Urineonderzoek

Een algemene urinetest is een onderzoek uitgevoerd in een speciaal laboratorium en toegewezen aan een patiënt in het proces van diagnose van een ziekte. De analyse van urine bestaat uit de volgende stadia:

• Organoleptische studie - inclusief analyse van de hoeveelheid urine, de kleur, geur, schuim en transparantie.
• Fysisch-chemische analyse van urine - maakt het mogelijk om het soortelijk gewicht en zuurgraadniveau van urine te bepalen.
• Biochemische analyse van urine wordt uitgevoerd om eiwit in de urine te detecteren.
• Microscopische analyse van urine stelt u in staat om de mate van de aanwezigheid van rode bloedcellen en leukocyten te bepalen.

Het zijn de gegevens die zijn verkregen in de analyse van urine die dienen om chronische nefropathieën te herkennen, vooral die welke latent optreden, en ook om de activiteit te beoordelen en, bij het uitvoeren van de dynamiek, de snelheid van progressie van nierbeschadiging en de respons op de lopende therapie.

[1], [2]

Verzameling van urine

Onderzoek het gemiddelde deel van de ochtendurine. Microscopie moet uiterlijk 2 uur na het verzamelen van urine worden uitgevoerd. Als onmiddellijke microscopie niet mogelijk is, moet urine bij lage temperaturen worden bewaard om bacteriegroei en lysis van celelementen (erythrocyten, witte bloedcellen, cilinders) te voorkomen. Om de integriteit van rode bloedcellen en leukocyten te behouden, wordt opzettelijk alkalische urine aangezuurd. Als het niet mogelijk is om te voldoen aan de regels voor het verzamelen van urine, bijvoorbeeld bij patiënten met een verminderd bewustzijn, wordt het aanbevolen om een katheterisatie van de blaas uit te voeren.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hoe kan ik een urinetest doen?

Ochtendurine wordt meestal genomen voor analyse. Voordat u de blaas leegt, moet u noodzakelijkerwijs een intieme hygiëneprocedure uitvoeren met zeep. De urine moet worden afgetapt in een plastic container, die wordt verkocht in een apotheek. Urinalyse vindt meestal uiterlijk anderhalf uur na het verzamelen van urine plaats. Voordat u een urine-analyse uitvoert, is het verboden om medicijnen te nemen, omdat dit de resultaten kan beïnvloeden en de urine niet bij een temperatuur onder nul mag worden achtergelaten.

Urinalyse door Nechiporenko

Analyse van urine door Nechiporenko maakt het mogelijk ontstekingsprocessen in de urinewegen te detecteren en het niveau van leukocyten, erythrocyten en cilinders te bepalen. Normaal gesproken zijn de volgende indicatoren toegestaan: leukocyten - tot 2000 ml bij mannen en maximaal 4000 ml bij vrouwen; erythrocyten - tot 1000 ml; cilinders - tot 20 ml. Voordat u de urine inneemt, moet u eerst een droog plastic bakje maken, dat dan ongeveer 200 ml ochtendurine (minimaal vijftig tot honderd milliliter) moet verzamelen. Urine-analyse wordt als volgt uitgevoerd: de verzamelde urine wordt geschud, vervolgens zacht teruggetrokken in een reageerbuis, een paar minuten gecentrifugeerd en vervolgens het bovenste deel van de urine verzameld en in vitro laat 1 milliliter urine sediment, dat grondig gemengd en in een speciale cel, dan tellen het aantal leukocyten, erythrocyten en cilinders.

