Cystoscopie van de blaas bij vrouwen, mannen en kinderen

Onderzoek van de binnenwanden van de blaas met behulp van een specifiek apparaat van de cystoscoop wordt de term "cystoscopie" genoemd. Waarom is deze diagnostische methode noodzakelijk?

Het is een feit dat bepaalde aandoeningen in de urethra - bijvoorbeeld zweren, kleine poliepen - niet kunnen worden overwogen voor de diagnose van ultrageluid. Daarom kan volgens de indicaties een meer informatieve cystoscopieprocedure worden voorgeschreven. Het is dus mogelijk om verschillende neoplasmata, steenvorming, ontstekingselementen, fysieke schade aan de wanden van het orgel te detecteren.

Cystoscopie wordt uitgevoerd niet alleen voor diagnostische doeleinden, maar ook voor de behandeling - door de inrichting cystoscopy kan worden uitgevoerd om de tumor te verwijderen, cauterize zweren, in de holte van de bubble juiste medicatie in te voeren, slijpen en verwijdert afzettingen en dergelijke.

[1], [2], [3], [4]

Indicaties voor cystoscopie

Wanneer de arts een cystoscopisch onderzoek voorschrijft:

• met interstitiële cystitis;
• met vaak verslechterende cystitis;
• wanneer bloed verschijnt in de urinesecretie;
• met enuresis;
• wanneer abnormale celstructuren worden gedetecteerd in de urine (verdenking op een tumor);
• met pijnlijke afvoer van urine, met chronisch bekkenpijn syndroom, chronische cystitis;
• met een gecompliceerde uitstroom van urine als gevolg van prostaathyperplasie, obstructie of vernauwing van urineleiders;
• met urinaire verkalking;
• met gezwellen van het urinewegstelsel;
• met frequent urineren van onbekende etiologie.

Voor therapeutische doeleinden wordt cystoscopie gebruikt voor de volgende manipulaties:

• voor het verwijderen van neoplasmata in de holte van de blaas;
• voor het slijpen en verwijderen van stenen;
• voor het wegwerken van obstructies en vernauwing van de urinewegen;
• cauterisatie van bloedende oppervlakken op de wanden van het lichaam.

Voorbereiding voor cystoscopie

Voordat u naar de procedure gaat, moet u vertrouwd raken met enkele momenten van voorbereiding op manipulatie. Wat moet de patiënt weten?

• Als de arts u heeft gewaarschuwd dat cystoscopie met anesthesie zal worden uitgevoerd, moet de procedure eerst worden geweigerd om te eten. In welke periode - hangt af van het type anesthesie, dus dit punt moet rechtstreeks worden verduidelijkt door de arts.
• Als de arts anesthesie heeft voorgeschreven, dan is het onmiddellijk na de manipulatie verboden om zelfstandig aan het stuur te rijden. Overweeg dit. Mogelijk hebt u de hulp van familieleden of vrienden nodig om naar huis terug te keren.
• Afhankelijk van de diagnose en individuele kenmerken van het organisme, kan de arts zijn of haar voorbereidende vereisten uitspreken. Luister aandachtig en observeer ze aandachtig.

Wat moet je meenemen naar de procedure en wat moet je thuis achterlaten?

• Verwijder alle waardevolle spullen uit je lichaam, laat waardevolle spullen thuis.
• Maak comfortabele kleding klaar om van kleding te wisselen.
• Vergeet niet om de medicijnen mee te brengen die u de hele dag nodig heeft, zodat u de afspraak niet mist.
• Verzamel en neem alle documentatie mee die betrekking heeft op uw ziekte (testresultaten, foto's, conclusies, enz.).
• Het is niet wenselijk om naar een cystoscopie te gaan om cosmetica te gebruiken.

Instellen voor cystoscopie

Voor diagnostische cystoscopie wordt in de regel een hard instrument met een diametrische afmeting van 16-22 Fr gebruikt. Om het urinekanaal en de holte van de blaas volledig te onderzoeken, worden twee optische systemen gebruikt, waarmee u vanuit verschillende hoeken kunt inspecteren. Flexibele instrumenten worden door patiënten gemakkelijker waargenomen als cystoscopie zonder anesthesie wordt uitgevoerd. Bij het gebruik van harde instrumenten wordt het aanbevolen om de anesthesie uit te voeren: met dergelijke hulpmiddelen kunnen de pathologie en begeleidende manipulaties beter worden bekeken.

