Spontane NST-test

Met een spontane test met NBT (nitroblauwtetrazolium) kan de toestand van het zuurstofafhankelijke bacteriedodende mechanisme van bloedfagocyten (granulocyten) in vitro worden geëvalueerd.

Normaal gesproken bedraagt het aantal NBT-positieve neutrofielen bij volwassenen maximaal 10%.

Het karakteriseert de toestand en mate van activering van het intracellulaire antibacteriële NADPH-oxidasesysteem. Het principe van de methode is gebaseerd op het herstel van de door de fagocyt opgenomen oplosbare kleurstof NBT tot onoplosbaar diformazan onder invloed van een superoxide-anion (bedoeld voor intracellulaire vernietiging van het infectieuze agens na absorptie), gevormd tijdens de NADPH-oxidasereactie. De NBT-testindicatoren stijgen in de beginfase van acute bacteriële infecties, terwijl ze afnemen in het subacute en chronische beloop van het infectieproces. Sanering van het lichaam tegen de ziekteverwekker gaat gepaard met normalisatie van de indicator. Een sterke daling duidt op decompensatie van de anti-infectieuze bescherming en wordt beschouwd als een prognostisch ongunstig teken.

De NBT-test speelt een belangrijke rol bij de diagnose van chronische granulomateuze ziekten, die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van defecten in het NADPH-oxidasecomplex. Patiënten met chronische granulomateuze ziekten worden gekenmerkt door de aanwezigheid van recidiverende infecties (pneumonie, lymfadenitis, long-, lever- en huidabcessen) veroorzaakt door Staphylococcus aureus, Klebsiella spp., Candida albicans, Salmonella spp., Escherichia coli, Aspergillus spp., Pseudomonas cepacia, Mycobacterium spp. en Pneumocystis carinii.

Neutrofielen bij patiënten met chronische granulomateuze ziekten hebben een normale fagocyterende functie, maar door een defect in het NADPH-oxidasecomplex zijn ze niet in staat micro-organismen te vernietigen. Erfelijke defecten van het NADPH-oxidasecomplex zijn in de meeste gevallen gekoppeld aan chromosoom X en minder vaak autosomaal recessief.

Een afname van de spontane testuitslag bij NST is kenmerkend voor chronische ontstekingen, aangeboren afwijkingen van het fagocytair systeem, secundaire en primaire immuundeficiënties, HIV-infectie, kwaadaardige gezwellen, ernstige brandwonden, verwondingen, stress, ondervoeding, behandeling met cytostatica en immunosuppressiva en blootstelling aan ioniserende straling.

Een toename in de spontane test met NST wordt opgemerkt bij antigene irritatie als gevolg van bacteriële ontsteking (prodromale periode, periode van acute manifestatie van de infectie met normale fagocytose-activiteit), chronische granulomatose, leukocytose, verhoogde antilichaamafhankelijke cytotoxiciteit van fagocyten, autoallergische ziekten en allergieën.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Geactiveerde test met NST

Normaal gesproken bedraagt het aantal NBT-positieve neutrofielen bij volwassenen 40-80%.

De geactiveerde NBT-test maakt het mogelijk om de functionele reserve van het zuurstofafhankelijke bactericide werkingsmechanisme van fagocyten te evalueren. De test wordt gebruikt om de reservecapaciteit van de intracellulaire systemen van fagocyten te identificeren. Bij een behouden intracellulaire antibacteriële activiteit in fagocyten is er een sterke toename van het aantal formazan-positieve neutrofielen na stimulatie met latex. Een daling van de waarden van de geactiveerde NBT-test voor neutrofielen onder de 40% en monocyten onder de 87% wijst op onvoldoende fagocytose.

[ 5 ]