Adrenaline en norepinephrine in het bloed

Referentieconcentraties (norm) in het bloedplasma: adrenaline - 112-658 pg / ml; norepinephrine - minder dan 10 pg / ml.

Adrenaline is het hormoon van de bijniermerg. Van de bijnier medulla komt het in de bloedbaan en werkt op de cellen van verre organen. De inhoud in het bloed hangt af van de toon van het sympathische systeem. In hepatocyten stimuleert epinefrine de afbraak van glycogeen en verhoogt daardoor het glucosegehalte in het bloed. In vetweefsel activeert adrenaline lipase en het proces van splitsing van TG. Adrenaline activeert ook glycogenolyse in spiercellen. Het verhoogt de hartcontracties en verhoogt hun frequentie, verhoogt de bloeddruk, voornamelijk als gevolg van systolische. Adrenaline breidt de vaten van de spieren en het hart uit en versmalt de vaten van de huid, slijmvliezen en buikholte-organen. Hij speelt een grote rol in de reactie van het lichaam op stressvolle situaties. Onder invloed hiervan neemt de productie van ACTH toe, en dientengevolge van corticosteroïden. Het verhoogt de gevoeligheid van de schildklier voor de werking van TSH. De concentratie van adrenaline in het bloed kenmerkt het humorale deel van het sympathische zenuwstelsel.

In tegenstelling tot adrenaline komt noradrenaline het bloedplasma voornamelijk binnen van sympathische zenuwuiteinden (het meeste wordt weer geabsorbeerd door neuronen en 10-20% komt in het bloed). Slechts een zeer klein deel van norepinephrine van bloed wordt gevormd in de bijniermerg. De werking van norepinephrine is geassocieerd met een overheersend effect op alfa-adrenerge receptoren, terwijl adrenaline werkt op alfa- en bèta-adrenerge receptoren. De concentratie van norepinephrine in het bloed karakteriseert de activiteit van neuronen in het sympathische zenuwstelsel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Definitie van adrenaline en noradrenaline

De definitie van epinefrine en norepinefrine wordt in de klinische praktijk voornamelijk gebruikt voor de diagnose van feochromocytoom en differentiële diagnose van arteriële hypertensie.

Bij patiënten met feochromocytoom neemt de concentratie van catecholamines in het bloed 10-100 keer toe. De overeenkomst tussen de grootte van de tumor, de concentratie van catecholamines in het bloed en het klinische beeld bestaat niet. Kleine tumoren kunnen synthetiseren en afscheiden in het bloed grote hoeveelheden catecholamines, terwijl grote tumoren metaboliseren catecholaminen in zijn eigen weefsel en scheiden slechts een fractie daarvan. De meeste feochromocytomen scheiden eerst norepinefrine uit in het bloed. Bij hypertensie bevinden de concentraties van catecholamines in het bloed zich aan de bovengrens van de norm of nemen ze 1,5 tot 2 maal toe. Als de concentratie van catecholamines in het bloedplasma in rusttoestand meer dan 2000 μg / l bedraagt, moet de aanwezigheid van feochromocytoom worden vermoed. Concentraties van 550-2000 μg / l moeten twijfel doen rijzen over de aanwezigheid van de tumor, in dergelijke gevallen zijn aanvullende onderzoeken, met name clonidine-tests, noodzakelijk. De test is gebaseerd op het vermogen van clonidine om de tonus van het sympathische zenuwstelsel te verminderen en zo de concentratie van norepinefrine in het bloed te verminderen. Bloed wordt tweemaal genomen: op een lege maag en 3 uur na orale inname van 0,3 mg clonidine. Patiënten met feochromocytoom noradrenaline concentratie na inname van de drug niet significant verandert of afneemt tot minder dan 50% van de uitgangswaarde, bij patiënten met hypertensie andere oorsprong en bij gezonde mensen noradrenaline concentratie daalt met meer dan 50%.

Men mag niet vergeten dat de bijnieren feochromocytoom in het bloed verhoogt de concentratie van adrenaline en noradrenaline, extraadrenal feochromocytoom meestal leiden tot verhoogde niveaus van noradrenaline alleen.

De studie van de concentratie van catecholamines in het bloed en hun uitscheiding in urine is niet alleen belangrijk voor de diagnose van feochromocytoom, maar ook voor het monitoren van de effectiviteit van de behandeling. Verwijdering van radicale tumoren gaat gepaard met normalisering van de uitscheiding van deze stoffen en terugkeer van de tumor leidt tot een herhaalde toename ervan.

De gevoeligheid van de methoden voor het bepalen van de concentratie van adrenaline en norepinephrine in het bloed voor de diagnose van feochromocytoom is lager dan voor de bepaling ervan in de urine.