Instrumenten voor cystoscopie die tijdens de procedure kunnen worden gebruikt:

• cystoscoopbuis met afsluiters;
• cystoscoopbuis met een omloopklep;
• obturator voor de buis;
• grijptang;
• biopsie pincet;
• biopsietangen zijn lepelvormig;
• scharen;
• optische pincet voor het slijpen van stenen;
• verschillende adapters;
• flexibele biopsietang;
• Flexibele "alligator" voor de capture;
• flexibele schaar;
• flexibele elektroden (eenvoudig, naald, lus);
• flexibele naald voor injectie;
• ureterale kar van Dormia;
• handgrepen voor gereedschappen;
• lus voor het verwijderen van poliepen.

De vermelde instrumenten zijn absoluut niet-traumatisch. Ze zijn gemaakt van duurzaam, duurzaam materiaal, dus ze dienen niet alleen voor een lange tijd, maar ze kunnen niet falen en breken tijdens manipulatie.

Hoe worden cystoscopie uitgevoerd?

Een cystoscoop is een buisvormig apparaat met een verlichtingsapparaat. Het kan flexibel of gewoon zijn. Rigide cystoscopie wordt uitgevoerd door een conventionele cystoscoop - het stelt u in staat om de urinewegen en blaas beter te onderzoeken, maar het voelt niet erg comfortabel voor de patiënt. Daarom moet de introductie van een rigide apparaat worden gecombineerd met het gebruik van anesthesie.

Om de inwendige holte van de blaas te inspecteren, wordt het apparaat in de urethra geïnjecteerd.

Is het pijnlijk om cystoscopie te doen? Inderdaad, het kan onaangenaam en zelfs een beetje pijnlijk zijn, zo vaak ondergaan patiënten lokale, spinale of algemene anesthesie (anesthesie). Flexibele cystoscopie (onderzoek met een flexibel instrument) is minder pijnlijk, maar minder informatief voor de arts. Daarom wordt de vraag welke cystoscoop moet worden gebruikt en of anesthesie in dit geval moet worden toegepast, individueel opgelost.

Voor lokale anesthesie wordt 10 ml 2% novocaine of een lidocaïnegel in de urethra geïnjecteerd. Als de procedure wordt uitgevoerd voor een mannelijke patiënt, wordt een speciale clip op de penis onder het hoofd geplaatst gedurende ongeveer 8-10 minuten.

Cystoscopie onder algemene anesthesie wordt zelden gedaan, voornamelijk bij geestelijk onevenwichtige patiënten.

Bij cystoscopie ligt de patiënt op de bank, zijn geslachtsdelen worden behandeld met een antiseptische oplossing. Het apparaat wordt ingebracht in het urinekanaal, dat voor een beter zicht is gevuld met een vloeistof (bijvoorbeeld een steriele isotone oplossing - ongeveer 200 ml). De arts onderzoekt, afhankelijk van de omstandigheden, 2 tot 10 minuten. De hele procedure kan ongeveer 40-45 minuten duren. Aan het einde kon de patiënt, als de patiënt lokale anesthesie kreeg, worden vrijgelaten.

Diagnostische cystoscopie

Omdat de cystoscoop door de urethra wordt ingebracht, heeft de arts de mogelijkheid om alle oppervlakken van de slijmvliezen te inspecteren op eventuele laesies, veranderingen of blokkades. Wanneer het apparaat wordt ingebracht in de holte van de blaas, introduceert de arts geleidelijk een steriele oplossing om alle wanden goed te onderzoeken. Indien nodig, door middel van dezelfde cystoscoop, worden begeleidende instrumenten geïntroduceerd, bijvoorbeeld voor een biopsie om een stuk aangetast of verdacht weefsel te nemen voor diagnose.

