Oorzaken van hoofdpijn bij kinderen

Hoofdpijn bij kinderen is een van de meest voorkomende klachten waarmee mensen zich tot een arts wenden. Meer dan 80% van de bevolking van de ontwikkelde landen van Europa en Amerika lijdt aan acute of chronische hoofdpijn.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken van hoofdpijn bij kinderen

• Craniocerebraal trauma (vergezeld door neurologische symptomen of zonder), post-comonsyndroom, epi- en subdurale hematomen. Criteria voor de relatie tussen hoofdpijn en een trauma: het verhaal van de patiënt over de aard van het trauma en de neurologische aandoeningen die in dit proces zijn ontstaan; de aanwezigheid in de anamnese van gevallen van bewustzijnsverlies van verschillende duur; post-traumatische amnesie, die langer dan 10 minuten duurt; het optreden van pijn niet later dan 10-14 dagen na acuut craniocerebraal trauma; duur van posttraumatische pijn niet langer dan 8 weken.
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem. Myocardinfarcten, bloedingen, voorbijgaande ischemische aanvallen, subarachnoïde bloedingen, hersenaneurisma's, arteritis, veneuze trombose, arteriële hypertensie en hypotensie.
• Intracraniële processen van extravasculaire aard. Verhoogde intracraniale druk (abcessen, tumoren, hematomen). Occlusale hydrocephalus, lage vloeistofdruk (post-punctiesyndroom, liquorrhea).
• Infectie. Meningitis, encefalitis, osteomyelitis van de schedelbotten, extra-cerebrale infectieziekten.
• Hoofdpijn in verband met stofwisselingsziekten. Hypoxie, hypercapnia.
• Endocriene aandoeningen.
• Ziekten van de ogen, oren, neusbijholten, temporomandibulair gewricht (Kosten's syndroom).
• Het verslaan van de schedelzenuwen (trigeminusneuralgie, laesie van de nervus glossopharyngeus).
• Intoxicatie, de inname van chemicaliën, drugs. Alcohol, koolmonoxide, cafeïne, nitroglycerine, antidepressiva, adrenomimetica, ergotamine, ongecontroleerde inname van analgetica.

Men moet niet vergeten dat hoe jonger de patiënt, hoe waarschijnlijker de organische oorzaak van hoofdpijn.

Onafhankelijke vormen van hoofdpijn zijn migraine, clusterpijn, spanningshoofdpijn.

In de aanwezigheid van hoofdpijn is het noodzakelijk om de frequentie, de locatie, de duur en de ernst van de pijn te verduidelijken, factoren en bijbehorende symptomen te veroorzaken (misselijkheid, braken, veranderingen in het gezichtsvermogen, koorts, spierrigiditeit, enz.).

Secundaire hoofdpijn heeft meestal specifieke symptomen. Bijvoorbeeld acute hevige pijn in het hoofd met een toename van de lichaamstemperatuur, fotofobie, stijfheid van de occipitale spieren duidt op een meningitis. Volumetrische onderwijs, de neiging om te veroorzaken progressieve subacute pijn die optreedt bij nacht of kort na het wakker worden, kunnen er variaties in de intensiteit van de pijn, afhankelijk van de positie van de patiënt (liggend of staand), misselijkheid of braken. Later zijn er tekenen zoals convulsies, verminderd bewustzijn.

Hoofdpijn van intens type zijn meestal chronisch of langdurig, vernauwend, vernauwend. Ze zijn meestal gelokaliseerd in de frontale of pariëtale gebieden.

Pijn met subarachnoïde bloeding ontstaat scherp en. In de regel kan intens, van enkele seconden tot enkele minuten duren. Lokaliseer vaker voor het hoofd. De regressie van pijn is langzaam, reageert nauwelijks op pijnstillers. Als verdacht wordt van subarachnoïdale bloedingen, CT of MRI, is angiografie geïndiceerd. In non-contraststudies wordt bloed gedefinieerd als de vorming van verhoogde dichtheid, meestal in basale reservoirs. Voor diagnostische doeleinden wordt ook een punctiepunctie uitgevoerd.

Bloedingen in de hersenen. De jaarlijkse incidentie van cerebrovasculaire gebeurtenissen (met uitsluiting van letsel, met inbegrip van generieke en intracraniële infectie) - 2-3 per 100 000 kinderen onder de 14 jaar en 8,1 per 100 000 jongeren 15-18 jaar. De meest voorkomende oorzaak van cerebrale circulatiestoornissen (IMC) bij kinderen is arterioveneuze malformatie. Bij adolescenten kan de oorzaken van cerebrale vasculitis korvoobrascheniya te diffunderen bindweefselziekte, nekorrigiruemaya hypertensie, lymfoom, leukemie, histiocytose, infecties, cerebrovasculaire trombose, drugsverslaving.

Migraine manifesteert zich periodiek door aanvallen van intense hoofdpijn met een pulserende aard, meestal eenzijdig. Pijn is voornamelijk gelokaliseerd in het orbitaal-temporaal-frontale gebied en gaat in de meeste gevallen gepaard met misselijkheid, braken, slechte tolerantie voor fel licht en luide geluiden (foto en phonofobie). Na de aanval komt slaperigheid en lethargie.

Een kenmerk van migraine bij kinderen en adolescenten is de prevalentie van opties zonder aura, dat wil zeggen dat de prodromale fase niet altijd wordt onthuld. Het kan zich manifesteren in de vorm van euforie, depressie. Migraine bij kinderen wanordelijk (dysfrenisch), met desoriëntatie, agressiviteit, vervorming van spraak. Na een aanval kalmeren de kinderen en vallen ze in slaap. Bij migraine moet u het EEG opnemen. Dit is de "gouden regel" van de diagnose in dergelijke gevallen. Het EEG wordt twee keer geregistreerd: tijdens de aanval en tussen aanvallen.