Urineonderzoek tijdens de zwangerschap

Bij het begin van de zwangerschap moeten vrouwen bijna elke week urinetests ondergaan. Het urogenitaal systeem van een zwangere vrouw ondergaat een dubbele belasting, omdat tijdens de zwangerschap niet alleen de baarmoeder groeit, maar er is ook een compressie op de nieren, de blaas geassocieerd met de groei en rangschikking van de foetus. Daarom is de levering van urineonderzoek tijdens de zwangerschap een verplichte reguliere procedure. Voor zwangere vrouwen kan een kleine hoeveelheid eiwit in de urine de norm zijn, hoewel er geen eiwit in de urine is in de gebruikelijke staat. Als er meer dan driehonderd mg eiwit wordt gevonden in de urine van een zwangere vrouw, kan dit een signaal zijn voor nierpathologieën, waaronder chronische, die tijdens de zwangerschap erger zouden kunnen worden. In dergelijke gevallen wordt een intramurale behandeling voorgeschreven. Proteïnurie (eiwit in de urine), die optreedt op de 32e week van de zwangerschap, kan de ontwikkeling van nefropathie signaleren, gepaard gaande met verhoogde bloeddruk, verminderde werking van de placenta. In de urine van zwangere vrouwen worden vaak verschillende bacteriën aangetroffen. Bacteriurie kan de ontwikkeling van pyelonefritis veroorzaken, waardoor een vroegtijdige bevalling dreigt. Van bijzonder belang is de analyse van urine met asymptomatische bacteriurie, omdat alleen op deze manier verborgen pathologieën kunnen worden onthuld. In de urine van zwangere vrouwen mogen geen leukocyten aanwezig zijn en stoornissen van het urogenitale systeem kunnen worden aangegeven door een verhoogd zoutgehalte. Als ketonlichamen werden gedetecteerd in de urine van een zwangere vrouw, kan dit wijzen op de ontwikkeling van toxicose. Met een tekort aan kalium, evenals toxicose in urine, kan het zuurgehalte worden verlaagd. Urine-analyse tijdens de zwangerschap omvat onderzoek naar kleur en transparantie, dichtheid, epitheel, bilirubine, erytrocyten en cilinderinhoud. In geval van ongunstige resultaten, worden aanvullende urinetests voorgeschreven - volgens Nechiporenko's methode, evenals bacussia van urine, enz.

Microscopie van urinesediment

Onderzoek naar de samenstellende elementen van urinesediment is van groot praktisch belang, ook voor het vaststellen van de mate van lokalisatie van het pathologische proces in het urinestelsel. Elementen van het urinesediment zijn onderverdeeld in organische (cellulaire elementen, cilinders) en anorganische (kristallen van verschillende zouten).

Onder de organische elementen van het urinesediment worden epitheliale cellen, erythrocyten, leukocyten en cilinders onderzocht.

Epitheliale cellen

Epitheliale cellen differentiëren volgens het type epitheel. Cellen van vlak epitheel zijn afkomstig van de lagere delen van de urinewegen; het verhogen van hun inhoud meer dan 1-2 in het gezichtsveld, vooral een groot aantal van hen duidt op inflammatoire processen in de blaas of urethra. De bron van cellen van het cilindrische epitheel is het nierbekken en de ureter; een toename van hun aantal wordt waargenomen met pyelonefritis en urethritis. De cellen van het renale tubulaire epitheel zijn afgerond, hun detectie in complexen met de cilinders of in grote groepen getuigt van hun nieroorsprong. Dit type cellen wordt gevonden in verschillende nierziekten (tubulo-interstitiële nefritis, chronische glomerulonefritis, inclusief lupus).

[9], [10]

Erytrocyten

Erytrocyten worden gevonden in het urinesediment van gezonde individuen in een hoeveelheid van 0-1 in het gezichtsveld.

De aanwezigheid van een macromemurie bij een patiënt wordt beoordeeld aan de hand van een karakteristieke verandering in de kleur van urine; om het te onderscheiden van myoglobinurie en hemoglobinurie, zijn er speciale tests ("Hematuria").

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Leukocyten

Leukocyturie - een toename van het gehalte aan leukocyten in het urinesediment (de norm is 0-1 in het gezichtsveld van de microscoop bij mannen en maximaal 5-6 bij vrouwen). Differentiële diagnostische tests om de leukocytenpopulatie van het urinesediment te bepalen, worden gebruikt om de bron van leukocyturie nauwkeurig te bepalen.