Cystoscopie met biopsie - het nemen van materiaal voor histologische analyse - wordt gelijktijdig uitgevoerd met onderzoek van het oppervlak van de blaas, wanneer pathologische gebieden of tumoren worden gedetecteerd. Het is opmerkelijk dat deze procedure het mogelijk maakt om neoplasmata van zeer kleine omvang (tot 5 mm) te detecteren, hetgeen niet kan worden bereikt met een andere diagnostische methode.

Gebruik tijdens de procedure van een miniatuurvideocamera met een achtergrondverlichting aan het einde van de cystoscoop, zodat u alle inwendige wanden van de blaas zorgvuldig kunt onderzoeken met de mogelijkheid om het verkregen beeld te vergroten.

[5], [6], [7], [8]

Cystoscopie bij vrouwen

Allerlei ziekten van het urinewegstelsel - een frequente reden om medische hulp te zoeken. Heel vaak inflammatoire en infectieziekten, is het vrouwen die last hebben: cystitis, tumoren, de vorming van stenen en blaastrauma - net zoals pathologieën gemakkelijkst te herkennen, dankzij cystoscopie. Deze procedure kan ook worden voorgeschreven voor urine-incontinentie, pijn in het gebied van de blaas, wanneer bloed en andere ongewenste onzuiverheden worden gedetecteerd in de urineanalyse.

Het is algemeen aanvaard dat cystoscopische manipulatie bij vrouwelijke patiënten gemakkelijker verloopt en iets minder pijnlijk is. Dit komt deels omdat de vrouwelijke urethra veel korter is dan het mannetje - slechts 3-5 cm, en nog veel meer -. Over 1-1,5 cm, moet echter rekening mee houden dat vrouwen zelf zijn gevoelige aard, zo vaak ze in eerste instantie gevreesd procedure, gezien het uiterst ongemakkelijk. Om zich te ontdoen van angsten, moet u vóór cystoscopie met de arts praten, wat alle subtiliteiten van de procedure zal verklaren.

[9], [10], [11]

Cystoscopie bij mannen

Vaak de studie van de urinewegen bij mannen uitgevoerd indien er een vermoeden van een ontsteking van de prostaat (prostatitis) of tumor (adenoom en adenocarcinoom), die gepaard gaat met dysurie.

De urethra bij mannen is vrij lang (ongeveer 18-20 cm), begint de blaas, dan loopt door de prostaat, de externe sluitspier en het sponsachtige weefsel van de penis, eindigend met de buitenzijde kiespijn. Een deel van de urethra die langs de sluitspier passeert (bekkenbodemspier) heeft een fysiologische vernauwing. De gemiddelde diameter van de mannelijke urethra is ongeveer 0,8 cm.

Gezien de parameters van de mannelijke urethra kan worden aangenomen dat de procedure voor cystoscopie bij mannelijke patiënten gepaard kan gaan met ongemak, een gevoel van druk en pijn. Daarom worden manipulaties uitgevoerd met behulp van anesthesie, vaak lokaal of algemeen, afhankelijk van de situatie.

Als flexibele instrumenten tijdens de procedure worden gebruikt, zijn de sensaties minder pijnlijk en, op verzoek van de patiënt, kan anesthesie niet worden gebruikt.

[12], [13], [14]

Cystoscopie bij kinderen

In pediatrie wordt cystoscopie uitgevoerd op een manier die analoog is aan die van volwassen patiënten. Een speciale kinderinstrumentatie en het apparaat zelf worden echter gebruikt voor manipulatie. Dergelijke gereedschappen hebben een veel kleinere diameter.

De procedure voor de baby wordt meestal voorgeschreven, alleen na schriftelijke toestemming van pappa en mamma. Meestal wordt lokale anesthesie gebruikt, maar algemene en ernstige anesthesie kan worden gesuggereerd voor emotionele en prikkelbare kinderen.

Urethrale lengte bij pasgeboren jongens gelijk gewoonlijk 6,5 cm. Tijdens het ouder worden en daarmee de penis verlengt elk jaar ongeveer 5 mm tot volwassenheid en ongeveer 17 cm. Slijmvliezen urethra glad, met een kleine diameter, die enigszins compliceert de introductie van een katheter, maar voorkomt de invoer van pathogenen in de blaas.

