Isociale inseminatie

Kunstmatige inseminatie (inseminatie) is de introductie van buitenaards genetisch materiaal in de vorm van sperma in het geslachtsorgaan van een vrouw met het oog op haar zwangerschap.

Afhankelijk van de methode van introductie van sperma, worden de volgende methoden voor kunstmatige inseminatie gebruikt:

• vaginaal, waarbij sperma wordt ingespoten in het achterste vaginale gewelf met een injectiespuit;
• Intracervicale methode, wanneer sperma wordt geïnjecteerd in het cervicale kanaal, vermijdt contact met de vaginale inhoud;
• De uteriene methode omvat de introductie van sperma rechtstreeks in de baarmoederholte;
• transabdominale introductie van zaadcelvrije spermatozoa samen met een of twee eieren in de trechter van de eileider (GIFT).

Elke methode heeft positieve en negatieve kanten. Hoewel de vaginale methode het meest eenvoudig is, maar de vaginale inhoud (pH, bacteriën, enz.) Een negatieve invloed hebben op het sperma, waardoor de kans op zwangerschap wordt verkleind. Met de intracervicale methode kan een immunologisch conflict ontstaan door de aanwezigheid van antisperma-antilichamen in het cervicaal slijm. De introductie van sperma in de baarmoeder kan ook bijdragen aan de infectie en gaat vaak gepaard met pijnlijke samentrekkingen.

Om het ejaculaat (toename van de concentratie) vóór inseminatie te verbeteren, wordt de fractionering ervan aanbevolen.

[1], [2]

Indicaties voor inseminatie van sperma van een man

Kunstmatige inseminatie met sperma van de man wordt gebruikt voor hypospadie van de urethra, impotentie, afwezigheid van ejaculatie, oligospermie met behouden normale spermamotiliteit en afwezigheid van morfologische veranderingen daarin. In dergelijke gevallen wordt het ejaculaat gecentrifugeerd en wordt de met sperma verrijkte fractie in het cervicale kanaal gebracht. Daarnaast is het mogelijk om concentraten van verschillende ejaculaten op te slaan, waarvoor geen complexe apparatuur vereist is.

Voor kunstmatige inseminatie kan het sperma van de man het sperma van de man gebruiken, onmiddellijk voor de sterilisatie genomen voor cryopreservatie, voordat cytostatica worden voorgeschreven of vóór bestraling.

Bij vrouwen met sommige vormen van anatomisch-functionele, immunologische en inflammatoire veranderingen in de cervix, waarin sprake is van een zogenaamde cervicale antagonisme, vertoont kunstmatige inseminatie door het sperma van de echtgenoot. Vaginisme, heupgewrichtsaandoeningen kunnen ook de basis zijn voor inseminatie door het sperma van de man.

Indicaties voor inseminatie met donorsperma

Kunstmatige inseminatie met donorsperma wordt uitgevoerd volgens medische indicaties, die absoluut en relatief kunnen zijn. De absolute omvat azoöspermie, relatieve:

• oligozoöspermie en oligo-complexereratozoöspermie met morfologische veranderingen in spermatozoa en een schending van hun mobiliteit die niet kan worden behandeld;
• onverenigbaarheid van echtgenoten van Rhesus;
• Erfelijke ziekten bij de man, die kan worden overgedragen op het nageslacht.

Er zijn contra-indicaties voor het uitvoeren van kunstmatige inseminatie met donorsperma. Niet-ontvankelijkheid van de procedure onder algemene verdoving, zonder schriftelijke bevestiging van de toestemming voor de inseminatie van beide echtgenoten, zonder een grondig onderzoek van de echtgenoten en onbetwistbare aanwijzingen vast te stellen voor interventie, eventuele contra-indicaties voor de zwangerschap, indien mogelijk, te elimineren onvruchtbaarheid door behandeling of operatie, meer dan eens in één en dezelfde vrouwen, behalve wanneer het kind dood is.

Contra-indicaties voor kunstmatige inseminatie zijn veel voorkomende ziekten die bijdragen aan de handicap van vrouwen, of een bedreiging vormen voor zwangerschap, bevalling en haar leven. Vóór de kunstmatige inseminatie van het sperma van de man gedurende 2-3 cycli, wordt een test uitgevoerd voor functionele diagnostische tests of het bepalen van het niveau van progesteron in het midden van de luteale fase van de menstruatiecyclus. Hiermee kunt u de aanwezigheid van ovulatiecycli bepalen, evenals perivasculaire dagen. In het geval van anovulatie wordt de mogelijkheid van inductie van ovulatie bepaald vóór kunstmatige inseminatie.

Timing voor kunstmatige inseminatie

Aangezien er mogelijke onnauwkeurigheden zijn in het bepalen van de exacte datum van de eisprong, wordt kunstmatige inseminatie tot 3 keer aanbevolen tijdens de cyclus. Bij de 27-daagse menstruatiecyclus, is het noodzakelijk om te beginnen met inseminatie vanaf de II dag, en in de periode van 28 dagen - op de 13e dag van de cyclus en 2-3 keer herhalen met een interval van 2 dagen.

Na inseminatie wordt aanbevolen om gedurende een uur in de buiklig te blijven of gebruik een cervicale kap om het sperma te behouden.