Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Oplossen van galstenen met medicijnen
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Gemeend wordt dat het oplossen van galstenen via de verwijdering van cholesterol, dat deel uitmaakt van galstenen, door toepassing van preparaten van galzuren gebeurt door micellaire verdunning vormen een vloeibaar kristallijne vorm of beide processen tegelijkertijd.
Micellaire verdunning lijkt het primaire mechanisme te zijn voor het oplossen van galstenen met bereidingen van chenodeoxycholzuur, terwijl de vorming van een vloeibaar-kristallijne fase een belangrijke rol speelt bij het gebruik van ursodeoxycholzuurpreparaten.
De snelheid van oplossen van galstenen hangt in grote mate af van het gehalte aan galzuren, de verhouding van het oppervlak tot het volume van de stenen (daarom lossen meerdere kleine stenen sneller op) en uit de beweging van gal, d.w.z. De snelheid van lediging van de galblaas (kinetische factor).
Tijdens het oplossen kan zich geleidelijk een niet-oplossend materiaal ophopen op het oppervlak van de stenen, wat het oplossingsproces vertraagt. In deze gevallen beschouwen sommige auteurs het extra gebruik van lithotripsie-hulpstoffen.
Oplossen van galstenen met ursodeoxycholzuur
Tot op heden zijn duidelijke indicaties en criteria voor het selecteren van patiënten voor litholitische therapie met ursodeoxycholzuur (UDCA, URSOSAN) ontwikkeld, waarvan de effectiviteit de effectiviteit verhoogt tot 80-100%. Opgemerkt moet worden dat niet meer dan 20% van alle patiënten met cholelithiase aan deze criteria voldoet. De belangrijkste voorwaarden voor het succesvol oplossen van galstenen:
- Cholesterol (negatieve röntgenstraling);
- grootte van stenen niet meer dan 10 mm;
- doorgankelijkheid van extrahepatische galwegen en behouden of weinig veranderde functie van de galblaas (concentratie en contractiel);
- De galblaas is gevuld met concrements niet meer dan 25% van zijn volume op een lege maag.
Deze voorwaarden vereisen verplichte opheldering met echografie:
- Homogene, lage echostructuur van de calculus (in aanwezigheid van een akoestische tint van het vooroppervlak van de steen of boven het centrum ervan, wordt litholytische therapie niet getoond).
- Ronde of ovale vorm van de calculus (patiënten met een piramidale of platte configuratie van stenen zijn uitgesloten).
- Het oppervlak van de steen is bijna vlak of in de vorm van een "moerbeibes".
- Een niet-intense, slecht waarneembare akoestische schaduw achter de steen,
- Langzaam vallen van de steen na verandering van de positie van de patiënt
- De afmeting van de steen is niet meer dan 10 mm.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Oplossen van galstenen door ursosan
Een van de meest effectieve moderne geneesmiddelen voor litholytische therapie is URSOSAN (UDCA). Hier is het schema van zijn toepassing: De gemiddelde dosering van het geneesmiddel voor het oplossen van galstenen is 10 mg / kg lichaamsgewicht. Gewoonlijk wordt de dagelijkse dosis van het geneesmiddel één keer 's avonds ingenomen, wat samenhangt met het dagelijkse ritme van cholesterolsynthese, de piek' s nachts en ook met de periode van maximale functionele rustperiode van de galblaas. Duur van het medicijn tot het volledig oplossen van de stenen en minstens nog drie maanden om herhaling van steenvorming te voorkomen. De totale duur van de behandeling is dus 6-12 maanden of langer.
Er wordt aangenomen dat de afwezigheid van vermindering van de grootte van de stenen gedurende 6 maanden, evenals hun volledige oplossing gedurende 2 jaar, de basis is voor het stoppen van litholytische therapie.
Bij het succesvol ondernemen en volledig de behandeling mag geen zelfgenoegzaamheid arts en de patiënt, aangezien 10% van de patiënten tijdens het eerste jaar is er kans op recidief, zodat een herhaling van dergelijke patiënten te voorkomen, moeten twee keer per jaar naar een echografie passeren. Ondertussen is het algemeen bekend dat een vermindering van de grootte en het aantal stenen die worden beschouwd als een indicator van de effectiviteit hangt niet alleen af van het oplosmiddel effecten van de drug, maar ook uit de professionele ervaring van ultrageluid, de effectiviteit van de therapie, het type apparaat, de positie van de patiënt op het moment van de studie, enz. Te evalueren Ondanks het feit dat litholytische therapie duur is, zorgt het oplossen van galstenen met medicijnen ervoor dat u een goed werkende galblaas kunt behouden.