Entyerosorbtsiya

Enterosorptie verwijst naar de zogenaamde niet-invasieve sorptiemethoden, omdat er geen direct contact van het sorptiemiddel met bloed is. Aldus binding van exogene en endogene toxines in het maagdarmkanaal enterosorbents - therapeutische middelen of andere structuur - vindt plaats door adsorptie, absorptie, ionenuitwisseling en complexvorming, en de fysisch-chemische eigenschappen van absorptiemiddelen en de mechanismen van de interactie met stoffen bepalen hun structuur en oppervlaktekwaliteit.

Absorptie is het proces van opname van sorbaat door het gehele volume van het sorptiemiddel, wat het geval is wanneer de vloeistof als sorptiemiddel werkt, maar het proces van interactie met het sorbaat, in feite het oplossen van de substantie. Het absorptieproces vindt plaats tijdens maagspoeling of intestinale spoeling, evenals wanneer enterosorbenten de vloeistoffase binnengaan, waar absorptie optreedt. Klinisch effect wordt bereikt als het oplosmiddel niet wordt geabsorbeerd of na het inbrengen van de vloeistof al snel uit het maag-darmkanaal wordt verwijderd.

Ionenwisseling is het vervangingsproces van ionen op het sorptiemiddeloppervlak door sorbaationen. Anionenwisselaars, kationenwisselaars en polyamfolyten onderscheiden zich door ionenuitwisseling. Vervanging van ionen tot op zekere hoogte is mogelijk in alle enterosorbents, maar ionenuitwisselingsmaterialen zijn alleen die waarbij dit type chemische interactie de belangrijkste is (ionenuitwisselingsharsen). In sommige gevallen is het noodzakelijk om overmatige afgifte in de maag en absorptie van elektrolyten te voorkomen, die optreedt tijdens ionenuitwisseling in de enterische omgeving.

Complexvorming optreedt tijdens neutralisatie, transport en uitscheiding van de metabolieten van target door vorming van een stabiele verbinding met het ligand molecuul of ion, kan het resulterende complex ofwel oplosbaar of onoplosbaar zijn in de vloeistof. Van het aantal enterosorbents tot complexe vormers zijn de derivaten van polyvinylpyrrolidon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Elementaire medische vereisten voor enterosorbents

• niet-toxiciteit Preparaten in de loop van de passage door het spijsverteringskanaal mogen niet degraderen tot componenten die, wanneer ze worden opgenomen, een direct of indirect effect kunnen hebben op organen en systemen,
• niet-traumatisme voor de slijmvliezen. Mechanische, chemische en andere vormen van ongunstige interacties met het slijmvlies van de mondholte, slokdarm, maag en darmen, leidend tot schade aan organen,
• goede evacuatie van de darm en de afwezigheid van omgekeerde effecten - versterking van processen die dyspeptische stoornissen veroorzaken,
• hoge sorptiecapaciteit in verhouding tot de verwijderde componenten van chyme, voor niet-selectieve sorptiemiddelen, de mogelijkheid van verlies van bruikbare componenten moet worden geminimaliseerd,
• De afwezigheid van desorptie van stoffen in het proces van evacuatie en veranderingen in de pH van de omgeving, wat kan leiden tot ongunstige uitingen,
• geschikte farmaceutische vorm van het geneesmiddel, waardoor het gedurende lange tijd kan worden gebruikt, de afwezigheid van negatieve organoleptische eigenschappen van het sorptiemiddel,
• gunstige invloed of afwezigheid van invloed op de processen van uitscheiding en biocenose van gastro-intestinale microflora,
• terwijl in de aften, moet het sorptiemiddel gedragen als een relatief inert materiaal, zonder enige reactieve veranderingen in darmweefsel of wijzigingen moeten minimaal en vergelijkbaar zijn met die welke worden gevonden door het veranderen van het dieet.

Enterosorption te voeren vaak ehnterosorbentov orale toediening, maar indien nodig kunnen ze worden toegediend via de sonde, waarbij de sonde voor het inbrengen van geneesmiddelen zijn geschikt als een suspensie of colloïde als korrelvormig sorbentia obturated sondelumen. Beide van de voorgaande toedieningsmethoden voor enterosorbens zijn noodzakelijk voor het uitvoeren van zogenaamde gastrointestinale sorptie. Chelerende middelen kunnen worden toegediend in het rectum (kolonosorbtsiya) via klysma, maar sorptie efficiëntie van deze wijze van toediening van het sorptiemiddel algemeen inferieur oraal.

