Enucleatie van de oogbol

Een dergelijke chirurgische behandeling als verwijdering van de oogbol is vrij zeldzaam, in uitzonderlijke gevallen, wanneer alleen de verwijdering van dit orgaan de patiënt de kans geeft om in leven te blijven en een relatief normale levensstijl te leiden.

[1], [2], [3], [4],

Indicaties voor geleiding

Beslissen over de benoeming van een dergelijke operatie, de behandelende arts, of een raadpleging van artsen, kan alleen in uitzonderlijke gevallen. De indicaties voor een operatieve ingreep zijn als volgt:

• Retinoblastoom of andere kwaadaardige groei van invloed op de ogen.
• Het gevolg van ernstig trauma aan het gezicht, inclusief het oog en dienovereenkomstig de oogbol.
• Atrofie van de oogweefsels en zenuwuiteinden.
• Langdurig ontstekingsproces, dat plaatsvindt tegen de achtergrond van volledige blindheid van de patiënt.
• Andere pathologische processen met een volledig verminderde visuele functie.
• Ernstige vorm van glaucoom.
• De dreiging van de progressie van sympathische oftalmie.
• Ernstige penetrerende verwonding of hersenschudding.
• Cosmetisch karakter van de bewerking met daaropvolgende kunststof (installatie van een implantaat - prothese).
• Sterke pijnklachten in het oog met volledige blindheid.

Techniek van verrichting

Tot op heden wordt deze chirurgische behandeling uitgevoerd in bijna alle oftalmologische afdelingen en centra. Maar om zichzelf te beschermen tegen onaangename gevolgen, moet de patiënt kiezen voor behandeling van een instelling met geschikte moderne klinische apparatuur, hoge professionaliteit en ervaring van artsen bij het uitvoeren van dergelijke operaties.

Maak vandaag kennis met de beoordelingen van ziekenhuizen en beoordelingen over hen, en mogelijk op internet, en praat met patiënten die zijn geselecteerd voor een behandelkliniek.

Nadat de arts of een consultatie van artsen besloten heeft over de onvermijdelijkheid van enucleatie van het oog, begint de patiënt zich voor te bereiden op een operatie. Voor kleine patiënten wordt deze procedure uitgevoerd tegen de achtergrond van algemene anesthesie, terwijl volwassenen een lokale handicap krijgen.

Plaatselijke verdoving meestal retrobulbarno uitgevoerd (een geneesmiddel met een naald en spuit direct geïnjecteerd in de oogbol - 2 ml van een 2% oplossing Novocaïne), of kan worden aangebracht op het oogdruppels (1% tetracaïne-oplossing). Hierna wordt de patiënt op de operatietafel geplaatst.

Dan is de techniek van de operatie als volgt:

• Met behulp van het ooglid wordt het te verwijderen orgaan geopend.
• Heel voorzichtig zal een ervaren chirurg de oogbol van zijn bed scheiden. Excisie wordt langs de omtrek uitgevoerd.
• Dan leidt een speciale chirurgische haak in de baan.
• Ondersteunende het lichaam, snijdt de rechte spieren weg, schuin blijven intact.
• Snijd de spiervezels eruit.
• Speciale medische scharen worden geïnjecteerd in de operatiewond en naar de oogzenuw gebracht, waarna zowel de schuine als de gespierde vezels worden afgesneden.
• De oogbol wordt uit de baan gehaald.
• Bloeden wordt gestopt met een oplossing van waterstofperoxide en druk puffen.
• Drie tot vier catguthechtdraden worden op de wond van het bindvlies gelegd.
• Een 30% oplossing van sulfacyl wordt aan de wond toegevoegd.
• Een drukverband wordt toegepast op de plaats van de operatie.

Om de illusie van een bewegend oog te creëren, wordt een stuk vet dat uit het gebied van de bil is gesneden in het ooggat gestoken. In een ander geval ondergaat de patiënt plastische chirurgie, waarbij een zorgvuldig geselecteerde oogprothese wordt ingebracht. Het wordt met behulp van modern materiaal bevestigd aan de pezen van de spieren die in de baan blijven.

Dankzij innovatieve technieken en moderne materialen is het nogal problematisch om een kunstoog van het heden te onderscheiden. Hierdoor kan een persoon een vertrouwd sociaal leven leiden.

Enucleatie van de oogbol na brachytherapie

Brachytherapie - een soort van contactradiotherapie. De essentie van de methode bestaat uit het introduceren in het aangetaste orgaan van een stralingsbron die de beschadigde cellen beschadigt. Het voordeel van deze maatregel om de mogelijkheid te krijgen om rechtstreeks op het laesiecentrum toe te passen, is de hoogst mogelijke stralingsdosis. In dit geval ondergaan de rest van de lichaamsweefsels een minimale "beschieting" met straling.