De urinebuis bij het pasgeboren meisje is 1-1,5 cm. Tegen het jaar is deze maat verhoogd tot 22 mm en bij de meerderheid van de leeftijd bereikt deze ongeveer 3 cm.

Het gebruik van een flexibele cystoscoop en de geletterdheid van een arts vermindert de kans op schade aan het urinekanaal bij kleine patiënten.

[15], [16]

Cystoscopie tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt cystoscopie vaak alleen uitgevoerd voor de drainage van de nier in gevallen waarin een onzuiverheid wordt gevonden in het urinemonster. Dit kan optreden bij steenvorming in de nieren of bij acute pyelonefritis. In alle andere situaties, wanneer procedures kunnen worden vermeden, is het niet voorgeschreven, aangezien onbedoelde verwondingen tijdens manipulatie kunnen leiden tot een spontane abortus.

Indien mogelijk worden de diagnose en behandeling uitgesteld voor de postnatale periode. Uiteraard wordt deze beslissing genomen door de arts op basis van de resultaten van de tests, de gezondheidstoestand van de patiënt, de ernst van de beweerde diagnose en andere omstandigheden.

[17], [18], [19]

Contra-indicaties voor cystoscopie

Cystoscopie wordt niet voorgeschreven of toegediend aan patiënten in de volgende situaties:

• in de acute fase van het ontstekingsproces in de blaas;
• met een ontsteking van de urinewegen;
• met orchitis of prostatitis in de acute fase;
• wanneer bloed wordt geëxtraheerd uit de urinewegen;
• met koorts geassocieerd met infectieziekten van het urinewegstelsel;
• met ernstige vorm van coagulatie systeem.

[20], [21], [22]

Cystoscopie resultaten

Omdat de procedure direct door de urethra wordt uitgevoerd, heeft de arts de mogelijkheid om de duct walls zorgvuldig te onderzoeken, ze een karakterisering te geven, eventuele veranderingen of integriteitsstoornissen te detecteren. Op het moment dat het instrument de blaas bereikt, begint de arts geleidelijk een steriele vloeistof of isotone oplossing van 0,9% natriumchloride toe te dienen, waardoor het mogelijk is om de holte en de slijmvliezen van het orgaan beter te onderzoeken. Geleidelijk, millimeter voor millimeter, onderzoekt de arts de gehele holte van de blaas, waarbij hij de aanwezigheid van pathologieën in de blaas observeert.

Wat laat cystoscopie zien?

• De aanwezigheid of afwezigheid van een ontstekingsproces in de urethra en de blaas.
• Stricture of infiltratie.
• Aanwezigheid van tumoren in de urethra of blaas (inclusief papillomatose, condylomatosis).
• De vorming van stenen en diverticulum in het urinaire orgaan.
• De aanwezigheid van laesies of traumatische gebieden in de urethra en de blaas.

Als er een behoefte is, zal de arts hulpinstrumenten via het instrument inbrengen, bijvoorbeeld om het weefsel voor analyse te nemen. Bovendien kunt u tegelijkertijd de poliep verwijderen, de schade camoufleren, een geneesmiddel introduceren, de benodigde hoeveelheid urine nemen voor analyse, enz.

[23], [24], [25], [26], [27]

Complicaties na cystoscopie

Onmiddellijk na de procedure moet de arts de patiënt informeren over het verdere behandelingsregime en ook advies geven over mogelijke complicaties en sensaties na cystoscopie.

Doorgaans bevelen deskundigen aan dat patiënten na het manipuleren van de blaas meer vloeistof gebruiken om de opbrengst van urine te verhogen. Regelmatig urineren helpt het gevoel van ongemak na de ingreep te minimaliseren - het kan jeuk, branderig gevoel bij het plassen zijn.

Als u na een cystoscopie bloed in uw urine vindt - geen paniek: 1-2 dagen na de test kan dit als een normale aandoening worden beschouwd. Dezelfde norm is:

• pijn na cystoscopie in de onderbuik;
• branden in de urethra.