Behandelingsprincipes van een migraineaanval omvatten de creatie van rust, beperking licht en geluid stimuli, het gebruik van analgetica, anti-emetica en zogenaamde specifieke geneesmiddelen (5HT-1-agonisten, serotonine receptor, zijn derivaten en ergot alkaloïden).

Verhoogde intracraniale druk wordt begeleid of gemanifesteerd door misselijkheid, braken, bradycardie, verwardheid en stagnatie in de tepels van de oogzenuwen. De ernst van deze symptomen hangt af van de mate en duur van intracraniële hypertensie. Hun afwezigheid duidt echter niet op een toename van de druk. Pijn kan optreden in de ochtend en afnemen of wegvallen in de avond (met een rechtopstaande positie komt er verlichting). Het eerste teken van beginnende stagnatie op de fundus is de afwezigheid van een krachtige puls. Als er een vermoeden is van verhoogde intracraniale druk, moet de CT onmiddellijk worden uitgevoerd, de lumbale punctie is gecontraïndiceerd.

Goedaardige intracraniële hypertensie - pseudotumor cerebri. Deze toestand wordt gekenmerkt door een verhoogde intracraniale druk zonder bewijs van intracraniële volume Werkwijze obstructie ventriculaire of subarachnoïde systemen of hypertensieve encefalopathie infectie. Pediatrische intracraniale hypertensie kan de trombose van de cerebrale aderen, meningitis en encefalitis, evenals de behandeling van corticosteroïden, een overconsumptie van vitamine A of tetracycline volgen. Klinisch manifesteert de aandoening zich als hoofdpijn (meestal mild), oedeem van de papilla van de oogzenuw. Het gebied van de dode hoek neemt toe. De enige ernstige complicatie van goedaardig syndroom van intracraniële hypertensie - gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen per oog - komt voor bij 5% van de patiënten. Met pseudotumor cerebri onthult het EEG-record meestal geen significante veranderingen. Een CT- of MRI-afbeelding is normaal of vertegenwoordigt een verlaagd ventriculair systeem. Nadat een MRI- of CT-scan normale anatomische verhoudingen in de achterste schedelfossa kan verifiëren, is een spinale punctie mogelijk. Een significant verhoogde intracraniale druk wordt gedetecteerd, maar de vloeistof zelf is niet veranderd. Punctie is ook een curatieve maatregel. Soms moet je meerdere lekke banden per dag maken om normale druk te krijgen. Bij 10-20% van de patiënten komt de ziekte echter terug.

Pijn van een gespannen type is de meest voorkomende in deze groep (tot 54% van alle gevallen van hoofdpijn). Zoals elk subjectief symptoom varieert pijn in kracht en tijd, versterkt door fysieke of mentale stress. Ze komen meestal voor bij mensen van wie het beroep verband houdt met een langdurige concentratie van aandacht, emotionele stress, een lange ongemakkelijke houding van het hoofd, de nek. De situatie wordt verergerd door onvoldoende motoriek (zowel op het werk als buiten kantooruren), depressieve stemming, angsten en gebrek aan slaap.

Klinisch identificeren monotone, stompe, knijpende, vernauwende, pijnlijke pijnen, meestal bilateraal. Subjectief, worden ze gezien als diffuse, zonder exacte locatie, maar soms gemeld patiënten lokale pijn: voornamelijk in de fronto-pariëtale, frontale, temporale, occipitale-cervicale regio's, alsook met de betrokkenheid van de gezichtsspieren, schouders, schoudergordel aan beide zijden, als gevolg van de spierspanning cervicaal korset. De originaliteit van de klachten die patiënten beschrijven de pijn als gevoel is niet zo goed als het gevoel van knijpen, knijpen het hoofd, ongemak, een gevoel van "helm", "helm", "strakheid van het hoofd." Dergelijke gevoelens worden versterkt bij het dragen van een hoofdtooi, kammen. De hoofdhuid aanraken.

Posttraumatische pijn ontstaat na een hersenschudding of hersenschudding of als gevolg van verwondingen aan de cervicale wervelkolom. Ze kunnen extreem intens en koppig zijn. En er is geen correlatie tussen de ernst van de verwonding, de aanwezigheid van het posttraumatisch pijnsyndroom en de ernst ervan. Het syndroom wordt vaak gecombineerd met vermoeidheid, duizeligheid, slaperigheid, verminderde ijver en aandacht.

Pijn geassocieerd met zenuwstammen, het is gebruikelijk om in verschillende soorten te verdelen.

• Perifere neuropathieën (degeneratief). Hier is de pijn meestal bilateraal, voornamelijk in de handen en voeten, vaak geassocieerd met disesthesie. Vaak vergezeld van diabetes, hypothyreoïdie, de inname van toxines in het lichaam (lood, polycyclische koolwaterstoffen).
• Pijn van compressie (tunnel carpaal syndroom, een van fracturen latere intercostale thoracotomie pijn, hernia met de ontwikkeling van ileum latere compressie-pudenduszenuw).
• Radiculopathy. De meest typische manifestatie is rugpijn met bestraling in de somato.
• Causalgie (sympathieke pijn).
• Neuralgie. Ze kunnen paroxysmaal en niet-paroxysmaal zijn. Vooral bekend als een gevolg van schade aan V of X schedelzenuwen. Er zijn vroege triggerzones gevormd.

[5]