Plasma sorptie

Plasmosorptie wordt uitgevoerd door plasma perfusie door een sorptiemiddel. De procedure kan in een continue modus worden uitgevoerd en vervolgens wordt de kolom met het sorptiemiddel in het extracorporale circuit geplaatst.

Met intermitterende bloedfractionering wordt het resulterende plasma geperfundeerd door een sorptiemiddel in de recirculatiemodus door middel van een pomp. Gezuiverd uit plasma-slakken intraveneus herinfundeerd aan de patiënt. Kolomontgifter kan van 100 tot 400 ml sorptiemiddel bevatten.

Plasmosorptie wordt voldoende geacht voor perfusie van 1,5-2 OCV via 200 ml sorptiemiddel. Controle over de effectiviteit van ontgifting wordt uitgevoerd door de klaring en eliminatie van de teststof te berekenen.

[1], [2], [3], [4]

Werkingsmechanisme

Plasmosorptie heeft tot doel circulerende grote en middelzware toxische stoffen te verwijderen. Wanneer het plasma door het sorptiemiddel wordt geperfuseerd, worden toxische metabolieten gefixeerd op het oppervlak en in de poriën. De lage viscositeit van het plasma en het ontbreken van uniforme elementen verklaren de grotere efficiëntie van de verwijdering van exogene toxische stoffen tijdens plasmosorptie in vergelijking met HS.

Verwacht effect van plasmosorptie

Excretie van grote en middelgrote moleculair toxische metabolieten leidt tot een verbetering van de algemene toestand van de patiënt, creëert gunstige omstandigheden voor het functioneren van alle lichaamssystemen.

Plasmosorptie in combinatie met plasmaferese en plasmodialyse draagt bij tot de ontgifting van het lichaam over een breed scala van toxische stoffen, die aanzienlijk verschillen in hun fysisch-chemische eigenschappen en molecuulgewicht. Complexe ontgifting van plasma heeft een gunstig effect op de functie van alle vitale organen en systemen van de patiënt.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Plasmamethoden van organisme-detoxicatie bij acute endotoxicose

Uitrusting	Bloed scheiding op bloedcellen en het plasma inrichting wordt gebruikt na a) een centrifugale fractionering b) fractioneren van het membraan tijdens gebruik van de plasmafilter en inrichting "kunstnier" voor discontinue (discrete) fractioneren - centrifuge patiënt bloed (300-500 ml) werd verzameld speciale flesjes of plastic zakken met antistollingsmiddel -. Hepa natrium Rin, glyugitsirom etc. Vervolgens werd onder toepassing van een centrifuge (rotorsnelheid ongeveer 1800-2500 min1) bloed wordt gescheiden in twee delen - cell slurry in een precipitaat en het plasma (supernatant Jood bot) Toxische metabolieten worden voornamelijk in het plasma veel kleiner deel daarvan - op het oppervlak van rode bloedcellen van de giftige stoffen erytrocyten kunnen worden gewassen door verdunning in zoutoplossing of perfusie door het sorberende plasma sorptie sorbentia toepassen
Systeem van snelwegen	In overeenstemming met de methodologie van de procedure, een set trunks ontworpen voor deze separator
Vasculaire toegang	Centraal Wenen
Voorbereidende voorbereiding	Voorafgaand aan de procedure van uitscheiding van de patiënt plasma (plasmaferese) aanbevolen intraveneuze infusie voeren witte postglaciaal preparaten, bijvoorbeeld 200 ml plasma of colloïden Wanneer hematocriet van 45% en hoger preliminaire hemo verdunning worden als optimaal beschouwd hematocrietgebied 35-40% afhankelijk van de parameters van de bloedstolling plaatsvindt algemene of regionale heparinisering van de patiënt tijdens een afzonderlijke uitvoeringsvorm antistollingsmiddel procedures van speciale kunststof na ket, die geen heparinisatie van de patiënt vereist
Methode van perfusie van bloed	Bij het uitvoeren van de continue scheidingsprocedure bloed uit de patiënt leidingstelsel via perfusie pomp komt de fractioneerkolom (scheiden) -inrichting - een centrifuge of plasmafilter, waarbij twee wegen waarvan een plasma en het andere omvat toegewezen - de celsuspensie sluit het extracorporale circuit verbindingslijn waardoor een één van de aders van bloedcellen van de patiënt worden ingebracht Afzonderlijke plasma kan worden ontgift met het sorptiemiddel (plasmasorption) en intraveneus terug bo vlas uitstoot van giftige plasma kan worden verwijderd tijdens de plasmaferese met daaropvolgende vervanging eiwitoplossingen Bij het afnemen van bloed intermitterende scheiding patiënt in speciale plastic containers met een anticoagulans werd verzameld en vervolgens centrifugeren in twee fracties gescheiden bloedcellen en plasma met een speciale aandrukinrichtingen plasma verwijderd uit de houder en de latere vervanging door een gelijk volume isotone natriumchlorideoplossing verdund elementen s bloed teruggegeven aan de patiënt intraveneus De geïsoleerde plasma kan zijn gesubstitueerd met eiwitpreparaten gedetoxificeerd door ofwel plasma sorptie en daarna intraveneus aan een patiënt
Volume van perfusie van bloed, plasma	Bij het uitvoeren van procedures plasmaferese volume bloeddoorstroming bepaalt een hematocriet Om ontgifting effect vervangt 800-2500 ml plasma gemiddeld Bij het uitvoeren plazmodializa of plasma sorptie procedure geperfundeerd door de ontgifting inrichting 1,5-2 CGO
Aanbevolen modi	Wanneer bloedscheidingssystemen centrifuge rotorsnelheid van ongeveer 1800-2300 min1 bij het uitvoeren plazmodializa of plasma sorptie procedures plasmastroomsnelheid in het extracorporale circuit is afhankelijk van het volume plasma verkregen door het scheiden van bloed
Indicaties voor gebruik	Plasmaferese toxemia krupnomolekulyarnyh (myoglobine) of eiwit-gekoppelde (bilirubine) stoffen fibrinoliznye bloedingen tijdens intoxicatie In deze gevallen is het noodzakelijk om het plasma van de patiënt donor vers bevroren plasma plasmasorption vervangen intoxicatie medium en krupnomolekulyarnyh toxische metabolieten wordt toegepast naast de plasmaferese ontgifting effect plasma sorptie Toepassing als onafhankelijke procedure onpraktisch verbeteren De voorkeur gaat uit naar HS - economisch goedkopere pr procedure, hoewel de omvang van de klaring en verwijdering van toxische metabolieten in het plasma sorptie hoger dan GS
Contra	Hypoproteïnemie (totaal eiwit van minder dan 40 g / l), acute hartstilstand (druk kleiner dan 80/40 mm Hg) geassocieerd met een risico op bloedingen heparinisatie patiënt intolerantie van het vreemde eiwit
Complicaties	Bij het uitvoeren van plasmaferese procedures plazmodializa, plasma sorptie de volgende complicaties van acuut hartfalen a) snelle exfusion bloed, vooral wanneer "ingewikkeld" extracorporaal systeem (plasmafilter de dialysator / sorbens / lijn), wordt bloed van de patiënt en plasma b) als gevolg van hypocalcémie door intraveneuze inbrengen van een overmaat natrium citraat als anticoagulant anafylactische shock
Bloedperfusiesnelheid	Hangt af van de mogelijkheid van de scheidingsinrichting