Chirurgische behandeling voor volledige verwijdering van de oogbol is vrij zeldzaam bij 6-11% van de patiënten met de hierboven vermelde indicaties. En slechts in één geval is de enucleatie van de oogbol na brachytherapie. Dit is een goede indicator, omdat hij zegt dat in andere gevallen het oog, als een orgaan, kon worden bewaard.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Complicaties na enucleation van de oogbol

De operatie wordt uitgevoerd, waarna de patiënt wacht op de periode van postoperatief herstel en psychologische rehabilitatie, die kan worden overschaduwd door postoperatieve complicaties.

Zoals elke operatie, is de besproken gebeurtenis behoorlijk traumatisch. Daarom zijn complicaties na enucleation van de oogbol mogelijk:

• De ontwikkeling van het ontstekingsproces in de beschadigde oogkas.
• Bloeden.
• Zwelling van beschadigde weefsels.
• Als de vereisten voor sanitaire voorzieningen zijn geschonden, is het mogelijk dat het oog is geïnfecteerd, wat nog meer gevaarlijke gevolgen heeft.
• Als de prothese wordt geplaatst, kan in sommige gevallen de verplaatsing ten opzichte van het bevestigingspunt optreden. In dit geval is herhaalde chirurgische ingreep noodzakelijk om het defect te elimineren.
• Allergische reactie op het gebruik van bepaalde geneesmiddelen.

Postoperatieve periode Om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen en de zwelling van weefsels op de plaats van de operatie snel te verwijderen, is de patiënt in de postoperatieve periode verplicht om antibiotica met een breed werkingsspectrum voor te schrijven. Het kunnen intramusculaire injecties, zalven en actuele druppels zijn. Bijvoorbeeld, zoals ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloxaan, levomycetin, tobrex, tsifran, ciprofloxacine, floxal, signicum.

Oogdruppels van vigamox (vigamox) druppelen gedurende ten minste vier dagen in het gebied van het aangedane oog. Het schema en de dosering van de toediening zijn eenvoudig: één druppel drie keer per dag. Tegelijkertijd moeten alle regels voor steriliteit worden nageleefd, zodat de infectiebron niet in de wond komt. Hiervoor, nadat de dop van de verpakking is verwijderd, raak de steriele voorwerpen niet met een pipet aan. De handen die de indruppeling uitvoeren, moeten ook worden ontsmet.

Contra-indicatie voor het gebruik van dit medicijn kan een hoge individuele gevoeligheid voor de hoofd- of hulpcomponenten van het medicijn zijn.

Met de dreiging van virale invasie krijgt de patiënt antiseptische medicatie: okomistin, vitabact, miramistin.

Gedurende enige tijd ontvangt de patiënt die wordt behandeld ook pijnmedicatie, waarmee het pijnsyndroom in het gebied van het aangedane oog kan worden verminderd. In de meeste gevallen benoemt de oogarts een van deze geneesmiddelen voor zijn patiënt: benoxy, inocaine, alkaine.

Oogdruppels van een inocaine druppelen één druppel direct in het gebied van de laesie. Het analgetische effect van het geneesmiddel kan worden verlengd als een drievoudige infusie wordt uitgevoerd met intervallen van vier tot vijf minuten.

Contra-indicatie voor het gebruik van dit medicijn inocaine kan verhoogde gevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel zijn.

Voor de periode van volledige wondgenezing moeten de vereisten voor de steriliteit van materialen in contact met de plaats van de operatie worden verhoogd.

In dit stadium is de psychologische kant ook belangrijk. De patiënt kan pijnlijk het verlies van het oog overleven en heeft mogelijk de hulp van een professionele psycholoog nodig, maar de psychologische en fysieke ondersteuning van geliefden kan nergens door worden vervangen.

Zoals reeds vermeld in dit artikel, een operatie, die in de geneeskunde de term - enucleatie van de oogbol heeft - wordt zelden voorgeschreven. Maar als de vraag zich zou voordoen over het uitvoeren ervan, moet u uzelf beschermen tegen onaangename gevolgen. Hiervoor moet de patiënt de geschikte instelling kiezen voor behandeling. Het moet een goede reputatie hebben, het moet worden uitgerust met de juiste moderne klinische apparatuur. Niet de laatste rol, maar misschien wel de belangrijkste, heeft ervaring en kwalificatie van artsen in het uitvoeren van dit soort chirurgische behandelingen. Om dit probleem op te lossen, kunt u internetten of chatten met patiënten die zijn geselecteerd voor behandeling van de kliniek. In psychologische termen heeft een dergelijke patiënt, als nooit tevoren, steun nodig van familieleden en vrienden in deze periode.

[12], [13], [14]