Immunoglobuline E in het bloed

Het mechanisme van atopische allergische reacties hangt nauw samen met immunoglobulinen E (reactanten). Zij hebben de mogelijkheid om snelle fixatie op huidcellen, mucosale mestcellen en basofielen, dus in vrije vorm immunoglobuline E aanwezig is in bloedplasma in zeer kleine hoeveelheden. De halfwaardetijd van immunoglobuline E is 3 dagen in het bloedserum en 14 dagen op de membranen van mestcellen en basofielen. Door herhaaldelijk contact met een antigeen (allergeen) reactie reaginische antilichamen en antigeen plaatsvindt op het oppervlak van basofielen en mestcellen die leidt tot degranulatie afgifte van vasoactieve factoren (histamine, serotonine, heparine, etc.) en de ontwikkeling van klinische verschijnselen van anafylaxie. Immunoglobuline E veroorzaakt Type I overgevoeligheid van het directe type - het meest voorkomende type allergische reacties. Naast deelname aan allergische reacties van type I neemt immunoglobuline E ook deel aan beschermende anthelmintische immuniteit.

Referentiewaarden (norm) van de concentratie van totaal immunoglobuline E in serum

Leeftijd	Concentratie, kE / l
1-3 maanden	0-2
3-6 maanden	3-10
1 jaar	8-20
5 jaar	10-50
15 jaar oud	15-60
Volwassenen	20-100

Verhoogde concentratie van immunoglobuline E wordt vaker gedetecteerd bij kinderen met allergieën en overgevoeligheid voor een groot aantal allergenen. De frequentie van detectie van een verhoogd niveau van immunoglobuline E is hoger bij patiënten met overgevoeligheid voor voedsel en pollen-allergenen dan bij kinderen met overgevoeligheid voor huisstof en schimmel.

De belangrijkste ziekten en aandoeningen, vergezeld van een toename van de concentratie van het totale immunoglobuline E in serum

Ziekten en aandoeningen	Mogelijke oorzaken
Allergische ziekten veroorzaakt door IgE-antilichamen	allergenen:
Atopische ziekten:
allergische rhinitis;	pollen;
atopische bronchiale astma;	stof;
atopische dermatitis;	food;
allergische gastroenteropathie	drugs;
Anafylactische ziekten:	chemische stoffen;
systemische anafylaxie;	metalen;
urticaria en angio-oedeem	vreemd eiwit
Allergische bronchopulmonale aspergillose	onbekend
wormziekte	IgE-IT
Hyper-IgE syndroom (Job's syndroom)	Defect van T-suppressors
Selectieve IgA-deficiëntie	Defect van T-suppressors
Wiskott-Aldrich-syndroom	onbekend
Thymus aplasia (Di-Giorgi-syndroom)	onbekend
IgE-myeloom	B-cel neoplasie
De "graft-versus-host" -reactie	Defect van T-suppressors

[1], [2], [3], [4]

Toename van immunoglobuline E

Bij volwassenen is het bepalen van de concentratie van immunoglobuline E in serum minder diagnostisch dan bij kinderen. Verhoogde niveaus van immunoglobuline E worden alleen gedetecteerd bij 50% van de patiënten met atopisch bronchiaal astma. De hoogste waarden van de concentratie van immunoglobuline E in het bloed worden opgemerkt bij overgevoeligheid voor een groot aantal allergenen in combinatie met bronchiale astma, atopische dermatitis en allergische rhinitis. Bij overgevoeligheid voor een enkel allergeen kan de concentratie van immunoglobuline E binnen het normale bereik liggen.

Allergische bronchopulmonale aspergillose gaat gepaard met een significante toename van het gehalte aan immunoglobuline E in het bloed. De concentratie is verhoogd in bijna elke patiënt met allergische aspergillose in de periode van acute pulmonale infiltratie. Het normale niveau van immunoglobuline E bij patiënten met actieve longziekte maakt het mogelijk de diagnose van aspergillose uit te sluiten.

Bepaling van immunoglobuline E is belangrijk voor de diagnose van een zeldzame ziekte - hyper-IgE-syndroom. Het wordt gekenmerkt door een toename in de concentratie van IgE in het bloed tot 2000-50 000 CFU / L, eosinofilie, uitgesproken urticaria en erytheem op geïnhaleerde allergenen, pollen, voedsel, bacteriële en fungale allergenen. Bronchiale astma voor dit syndroom is niet karakteristiek.

Bij het evalueren van de resultaten van het bepalen van het totale immunoglobuline E, moet in gedachten worden gehouden dat ongeveer 30% van de patiënten met atopische aandoeningen een concentratie van immunoglobuline E in normaal hebben.

Wanneer wordt immunoglobuline E gedowngraded?

Vermindering van het gehalte aan immunoglobuline E in het bloed wordt gedetecteerd met ataxia-telangiectasie als gevolg van een defect van T-cellen.

De concentratie van het totale immunoglobuline E in het bloedserum onder bepaalde pathologische omstandigheden

Pathologische aandoeningen	Concentratie, kE / l
Allergische rhinitis	120-1000
Atopische bronchiale astma	120-1200
Atopische dermatitis	80-14 000
Allergische bronchopulmonale aspergillose:
Remissie;	80-1000
Exacerbatie	1000-8000
IgE-myeloma	15 000 en meer

Bij het diagnosticeren van een allergie is het niet voldoende om de toename van de concentratie van het totale immunoglobuline E in het bloed te bepalen. Op zoek naar de oorzaak van allergieën moeten specifieke antilichamen van immunoglobuline klasse E. Momenteel identificeren, laboratoria zijn in staat om allergeen te detecteren specifieke IgE in het serum van meer dan 600 allergenen die het meest allergische reacties veroorzaken bij de mens. Desalniettemin bewijst de detectie van een allergeen-specifiek IgE (tegen een allergeen of antigeen) nog niet dat het dit allergeen is dat verantwoordelijk is voor de klinische symptomatologie. Interpretatie van de resultaten van onderzoeken dient alleen te worden uitgevoerd na vergelijking met het klinische beeld en gegevens van een gedetailleerde allergologische anamnese. Het gebrek aan specifieke IgE in serum niet uitsluit deelname aan de pathogenese mechanisme van IgE afhankelijke ziekten, aangezien de plaatselijke synthese van IgE en mestcel sensibilisatie kan optreden in de afwezigheid van specifieke immunoglobuline E in het bloed (bijvoorbeeld allergische rhinitis). Antilichamen van andere klassen die specifiek zijn voor dit allergeen, vooral de klasse van immunoglobuline G, kunnen vals-negatieve resultaten veroorzaken.