Omdat dit soort onderzoek echter een aantal complicaties kan veroorzaken, moet elke patiënt hiervan op de hoogte zijn. De meest ernstige, hoewel zeldzame complicatie, is het trauma van de urinewegen, wat kan leiden tot een extra beroerte. In een dergelijke situatie voeren artsen een cystostomie uit: uitscheiding van urine uit de blaas door katheterisatie, via een speciale incisie boven het schaambeen.

Naast andere mogelijke complicaties, moet worden opgemerkt:

• traumatische letsels van de urethra;
• moeilijk urineren;
• lange hematurie;
• infectie in de urinewegen;
• bacteriële pyelonefritis.

Hoe kan een patiënt begrijpen dat complicaties begonnen zijn om tijdig een arts te bellen? Moet worden gewaarschuwd en opgelet als de volgende symptomen zijn verschenen:

• lange wachttijd om te urineren;
• bloedstolsels in de urine;
• temperatuur na cystoscopie (kan een infectie betekenen);
• onmogelijkheid om te urineren in aanwezigheid van drang om te urineren;
• snelle aandrang, die gepaard gaat met gevoelens van verbranding en wrijving in het urinekanaal;
• scherpe pijn in de lumbale regio.

In al deze gevallen is het belangrijk om, zonder tijd te verspillen, een arts te raadplegen. Als dergelijke redenen ontbreken, keert de patiënt in korte tijd terug naar een gewoon ritme voor zichzelf.

[28], [29], [30]

Waar een cystoscopie maken?

Cystoscopie wordt uitgevoerd in bijna elke polikliniek of medische instelling. De procedure wordt ofwel onzorgvuldig (bij verwijzing naar een uroloog in een polikliniek) of permanent uitgevoerd (als de patiënt werd overgebracht naar de urologische afdeling van het ziekenhuis).

We brengen verschillende adressen van medische instellingen onder de aandacht, waar ze professioneel en kwalitatief cystoscopie uitvoeren.

Cystoscopie in Kiev:

• Universitair Medisch Centrum "Oberig" - Kiev, Zoologicheskaya Street 3, gebouw. B;
• Clinic "Medicom" - Kiev, Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "Medical Club" - Kiev, Shevchenkovskiy district, Baggovutovskaya straat 14;
• Kliniek "Adonis-O" - Linkeroever, Kiev, R. Okipnoi straat 8B.

Cystoscopie in Moskou:

• Medisch Centrum "Prima Medica" - Moskou, Ak. Chelomey 10B;
• Medisch Centrum "Delta Clinic" - Moskou, Lane Mentor 6;
• Multifunctioneel centrum "Medlux" - Moskou, Boulevard Lilacovy 32A;
• Clinic and Diagnostic Centre "Medline Service" - Moskou, Khoroshevskoe highway 62;
• "Medincenter" - Moskou, IV-baan Dobryninsky 4.

Cystoscopie in St. Petersburg:

• De multidisciplinaire kliniek "Be Healthy" - St.Petersburg, Ligovsky Avenue 274A;
• De multidisciplinaire kliniek "Grange" - Marata straat 25А;
• Duits medisch centrum - St.Petersburg, baan Kovensky 5B;
• Clinic "Medsanast 157" - St. Petersburg, Varshavskaya Street 100A;
• Medisch centrum "Baltzdrav" - St.Petersburg, Dybenko-straat 25/1.

Cystoscopie in Minsk:

• Klinische oncologische apotheekstad - Minsk, Nezavisimosti laan 64;
•  Multidisciplinair medisch centrum "Lode" - Minsk, Gikalo straat 1, gebouw. 10;
• Het medisch centrum "Kravira" - Minsk, Pobediteley Avenue 45 of 11 Skripnikova Street;
• Republikeins centrum van urologie en andrologie - district Minsk, Lesnoy, regionaal klinisch ziekenhuis;
• Medisch centrum "Lekar" - Minsk, Engels straat 34А, gebouw 2

Cystoscopie is een van de belangrijkste en meest informatieve methoden van onderzoek in de urologische praktijk. Wanneer u een specialist kiest die de procedure zal uitvoeren, let dan op zijn reputatie, werkervaring, kwalificaties, vermogen om met patiënten te communiceren. Een bekwame arts is de sleutel tot een succesvolle diagnostische studie en effectieve verdere behandeling van pathologie.