests? 

• Bepaling van parameters en stoornissen van de vestibulaire analysator (vestibulometrie).
• Audiometrie is de studie van de parameters van horen.
• Neuro-oogstudies - diagnostiek van glaucoom, hypermetropie, bijziendheid, toestand van het glasvocht, netvlies.
• Electro-chlografie is de bepaling van de afwezigheid of aanwezigheid van waterzucht in het labyrint van de gehoorgang (de detectie van hydrops).
• Timpanometrie en definitie van auditieve reflex - akoestische impedantiemeting.
• Stabilometrie (post-metrie) - fixatie van de parameters van het vestibulospinal systeem.
• Radiografie van de schedel (craniometrie).

Wat doet Otonevrologue?

Oto-neuroloog bestudeert en behandelt ziekten geassocieerd met het strottenhoofd, hersenen, nasofarynx, oor, als deze pathologieën gepaard gaan met specifieke symptomen - duizeligheid en verminderde coördinatie. De redenen die duizeligheid veroorzaken zijn divers en kunnen zo zijn: 

• Vestibulaire disfunctie.
• Gehoorbeschadiging van verschillende etiologieën.
• Ontsteking van de keelholte, neus, oor (acuut en chronisch).
• Vertigo veroorzaakt door cervicale osteochondrose.
• Vertebrobasilaire vasculaire insufficiëntie.

Wat heelt, wat doet Otonevrologue?

• Alle ziekten van het binnen- en middenoor - hydrolyse, bloeding (bloeding), ontsteking, embolie, trombose, trauma, spasmen van labyrint-slagaders, neuro-infecties, intoxicatie.
• Tumoraandoeningen van de hersenen vergezeld van duizeligheid.
• Tumoren van de gehoorzenuw.
• Ziekten van het centrale zenuwstelsel, perifere systeem, vergezeld van duizeligheid.
• Overtreding van de innervatie van alle KNO-organen.

De belangrijkste taak van de otonevrologist is om de oorzaak van de symptomen te identificeren met behulp van instrumenteel onderzoek, diagnose. Om dit te doen, wordt de mondholte onderzocht, de beweeglijkheid van het zachte gehemelte, de gevoeligheid van het neusslijmvlies bepaald, de functie van het vestibulaire apparaat, gehoor, geur, smaak onderzocht. Tijdige diagnose en identificatie van de oorzaak van duizeligheid, verstoring van de coördinatie en balans helpen bij het identificeren van veel tumor-, ontstekingspathologieën in de vroege stadia, en bieden ook de mogelijkheid om deze effectief te behandelen.

Welke ziekten worden behandeld door otoneurologist?

Otonevrology als een aparte medische richting verbindt de theorie en praktijk van otolaryngologie en neurologie, dit bepaalt het bereik van ziekten die vallen onder de competentie van een arts-otoneuroloog. Meestal gaat een primaire behandeling voor een specialist om duizeligheid, wat waar kan zijn - een duizeligheid, maar kan ontwikkelen als een vestibulair symptoom van de onderliggende ziekte. Statistieken zeggen dat vestibulaire aandoeningen veel vaker voorkomen dan duizeligheid, ze worden geprovoceerd door een aantal pathologieën waarvan de lijst 80 nosologische eenheden bereikt. Meer dan de helft van de oorzaken hangt samen met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en ziekten van het binnenoor. Daarom is het nogal moeilijk om de vraag te beantwoorden welke ziekten otonevrolog behandelt, zullen we een korte lijst geven van de belangrijkste, meest voorkomende pathologieën: 

