Anesthesie tijdens tandextractie: basismethoden en -preparaten

In de hele geschiedenis van de geneeskunde dan gewoon niet gewend tandheelkundige artsen voor anesthesie tijdens het trekken van tanden: de Azteken gebruikten een extract van de wortel van de Mandrake, de Egyptenaren op de huid van het vet van de heilige krokodil die in de wateren van de Nijl woonden. In de 19e eeuw begon ether te worden gespoten, vervolgens - lachgas en chloroform ... Tegenwoordig gebruiken tandartsen over de hele wereld moderne anesthetica die tandextractie en andere manipulaties absoluut pijnloos maken.

[1], [2]

Anesthesie tijdens tandextractie: methoden

Lokale anesthesie met tandextractie heeft twee hoofdmethoden: niet-injectie (uitwendig) en injectief (met behulp van een injectie).

Niet-injectiemethode geeft een oppervlakkige anesthesie van weefsels met behulp van medicijnen, waarmee de benodigde plaats wordt gesmeerd of geïrrigeerd. Dit is de toepassingsmethode. Er zijn andere niet-injectiemethoden (blootstelling aan lage temperaturen, elektromagnetische golven, de introductie van anesthesie met behulp van elektroforese), maar in de huishoudelijke tandheelkunde worden ze praktisch niet gebruikt.

De applicatiemethode wordt in de regel gebruikt bij het verwijderen van melktanden bij kinderen of als middel om de plaats van de naaldinjectie tijdens injectie-anesthesie te verdoven - om de patiënt tijdens een bezoek aan de tandarts volledig van onaangename sensaties te ontlasten.

Injectiemethoden voor anesthesie tijdens tandextractie zijn op hun beurt onderverdeeld in geleidende, infiltrerende, intraligamentaire en intraossale anesthesie.

Geleidende anesthesie kan verschillende tanden tegelijkertijd verdoven, omdat de injectie wordt gedaan in het gebied van de laatste tand (waar de zenuwkruising passeert) en daardoor de hele zenuw blokkeert.

Infiltratie-anesthesie wordt uitgevoerd door een verdovingsmiddel in het gebied van de projectie van de top van de tandwortel te injecteren. Voor anesthesie, wanneer de tanden van de bovenkaak worden verwijderd, wordt een injectie in het gebied van de wortelpunt in het tandvlees gedaan (van de lippen en van de zijkant van het gehemelte). Voor anesthesie met de verwijdering van tanden in het midden van de onderkaak, wordt de prik in het gebied van de wortel van de tand in de kauwgom net vanaf de zijkant van de lip gemaakt.

Intraligamentarnaya (intraligamentaire) verdoving verdooft de tand en aangrenzende tandvlees vanwege het feit dat de injectie via de gingiva in de ronde tand wortelvlies (deze vezel steunen tand alveole weefsel). Voor deze methode is er een speciale spuit met een dispenser, waarmee een minimale hoeveelheid anesthetische voorbereiding kan worden gebruikt.

Intraossale anesthesie wordt gezien als de beste verdoving voor tandextractie, omdat de injectie rechtstreeks in het sponsachtige bot wordt gemaakt, dat wordt omringd door dentale longblaasjes.

[3], [4], [5]

Anesthesie met tandextractie: de belangrijkste analgetica

Niet alle pijnstillers zijn geschikt voor anesthesie wanneer de tand wordt verwijderd. Daarom is er in de tandheelkunde een lijst met de meest gebruikte medicijnen, die begint met alle bekende novocaïne.

Nu wordt novocaine echter niet zo vaak gebruikt als voorheen. Sommige mensen verdragen het helemaal niet, veel veroorzaken dat het allergisch is en de bijwerking manifesteert zich door duizeligheid, zwakte en verlaging van de bloeddruk. Bovendien is het veruit niet de meest krachtige verdoving en om deze reden wordt het vaak samen met kleine doses epinefrine toegediend - voor een beter analgetisch effect. Het mengsel van novocaïne en epinefrine is gecontra-indiceerd bij mensen met hoge bloeddruk.

Voor infiltratieanesthesie, wanneer een tand van volwassenen wordt verwijderd, wordt een 0,5% -oplossing van lidocaïne veel gebruikt en een 1-2% oplossing wordt gebruikt voor geleidende anesthesie. De maximale totale dosis is 300 - 400 mg. Bijwerkingen van lidocaïne zelden, echter, hoofdpijn, vermoeidheid, tijdelijk verlies van gevoeligheid van de lippen en tong, schending van het hartritme, verlaging van de bloeddruk, urticaria.

Tot op heden zijn de modernste anesthetica bereidingen op basis van de werkzame stof articaine: Articaine en zijn analogen - Ultrakain DS, Ubistezin, Septanest. Deze anesthetica werken lang genoeg en betrouwbaar, dus de meeste kaakchirurgen zijn van mening dat dit de beste anesthesie is voor het trekken van tanden. Het verdovende effect van Articaïne manifesteert zich in maximaal 10 minuten en duurt 1-3,5 uur vanaf het moment van toediening. Bijwerkingen van het medicijn kunnen worden uitgedrukt in de vorm van hoofdpijn, tremoren en spiertrekkingen, misselijkheid, braken en diarree. In zeldzame gevallen is het mogelijk om de bloeddruk, hartritmestoornissen, huiduitslag en angio-oedeem te verlagen. De lijst van contra artikaina: meningitis, tumoren, poliomyelitis, lage rugpijn, spondylitis, tuberculose of metastatische laesies van de wervelkolom, hartfalen, tumoren in de buikholte, ernstige hypotensie, verminderde hemostase. Toepassing tijdens de zwangerschap kan leiden tot een afname van de frequentie van het foetale hart.