Niet-specifieke sorptiemiddelen in elke afdeling van het maagdarmkanaal voeren de sorptie van deze of andere componenten uit, afhankelijk van de samenstelling van de enterische omgeving. Verwijdering van xenobiotica, oraal ingenomen, komt voor in de maag of in de primaire delen van de darm, waar hun hoogste concentratie overblijft. In de twaalfvingerige darm begint de sorptie van galstenen, cholesterol, enzymen, in mager - producten van hydrolyse, voedselallergenen, in dik - microbiële cellen en andere stoffen. Echter, met massieve bacteriële kolonisatie en hoge concentraties van vergiften en metabolieten in de biomassa van het lichaam, vindt het sorptieproces plaats in alle delen van het maag-darmkanaal.

Afhankelijk van de specifieke taken, moet de optimale vorm en dosering van de sorptiemiddelen worden gekozen. Psychologisch moeilijkste patiënten korrelvorm sorbentia, en goed gemalen sorptiemiddelen, zoals pasta gemakkelijker aannemen zonder smaak en geur en niet verwonden slijmvliezen. Dit laatste is inherent aan koolstofvezelmaterialen.

De meest toegepaste 3-4-voudig ontvangst ehnterosorbentov (tot 30-100 gram per dag of 0,3-1,5 g / kg lichaamsgewicht), maar afhankelijk van de aard van het ziekteproces (bijvoorbeeld bij acute vergiftiging) vereiste effect gemakkelijker een enkele dosis shock van het medicijn bereiken. Om sorptie van oraal toegediende geneesmiddelen te vermijden, moet het tijdsinterval vanaf de toediening ervan tot het gebruik van enterosorbens minstens 30-40 minuten bedragen, maar toch heeft het de voorkeur parenteraal medicamenteuze therapie uit te voeren.

Enterosorptie wordt in de geneeskunde gebruikt voor de behandeling van een breed scala van acute en chronische ziekten die gepaard gaan met toxicose, waardoor de effectiviteit van andere soorten behandelingen kan worden verhoogd en het volume ervan kan worden verminderd, waaronder extracorporale methoden voor ontgifting. Positief effect wordt opgemerkt bij allergische ziekten, bronchiale astma, psoriasis, evenals bij verschillende manifestaties van atherosclerose, acute en chronische leverziekten. De werkwijze mag de resultaten van behandeling van een aantal chirurgische aandoeningen (acute pancreatitis, purulent peritonitis), nierfalen, verschillende infectieziekten verbeteren enterosorption gunstig effect op het verloop van de wond proces.

[7], [8], [9], [10]

De methode van enterosorptie bij acute vergiftiging

Uitrusting	De sonde voor het wassen van de maag, darmspoeling, enterosorbents
Voorbereidende voorbereiding
Sorptiemiddel voorbereiding	Voor toediening via de darmsonde sorbens passage naar de dunne darm actieve kool vooraf gemalen homogene fijne poeder wordt vervolgens van deze kolen en gemengd met 3,2 gew.dln paraffineolie een emulsie, die wordt verwarmd tot 37 'C. Vormen
Aanbevolen technieken	80-100 g sorptiemiddel in een vloeibare suspensie in 100-130 ml water Introductie 80-100 g sorptiemiddel in een vloeibare suspensie door een buis na maagspoeling combinatie met darm lavage enterosorption intestinale perfusie gestopt en de sonde in het rectum ingebracht tot 100-200 g sorptiemiddel in de vorm van emulsies vervolgens verder inbrengen van zoutoplossing enterale bij vergiftiging gevoelig voor vergiften enterohepatische circulatie, - 50-60 g sorptiemiddel in de eerste toediening, gevolgd door 20 g sorptiemiddel na 6-8 uur
Indicaties voor pimenia	Klinische matige en ernstige acute orale vergiftiging sorberen vergiften Laboratory gifstoffen concentraties in biologische media (bloed, urine, spoelvloeistof van de maag en darmen)
Contra	Niet geïdentificeerd
Complicaties	Niet geïdentificeerd