• Het syndroom van Meniere is een ziekte van het binnenoor, vergezeld van een aanzienlijke toename van vocht in de holte en een toename van de intra-labyrintdruk.
• Ontsteking van de nervus vestibulocochlearis (vestibulaire zenuw), vestibulaire neuritis.
• DPPH is een goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid (otolithiasis).
• Basilair hemicrania (migraine).
• Orthostatische gypsony.
• Osteochondrose van de cervicale wervelkolom.
• Psychogene.
• Vertebrobasilaire insufficiëntie.
• Gehoorverlies van verschillende genese.
• Tumor van de hersenen.
• Herpetische infectie.
• Overtreding van coördinatie van bewegingen, balans.
• Sinusitы, rinitы.
• Otitis.
• Autofonie (gaping van de auditieve buis).
• Otosclerotische pathologieën.
• Sensoneurale doofheid.
• Spontane otoakoestische emissie.
• Cervikalgiâ.
• Sclerose van de trommelholte (tympanosclerose).
• Verwondingen of tumoren van lobus temporalis (temporale kwab van de hersenen) - meningeoom, astrocytoom, glioblastoom.
• Verwondingen, gehoorschade.

Advies van een arts

Wat kan otonevrolog adviseren voor de preventie van ziekten van het binnenoor, schendingen van het vestibulaire apparaat?

Allereerst, als je duizelig wordt, moet je niet in paniek raken en vooral geen diagnose stellen. Heel vaak draait het hoofd om dergelijke redenen, die niets te maken hebben met ernstige pathologieën: 

• Scherpe verandering van houding na een lange statische positie van het lichaam.
• Scherpe overgang van liggende naar verticale positie.
• Verstoring van de coördinatie tijdens bewegingen in omstandigheden van volledige duisternis.
• Overmatige auditieve belasting bij het bezoeken van massa-entertainmentevenementen.
• Chronische hoest, spanning.
• Watersporten zonder de juiste voorbereiding - duiken.
• Lange reis (transport).
• Overtreding van dieet - honger.
• Alcoholmisbruik.
• Stressvolle situatie.
• Premenstrueel syndroom bij vrouwen.

Als otonevrologa aandoeningen van het evenwichtsorgaan in verband met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en andere organen te diagnosticeren, in aanvulling op de traditionele methoden van de behandeling, zijn er specifieke oefeningen om te helpen "train» vestibulum en aanzienlijk de ernst van de symptomen te verminderen. Dergelijke methoden omvatten de volgende complexen: 

• De Brandt-Daroff-methode (de patiënt kan de methode alleen toepassen).
• De manoeuvre van Demont staat onder toezicht van de medische staf, de dokter.
• Manoeuvreer Epley - met de hulp van een otoneuroloog.
• Manoeuvreer Lempert - met de hulp van een arts.

Adviezen van een arts van een otoneuroloog hebben ook betrekking op dergelijke acties van patiënten die lijden aan aanhoudende duizeligheid: 

• Probeer beweging in open ruimtes te beperken, vermijd mensen te verdringen, massa-evenementen.
• Kies de meest geschikte positie voor een horizontale positie.
• Probeer 's morgens of bij elke lift vanuit het bed zijwaarts op te stijgen, vermijd plotselinge bewegingen.
• Het wordt afgeraden om voertuigen onafhankelijk van elkaar te besturen.

Het belangrijkste advies is dit - wanneer u angstige symptomen van het vestibulaire systeem vertoont, moet u zo snel mogelijk naar de dokter komen voor een tijdige diagnose en het verkrijgen van effectieve zorg.

Otonevrolog is op dit moment een vrij zeldzame specialiteit, in deze specifieke medische richting zijn er nog steeds veel onopgeloste en controversiële onderwerpen, vragen. Soortgelijke problemen worden veroorzaakt door de relatief recente geschiedenis van de ontwikkeling van otoneurologie als een aparte specialisatie en de afwezigheid in de ziekenhuisinstellingen van de benodigde apparatuur die is ontworpen om nauwkeurig schendingen van het vestibulaire apparaat te diagnosticeren. Desondanks worden elk jaar specialisten in vestibulaire en auditieve disfuncties steeds geavanceerdere methoden voor het onderzoeken en behandelen van patiënten. Dit geeft ons hoop dat zeer binnenkort elke clinic zal een eigen kantoor en audioloog otonevrologa, die elke persoon die lijdt aan duizeligheid, motorische coördinatie stoornissen en andere ziekten die samenhangen met binnenoor problemen en het centrale zenuwstelsel terecht kunnen.