Ubistezin voorbereiding anesthesie odontectomy behalve articaïne bevat adrenaline (epinefrine hydrochloride), die vasoconstrictie veroorzaakt op de plaats van toediening, compliceert de absorptie en verlenging van de pijnstillende werking. De tijd van het begin van het effect is niet langer dan drie minuten, de duur van de actie is ongeveer 45 minuten. Met één van de bovengenoemde nadelige effecten articaïne toegevoegd om de kans op het optreden van ischemische zones in de injectieplaats van toevallige blootstelling aan bloedvat of zenuwbeschadiging als genegeerd injectietechniek.

Topische anesthetica articaïne D-C en Septanest in de samenstelling adrenaline bevatten, dus ze zijn gecontraïndiceerd bij paroxysmale tachycardie, aritmie met een hoge hartfrequentie en sommige vormen van glaucoom.

[6], [7], [8], [9], [10]

Anesthesie met het verwijderen van verstandskies

Voor anesthesie met het verwijderen van de verstandskies worden dezelfde pijnstillers gebruikt als bij het verwijderen van andere tanden. En de methode van hun introductie (infiltratie, intraligamentair of intraossaal) die de arts kiest met het oog op een concrete pathologie en een toestand van de patiënt.

Verwijdering van verstandskiezen wordt meestal veroorzaakt niet door hun nederlaag, maar door een abnormale positie in het gebit. De meest complexe pathologieën zijn dystopie en retentie.

De dystopie van de verstandskies komt tot uitdrukking in het feit dat de tand naar de wang is verschoven, naar de tong toe of zelfs rond zijn eigen as is gedraaid tijdens de uitbarsting.

En met het behoud van de verstandskies in het kaakbot zijn er zijn beginselen, en de tand zelf ontwikkelt zich niet verder en barst niet uit. Bij een dergelijke pathologie moet de tandarts het tandvlees doorknippen, de onopvallende tand verwijderen en de steken op het tandvlees over elkaar heen leggen. Dergelijke operaties om de verstandskies te verwijderen, worden uitgevoerd onder lokale anesthesie.

[11]

Anesthesie bij het verwijderen van melktanden

Babytanden die niet behandelbaar zijn of die verschillende acute ontstekingen hebben veroorzaakt (botten of periosteum) moeten worden verwijderd. De keuze van de methode en methode van anesthesie bij het verwijderen van jonge tanden wordt bepaald door specifieke situaties.

De melktand is bijvoorbeeld zo mobiel dat de arts concludeert: de wortel van de tand is bijna volledig verdwenen. In dit geval is het voldoende om anesthesie toe te passen voor toepassing - gel of aerosol. Bijvoorbeeld, een aërosol Lidocaïne (de maximale aanbevolen dosis voor kinderen is 3 mg per 1 kg lichaamsgewicht), kinderen worden aangeraden om aan te brengen met een wattenstaafje.

Het meest gebruikt voor tandheelkundige anesthesie voor het verwijderen van het melkgebit bij kinderen infiltratie anesthesie: verdoving wordt geïnjecteerd geneesmiddel (lidocaïne, Ubistezin Forte en analogen daarvan) met twee schoten - van het tandvlees en uit de taal. Als Ubistezin wordt aangebracht, wordt de dosering bepaald door de massa van het lichaam van het kind. Kinderen met een lichaamsgewicht van 20-30 kg hebben voldoende 0,25-1 ml, met een lichaamsgewicht van 30-45 kg - 0,5-2 ml.

In de meeste gevallen worden deze verdovingsmiddelen goed verdragen door kinderen. Niettemin moet de tandarts noodzakelijkerwijs weten van de allergie van het kind voor een medicijn of van problemen met het cardiovasculaire systeem.

PS Voor uw informatie, in Europa, de eerste verdoving voor het trekken van tanden in de vorm van ether anesthesie werd officieel geregistreerd op 19 december 1846, maar zelfs in het eerste kwart van de twintigste eeuw, in de meeste gevallen, "het trekken van tanden" uitgevoerd zonder verdoving, hoewel alle bekende Novocaine werd gesynthetiseerd in 1904 jaar.

[12]

Anesthesie na tandextractie

Nadat de anesthesie begint, zoals vaak wordt gezegd, om zich terug te trekken wanneer de tand wordt verwijderd, begint de wond pijn te doen - de plaats van de tandextractie. Soms is de pijn zo sterk dat er na tandextractie verdoving nodig is. In dergelijke gevallen moet u pijnstillers nemen en meestal raden artsen Ketanov aan.

Een verdovend middel Ketanov onderdrukt snel ernstige pijn, inclusief postoperatieve Het wordt elke zes uur één tablet ingenomen. Maar dit medicijn kan niet meer dan 7 dagen duren. Er kunnen bijwerkingen optreden, die zich manifesteren door slaperigheid, dyspeptische verschijnselen, verhoogde droogheid in de mond en hartkloppingen. Als de patiënt aandoeningen zoals bronchiale astma, maag- of darmzweren heeft, evenals nierproblemen, is het gebruik van dit analgeticum gecontra-indiceerd, evenals zwangere en zogende vrouwen.

Trouwens, op de eerste dag na het trekken van de tanden kun je je mond niet spoelen, alcohol drinken en ook niet warm drinken. En als, drie dagen na het trekken van de tanden, er plotseling zwelling en pijn was, dan zou je snel naar je tandarts moeten gaan.

[13], [14], [15]