Isoleer infectieuze leukocyturie, kenmerkend voor veel infectieuze en inflammatoire ziekten van het urinewegstelsel (inclusief pyelonephritis). Op leukocyturia infectueuze karakter grofweg kan worden beoordeeld door het detecteren van het urinesediment bacteriën - bacteriurie (meer dan 1x10 ⁵ / ml urine). Tijdens het zaaien resulteert urine vaak in vals negatieve resultaten vanwege het feit dat de nauwkeurigheid van deze methode wordt beïnvloed, zelfs door kleine schendingen van de regels voor bemonstering en opslag van monsters. Aseptische leukocyturie, kenmerkend voor vele vormen van chronische glomerulonefritis, analgetische nefropathie; soms waargenomen bij amyloïdose.

Cilinders

Cilinders worden gevormd op aansluiting uromukoida Tamm-Horsfall (proteïne afgescheiden door epitheliale stijgende deel van Henle loop OK), plasma-eiwitten die het membraan van de glomeruli en specifieke componenten zijn verstreken (cellen vetdeeltjes).

• Hyaliene cilinders bestaan alleen uit eiwitmoleculen, ze worden aangetroffen in verschillende nierziekten en normaal (niet meer dan 100 in 1 ml urine).
• Wasachtige cilinders bestaan uit plasma-eiwitten en fungeren als een teken van chronische nefropathie.
• Cellulaire cilinders (erytrocyten, leukocyten) hebben altijd een nieroorsprong en duiden op een laesie van het nierparenchym.
• Vetachtige cilinders worden gevonden met significante proteïnurie, waaronder nefrotisch syndroom.
• Korrelige cilinders zijn een teken van een nieraandoening.

[18], [19], [20], [21]

Anorganische elementen van urinesediment bestaan uit kristallen van verschillende zouten

Detectie van urinezuurkristallen, calciumoxalaat, amorfe uraten en fosfaten, evenals trifosfaat in de urine is geen teken van nierbeschadiging, urine-analyse en klinische gegevens moeten in aanmerking worden genomen.

De aanwezigheid in de urine van kristallen van cholesterol, cystine, tyrosine en leucine duidt altijd op het verslaan van de nieren. Cholesterolkristallurie wordt waargenomen bij patiënten met een nefrotisch syndroom; kristallen van tyrosine en leucine duiden op prognostisch ongunstige leverschade.

In het urinesediment worden ook bacteriën, schimmels, protozoa en parasieten aangetroffen. Bacteriurie is het meest significant in combinatie met leukocyturie; om zijn ontstaan te verduidelijken, is het raadzaam om een bacteriologische studie van urine uit te voeren. Van de schimmels in het urinesediment worden meestal vertegenwoordigers van het geslacht Candida aangetroffen , vooral bij patiënten met diabetes mellitus of met immunosuppressieve therapie. Soms worden amoeben gevonden; In aanwezigheid van dysurie duidt dit op een genito-urinaire amoebiasis. Detectie van eieren Schistosoma-hematobium geeft de invasie van de urinewegen aan.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Algemene urinetest: normaal

Normale kleur van urine varieert van lichtgeel tot donkergeel. Een te intense gele kleur duidt meestal op een verhoogde dichtheid van urine, die gewoonlijk wordt waargenomen tijdens uitdroging, te lichte urine, integendeel, geeft aan dat de dichtheid laag is. Dit betekent dat er een kans is op nierfalen. Elke verandering in de kleur van urine van lichtroze tot donkerbruin kleur kan een aanwijzing zijn voor ernstige pathologische processen. Tegelijkertijd kunnen sommige medicijnen, evenals een overvloedige consumptie van bieten en wortelen, de kleuring van de urine beïnvloeden. Als uit de analyse blijkt dat de urine niet transparant is, kan dit worden verklaard door de aanwezigheid van bacteriën, rode bloedcellen, zouten, vet, slijm, enz. Als de urine wordt geschud, verschijnt er schuim op. Als het schuim troebel, overvloedig en persistent is, kan dit betekenen dat er eiwit in de urine zit. Normaal gesproken is het schuim helder en snel oplosbaar. Als het niveau van het urine-eiwit hoger is dan 0,033 g / l, wordt dit beschouwd als een afwijking van de normale indicatoren.

Interpretatie van urineonderzoek

Urine-analyse omvat de evaluatie van de volgende parameters.

• Kleur, transparantie.
• Relatieve dichtheid.
• Chemische testen:
  • pH;
  • eiwit;
  • glucose;
  • ketonlichamen;
  • hemoglobine (bepaald, in de regel, met een overeenkomstige verandering in de kleur van urine);
  • urobilinogeen;
  • Myoglobine (bepaald, in de regel, met een overeenkomstige verandering in de kleur van urine).
• microscopie:
  • kristallen - uraat, fosfaat, oxalaat of calciumcarbonaat, tripolfosfaat, cystine, medicinaal;
  • cellen - leukocyten, erythrocyten, tubulaire epitheelcellen, urinekanaal, atypische cellen;
  • cilinders - hyaline, granulair, erythrocytisch, leukocytisch, epitheliaal, wasachtig, korrelig, lipide;
  • infectieuze agentia - bacteriën, schimmels, parasieten.

Urine-analyse impliceert verplichte bepaling van het eiwitgehalte, cellulaire elementen (erytrocyten, leukocyten), bacteriën en enkele andere indicatoren. Daarnaast worden, met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden in urine, actieve vormen van leukocyten gedetecteerd, evenals het gehalte aan chemokinen, groeifactoren en vasoactieve moleculen.

Om microalbuminurie te diagnosticeren, wordt een standaard snelle test gebruikt, waarmee de grootte ervan kan worden gecontroleerd, ook in poliklinische settings.

Kleur en helderheid van urine

Vers geplukte urine is normaal gesproken helder. De oorzaak van troebelheid van urine wordt vastgesteld met behulp van aanvullende tests.

• Het verdwijnen van troebelheid na het opwarmen van urine tot 60 ° C wijst op een overmatig uraat- en urinezuurgehalte daarin.
• Als urine transparant wordt na de toevoeging van 10% azijnzuur, dan is er een overmaat aan fosfaten.
• Bij een overmaat aan oxalaten verdwijnt de troebelheid na toevoeging van verdund zoutzuur.
• Als er een groot aantal elementen in de urine of mucus zit, wordt het pas transparant na filtratie en centrifugatie.
• Bestand tegen alle kwalitatieve tests en centrifugatie, troebelheid geeft bacteriurie aan.
• Op het oppervlak van urine dat een grote hoeveelheid eiwit bevat, wordt een hardnekkig schuim gevormd.

De urine van een gezond persoon is strogeel, de intensiteit van de kleur hangt af van de mate van verdunning. De urine van een patiënt met chronische nierinsufficiëntie is bijna kleurloos. De verandering in de kleur van urine is ook te wijten aan de aanwezigheid van verschillende chemische stoffen, waaronder geneesmiddelen en hun metabolieten, evenals pus, bloed en lymfe.

Oorzaken van een verandering in de kleur van urine

Kleur

Reden

Wit Rood / roze / bruin Geel / oranje Bruin / zwart Groen, blauw

Lymfe, pus, fosfaatkristallen Erytrocyten, hemoglobine, myoglobine, porfyrines, levodopa, methyldopa, metronidazol, fenacetine, fenolftaleïne, voedingskleurstoffen Bilirubine, urobiline, ijzerpreparaten, nitrofurantoïne, riboflavine, sulfasalazine, rifampicine, fenytoïne Methemoglobine, homogenzitinovaya zuur (met alkaponurie), melanine (bij patiënten met melanoom) Biliverdin, kleurstoffen (methyleenblauw en indigo-karmijn), triamtereen, B-vitaminen, indikan, fenol, chlorofyl, infectie met Pseudomonas aeruginosa

Melkachtige witte kleur van urine is te wijten aan het binnendringen van een grote hoeveelheid lymfe of vet erin. Massale uitscheiding van zouten van urinezuur veroorzaakt oranje (baksteen) of bruine kleur van urine. Wanneer porphyria urine verduistert bij het staan in de lucht.

Een juiste interpretatie van de rode kleur van urine is noodzakelijk. Vers bloed urine vlekken in rode kleur, hematurie van renale oorsprong geeft de urine een karakteristieke vorm van "meat slops" - een van de tekenen glomerulonefrtia, waaronder acute, myoglobine - een rood-bruine kleur. Bovendien wordt de rode kleur van urine genoteerd met het gebruik van methyldopa, fenothiazinederivaten.

[29],

De geur van urine

Urine heeft een karakteristieke geur. De verandering komt voor bij verschillende ziekten, waaronder metabole ziekten.

Oorzaken van een verandering in de geur van urine

Geur	Reden
Zoet, rottend fruit	Keton lichamen
Ammoniak	Infectie van de urinewegen met ureumafbrekende bacteriën
Plesnevyj	Fenylketonurie
Zweet	De aanwezigheid van isovalerische of glutaarzuren in het bloed
Ranzig vet	Hypermethioninemie, tyrosinemie

[30], [31], [32], [33],

Zuurgraad van urine

De urinereactie varieert sterk (pH 4,5-8,5). Een re-alkalische reactie van urine getuigt van de mogelijkheid van een infectie van de urinewegen of niertubulaire acidose.

[34], [35], [36], [37]

Relatieve dichtheid van urine

De relatieve dichtheid van urine bij een gezond persoon varieert van 1,002 tot 1,030. Deze indicator is afhankelijk van het dieet en het regime van vochtinname. Depressie van relatieve urinedichtheid is een vroeg teken van tubulo-interstitiële nefritis en chronisch nierfalen. Om deze indicator nauwkeurig te bepalen, is het noodzakelijk om de Zimnitsky-proef uit te voeren. Met een toename van het eiwitgehalte in urine met 4 g / l of glucose met 2,7 g / l, neemt deze index toe met 0,001.

Urinalyse bij kinderen: transcript

Bij de algemene analyse van urine bij kinderen worden parameters zoals verkleuring, geur, transparantie, soortelijke gewicht, hoeveelheid erytrocyten en leukocyten, aanwezigheid van eiwitten, suiker, ketonlichamen, zout, bacteriën, slijm, in aanmerking genomen. Normale indicatoren zijn de afwezigheid van een atypische geur in de urine en opaciteit. Als de urine een geur van ammoniak heeft, kan dit duiden op een storing in de blaas. Het zuurgehalte in de urine van de baby varieert van 4,8 tot 7,5. Bij diarree, braken en de prevalentie van plantaardig voedsel en fysieke overspanning in het dieet, treedt een alkalische reactie op. De verhoogde zuurgraad van urine wordt waargenomen bij een temperatuur, diabetes of overmatige consumptie van eiwit in het voedsel. Normale indicatoren van urinedichtheid hangen af van de leeftijd van 1.003 tot 1.025. Eiwitten, suiker, erythrocyten, cilinders, bacteriën, zouten en ketonlichamen in de urine van het kind mogen dat niet zijn. Dergelijke componenten kunnen verschijnen met metabole stoornissen, nier, blaas, endocrien systeem, braken, koorts, diarree, constipatie, nerveuze overspanning, bloedarmoede. Een verhoogd aantal witte bloedcellen kan optreden bij ontstekingsprocessen van het urinewegstelsel.

Algemene analyse van urine: transcript

Normale indicatoren voor een gezond persoon:

• Kleur - matig geel, niet te verzadigd, maar niet te bleek.
• Transparantie is de norm.
• De geur is onscherp.
• Zuurgraad - pH minder dan 7.
• De dichtheid is van 1.018.
• Eiwit is dat niet.
• Ketonen zijn dat niet.
• Bilirubine - nr.
• Urolilinogeen - vijf tot tien mg / l.
• Hemoglobine - nee.
• Erytrocyten - van nul tot drie in het gezichtsveld voor vrouwen, van nul tot één in het gezichtsveld voor mannen.
• Leukocyten - van nul tot zes in het gezichtsveld bij vrouwen, van nul tot drie in het gezichtsveld bij mannen.
• Epithelium - van nul tot tien in het gezichtsveld.
• Cilinders - nee.
• Zout - nee.
• Bacteriën - nee.